Дөйілген радиус сынуы: оғаштан ота жасаудан кешенді түсінік

Дистальды радиус сынуы білек сынықтарының 75% құрайды және әсіресе клиникада жиі кездеседі. Бұл мақалада біз анатомия, жіктелу, емдеу стратегиясының тізімін жасадық және анықтама үшін дистальды радиус сынықтарына хирургиялық тәсілдер жасадық.

Жинақтау

Дистальды радиустың сынуы білек сынықтарының бөлігі болып табылады. білезік «Үш баған» теориясы » буындарынан және навигулалық фоссадан тұратын радиалды бағанның патологиялық сынықтарының патологиялық механизмін жақсы түсіндіре алады, онда білезік буынының тұрақтылығын сақтау үшін маңызды.

Радиустың дорсальды жиырегін қоспағанда, барлық дистальды радиус жарысы, бұл шамадан тыс зорлық-зомбылықтан туындаған. Сыртқы күштер қолданған кезде қол әр түрлі орналасады, және сыртқы күштердің әсері әртүрлі.

1.Флецион зорлық-зомбылық нашар, алауыздық, мысалы, төмен энергиялы жарақаттарға, мысалы, сарқырамалардан туындауы мүмкін.

2. Сұрықтық стресс пайда болуы мүмкін, сондықтан көзілдірік беттерін ішінара жылжытуға әкелуі мүмкін, осылайша, тұрақсыздыққа әкеледі.

3. Жоғары қуатты жарақаттар, сығымдау зорлық-зомбылығы басымдық және шамадан тыс осьтік жүктеме артикулярлы беттік сүйектің сығылуына әкеледі.

4. Тынықшым дислокациясының негізгі механизмі - ауытқудың жарақаттануы, онда жылтыр сүйек массасы әдетте байламның сүйектері.

Дистальды радиустың радиологиялық анатомиясы

1.Этентеропостердің фильмдері (радиалды биіктігі, ульнар ауытқуы, Ульнар Варус)

2. Бүйірлік фильмдер (пальмар бейімділік)

Фернандес жіктеуіші

I metaphyseal икемдік сынуы

II TIP Жіберу және ығысу сынуы

III түрі артикулярлы беттің сығымдау сынуы

Радиалды білектердің IV авульсиясының сынуы, дислокация

V түрі V Аралас сынықтар (энергияның жоғары деңгейі)

Хирургия көрсеткіштері

Дистальды радиус сынықтарының көпшілігі жабық қысқартудан кейін тежелумен емделеді, өкінішке орай, бұл сынықтардың көпшілігі жер аударылады немесе азайтылуы мүмкін емес.

Бес тұрақсыз факторларды Лафонтай және басқалар анықтады:

① Бастапқы дорсальды ангуляция> 20 ° (пальмар тентісі);

Dorsal дорсальды эпифиздің бұзылған сынуы;

③ буынның сынуы;

④ Ульнар сынуы;

⑤ Науқастың жасы> 60 жыл.

Емдеуге арналған нақты стандарттар немесе нұсқаулар жоқ, ал емдеу жоспарлары көптеген факторларды, соның ішінде иеліктен шығарудың, пациенттің дәуіріне, сүйек сапасына, пациенттерге қойылатын талаптарды және қажетті нәтижелерді ескере отырып жасалған.

Сынықтарды тұрақтылықпен жауып тастау үшін, содан кейін мұқият бақылау ұсынылады. Егер төмендетілгеннен кейін рентген рентгені тұрақсыз немесе орын ауыстыруды ұсынса, емдеудің өзгеруі қажет болуы мүмкін екенін ескерген жөн. Егер сынық тұрақсыз болса, онда сынық сауығып, тұрақтанғанша рентгендік мөлшерлеу керек.

Консервативті емдеу

Тұрақты сынықтар сәтті жабық түрде жабық болуы мүмкін және тежегішпен, бастапқыда бөлшектеуге болады, бастапқыда үш аптаға дейін апталық рентгенографиялармен бірге шашыратады.

Егер радиалды ұзындығы, пальмалық бейімділік немесе ульнардың ауытқуы айтарлықтай өзгерістер болса, хирургиялық емдеуді ескеру қажет.

Ұялы және аз сұранысқа ие науқастарда, жабық емдеу жиі сәйкес келеді, тіпті хирургия көрсетілген кезде де.

Жабық қалпына келтіру Жеке инелерді бекіту

Жабық қысқартулар, содан кейін перкоталық түйреуіштер мен бекіту метафиздің тұрақсыздығы немесе қарапайым жасанды сынықтармен дистальды радиус сынықтарында пайдалы.

Бірінші қадам - ​​анатомиялық орналастыру, содан кейін тұрақтандыру грамм түйреуіштермен қамтамасыз етілген. Әдетте бірінші PIN коды радиалды стилодтан диафизге медиальды метафизге дейін беріледі.

Ортогональды және бүйірлік позицияларда тұрақты тұрақты қайта орналастыруды қамтамасыз ету үшін минимум 2 түйреуіш қолданылады, ал егер қалаған болса, көлеңкелі бекіністерді бекітуге болады.

Интравтикалық түйреуіш (Kapanji техникасы) доральды қолдауды қамтамасыз етеді. Бөлуден кейінгі иммобилизация 2 апта бойы айналуды бақылау және бұрандалы тітіркенуді азайту үшін қолданылады, содан кейін оны жұмсақ білекке ауыстыруға болады.

Жабық ауыстыруды сыртқы бекіту кронштейнін бекіту

Сыртқы бекіту жақшалары белгілі бір дистальды радиус сынықтарында бастапқы немесе ілгерілеу үшін пайдалы.

Сыртқы тірек Білек бұлшықет топтарының жиырылу кезіндегі дистальды радиус бойынша әрекет ететін осьтік күйзелістерді бейтараптандырады. Бекіту білекке немесе қосымша бекітілген болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.

Параллель тарту пальманы толығымен қалпына келтірмейді, бірақ бейтарап позиция қабылданады. Операциядан кейінгі, білектер ауыртпалықпен айналып өткеннен кейін, бұрылған артқы позицияда, 10 күн бойы ауырсыну мен ісінулер пайда болды.

Пластинаны кесу және қайта орналастырумен бекіту

1, дистальды радиусы сынуы доральды тақтайшасы

Тікелей кесу люстің түйінімен жасалады, дистальды карпальды түйіспе сызығы бар және екінші метакрпальды білек буынының түбіне 1 см аяқталады. Проксимальды аяқтау радиалды бағаны 3-тен 4 см-ге дейін созады, ортаңғы бағанды ​​үшінші экстензор аралығының негізі арқылы ашады.

2, дистальды радиусы сынуы туралы пальмалық тақтайша

Тоналды карпальды Flexor Flexor Tendon-мен, ал қышқылдық Flexor Tendon-мен бірге жасалған, ол алдыңғы айналмалы ANIRENTER-дің терең бетінде орналасқан, ол your ricever-дің терең бетінде орналасқан, ол градаторлы бұлшықет, ал алдыңғы ротор радиустың дистальды ұшын ашады.

Корпус ①

Корпус ②

Корпус ③

3. Дистальды радиусы сыну тақтасын бекіту

- 4 см бойлық кесу үшінші метакарпальды сабақтарға дорсальды жасалады, ал ортаңғы саусақтың экстензор сіңірі үшінші метакарпалдың орнын толтыруға келісім-шарт жасалады;

- 4 см екінші кәрмені тәуліктік радиуста кем дегенде 4 см доралды жасалады;

- Үшінші 2 см дорсальды кесу люстің түйінінде endsor hallucis longus tendon шығару үшін жасалады.

Таразы кесілгеннен бастап, тартқыш тақтайшасы экстензор сіңір (төртінші дорсальды бөлім), бірлескен капсула мен периостездің арасындағы ұшақ бойымен жуылады. Қажет болса, экстензор сіңіргішті жылжытуға болады.

4. Желілік радиустың жексұрын сынуларының жекелеген құрылғыларын бөлінген жүйеге негізделген дерлік бекіту