დისტალური რადიუსის მოტეხილობები: დიაგნოზი, კლასიფიკაცია და მკურნალობა

კლინიკური მიმოხილვა · განახლებული საგანმანათლებლო გზამკვლევი

დისტალური რადიუსის მოტეხილობა არის შესვენება რადიუსის მაჯის ბოლოსთან ახლოს. მკურნალობა შეიძლება მერყეობდეს სლინტიდან ან ჩამოსხმიდან კანქვეშა ქინძისთავებამდე, გარე ფიქსაციამდე ან ფირფიტის ფიქსაციამდე. შესაბამისი გეგმა დამოკიდებულია მოტეხილობის გასწორებასა და სტაბილურობაზე, სახსრის ჩართულობაზე, რბილი ქსოვილების მდგომარეობაზე, ძვლის ხარისხზე, ასაკზე, ფუნქციურ საჭიროებებზე და პაციენტის პრეფერენციებზე.

დიაგნოზი კლინიკური გამოკვლევა და მაჯის რენტგენოგრაფია ადგენს მოტეხილობის ნიმუშს, გადაადგილებას და სახსრის ჩართულობას.

მკურნალობა სტაბილური მოტეხილობების მკურნალობა შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე; არასტაბილური ან ცუდად განლაგებული მოტეხილობები შეიძლება საჭიროებდეს ფიქსაციას.

შედეგი მხოლოდ ასაკი არ წყვეტს მკურნალობას. ფუნქციური მოთხოვნა, მოტეხილობის ქცევა და გადაწყვეტილების საერთო მიღება აუცილებელია.

რა არის დისტალური რადიუსის მოტეხილობა?

დისტალური რადიუსი ქმნის ძირითად მზიდ ზედაპირს მაჯის ცერა თითზე. მოტეხილობა ჩვეულებრივ ხდება რადიოკარპალური სახსრიდან რამდენიმე სანტიმეტრში და შეიძლება იყოს სახსარგარე, გავრცელდეს სახსარში ან მოიცავდეს დისტალურ რადიონულნარულ სახსარს. ასევე შეიძლება დაზიანდეს იდაყვის სტილოიდი და დამხმარე ლიგატები.

გაშლილ ხელზე დაცემა ჩვეულებრივი მექანიზმია. დაბალი ენერგიის დაცემა ტიპიურია ხანდაზმულებში, რომლებსაც აქვთ ძვლის სიმტკიცე, ხოლო სპორტული დაზიანებები, საგზაო მოძრაობის ინციდენტები და სიმაღლიდან დაცემა შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მაღალი ენერგიის ნიმუშები ახალგაზრდა პაციენტებში.

დისტალური რადიუსის მოტეხილობის მიმოხილვა, რომელიც აჩვენებს მაჯის ანატომიას და მოტეხილობის ნიმუშებს — დისტალური რადიუსის მოტეხილობები განსხვავდება მაჯის სახსრის მიმართულების, დანაწევრების, გადაადგილებისა და ჩართულობის მიხედვით.

რატომ აქვს მნიშვნელობა ანატომიას

დისტალურ რადიუსს აქვს ფართო სასახსრე ზედაპირი და მხარს უჭერს სკაფოიდსა და მთვარეს. ახლომდებარე სტრუქტურებში შედის შუა ნერვი, მოქნილი და ექსტენსიური მყესები, რადიალური არტერია, დისტალური რადიონულნარული სახსარი და სამკუთხა ბოჭკოვანი ხრტილოვანი კომპლექსი. ამ სტრუქტურების დაცვისას სასარგებლო განლაგების აღდგენა მკურნალობის ცენტრალური მიზანია.

სიმპტომები და ნიშნები, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფ შეფასებას

ტიპიური სიმპტომებია მაჯის მყისიერი ტკივილი, შეშუპება, სისხლჩაქცევები, მგრძნობელობა, მოძრაობის დაქვეითება და დაჭერის სირთულე. გადაადგილებულმა მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ხილული დეფორმაცია. კლინიცისტი ასევე ამოწმებს კანის მდგომარეობას, თითების ცირკულაციას, მგრძნობელობას, მყესების ფუნქციას და დაზიანებებს.

მიმართეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას ღია ჭრილობის, კანში შესამჩნევი ძვლის, ფერმკრთალი ან ცივი ხელის, გაუარესებული დაბუჟების, თითების მოძრაობის უუნარობის, სწრაფად მზარდი შეშუპების ან ძლიერი ტკივილის გამო, რომელიც არ კონტროლდება. ეს დასკვნები შეიძლება მიუთითებდეს ღია მოტეხილობაზე, ნეიროვასკულარულ კომპრომისზე ან ქსოვილებში საშიშ წნევაზე.

დიაგნოსტიკა და რენტგენოგრაფიული შეფასება

სტანდარტული უკანა წინა და გვერდითი მაჯის რენტგენოგრაფია გამოიყენება მოტეხილობის დასადგენად და გადაადგილების შესაფასებლად. დახრილი ხედები შეიძლება დაგეხმაროთ შერჩეულ შემთხვევებში. კომპიუტერულ ტომოგრაფიას შეუძლია უფრო დეტალურად მოგვაწოდოს, როდესაც სახსარშიდა მოტეხილობა რთულია ან როდესაც ოპერაციული დაგეგმვა მოითხოვს ფრაგმენტების უფრო მკაფიო განსაზღვრას.

მაჯის უკანა წინა რენტგენოგრაფიის გაზომვები დისტალური რადიუსის მოტეხილობაში — PA თვალსაზრისით, კლინიკები აფასებენ რადიალურ სიმაღლეს, რადიალური მიდრეკილებას, იდაყვის დისპერსიას და სახსრის თანხვედრას.

მაჯის ლატერალური რენტგენოგრაფია, რომელიც გვიჩვენებს ვოლარულ და ზურგის დახრის გაზომვას — ლატერალურ ხედზე ფასდება ვოლარული ან დორსალური დახრილობა და კარპალური განლაგება.

რენტგენოგრაფიული ფუნქცია	რას აღწერს	რატომ აქვს მნიშვნელობა
რადიალური სიმაღლე	დისტალური რადიუსის სიგრძე სახსრის ზედაპირზე საცნობარო წერტილებთან მიმართებაში.	სიმაღლის დაკარგვამ შეიძლება შეცვალოს დატვირთვის გადაცემა და იდაყვის დისკომფორტი.
რადიალური დახრილობა	დისტალური რადიალური სასახსრე ზედაპირის დახრილობა PA ხედზე.	შემცირებული დახრილობა შეიძლება ასახავდეს კოლაფსს ან გვერდით გადაადგილებას.
ვოლარული / დორსალური დახრილობა	სახსრის ზედაპირის საგიტალური ორიენტაცია ლატერალურ ხედზე.	ზედმეტმა დორსალურმა ან ვოლარულმა დახრილობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მაჯის მექანიკაზე.
არტიკულური ნაბიჯი ან უფსკრული	გლუვი განლაგების დაკარგვა სახსრის ზედაპირზე.	ეხმარება სახსარშიდა გადაადგილების და მკურნალობის მიზნების განსაზღვრას.
ულნარის ვარიაცია	დისტალური იდაყვის და რადიუსის ფარდობითი სიგრძე.	შეიძლება შეიცვალოს რადიუსის შემცირებისას და გავლენა მოახდინოს ulnocarpal დატვირთვაზე.

როგორ არის კლასიფიცირებული დისტალური რადიუსის მოტეხილობები

აღწერილობითი ტერმინები, როგორიცაა კოლეზ , სმიტი და ბარტონის მოტეხილობები, ასახავს დამახასიათებელ გადაადგილების ნიმუშებს, მაგრამ ისინი არ ასახავს ყველა დაზიანებას. თანამედროვე შეფასება ასევე აფიქსირებს, არის თუ არა მოტეხილობა ღია ან დახურული, სახსარგარე თუ სახსარშიდა, გადაადგილებული თუ არაგადაადგილებული, სტაბილური თუ არასტაბილური და მარტივია თუ დაზიანებული.

ფერნანდესის კლასიფიკაცია მექანიზმის მიხედვით

ფერნანდესის სისტემა აჯგუფებს მოტეხილობებს დაზიანების დომინანტური მექანიზმის მიხედვით. მას შეუძლია დაეხმაროს კლინიცისტებს იფიქრონ რბილი ქსოვილების დაზიანებისა და ფიქსაციის სტრატეგიაზე, მაგრამ მკურნალობა არ არის შერჩეული მხოლოდ კლასიფიკაციიდან.

ფერნანდესის I ტიპის დისტალური რადიუსის მოხრის მოტეხილობის ილუსტრაცია — **ტიპი I:** მოხრილი მოტეხილობა, ხშირად მეტაფიზური კორტიკალური უკმარისობით.

ფერნანდესის II ტიპის დისტალური რადიუსის მოტეხილობის მოტეხილობის ილუსტრაცია — **ტიპი II:** თხრილის დაზიანება, მათ შორის რგოლის მოტეხილობა-დისლოკაციები.

ფერნანდესის III ტიპის დისტალური რადიუსის შეკუმშვის მოტეხილობის ილუსტრაცია — **III ტიპი:** შეკუმშვის დაზიანება სახსრის დარტყმით.

ფერნანდესის ტიპის IV დისტალური რადიუსის ავულსიის მოტეხილობის ილუსტრაცია — **ტიპი IV:** ავულსიის დაზიანება ლიგატების მიმაგრებით.

ფერნანდესის V ტიპის კომბინირებული დისტალური რადიუსის მოტეხილობის ილუსტრაცია — **ტიპი V:** კომბინირებული მაღალი ენერგიის დაზიანება მრავალი მექანიზმით.

როგორ არის არჩეული მკურნალობა

მიზანი არ არის უბრალოდ რენტგენის გამოსახვა ნორმალური. მკურნალობა მიზნად ისახავს კომფორტულ, სტაბილურ, ფუნქციონალურ მაჯას, ამავდროულად დააბალანსებს ანესთეზიის, ქირურგიის, იმობილიზაციის, შებოჭილობისა და დაქვეითების დაკარგვის რისკებს. საერთო გადაწყვეტილება უნდა განიხილებოდეს:

მოტეხილობის გადაადგილება, დანაწევრება, სახსრის ჩართვა და სტაბილურობა შემცირების შემდეგ;
ღია დაზიანება, ნერვის სიმპტომები, სისხლის მიმოქცევა და რბილი ქსოვილების მდგომარეობა;
პაციენტის ასაკი, როგორც მარიონეტული - არა შემცვლელი - ფიზიოლოგიური სტატუსისა და ფუნქციური მოთხოვნილების;
ძვლის ხარისხი, სხვა დაზიანებები, სამედიცინო მდგომარეობა, პროფესია და ხელის დომინირება;
შემდგომი დაკვირვებისა და რეაბილიტაციაში მონაწილეობის შესაძლებლობა;
პაციენტის მიზნები და ტოლერანტობა თითოეული ვარიანტის სარგებლისა და რისკის მიმართ.

გაიდლაინის კონტექსტი: AAOS/ASSH სახელმძღვანელო მხარს უჭერს ოპერაციულ ფიქსაციას ბევრ არაგერიატრიულ პაციენტში, როდესაც შემცირების შემდეგ რადიალური დამოკლება აღემატება 3 მმ-ს, დორსალური დახრილობა აღემატება 10°-ს, ან სახსარშიდა გადაადგილება/გადაადგილება აღემატება 2 მმ-ს. გერიატრიული პაციენტებისთვის - ჩვეულებრივ წარმოდგენილია კვლევებში 65 წელზე უფროსი ასაკისთვის - ქირურგია, როგორც წესი, არ აუმჯობესებს პაციენტების მიერ მოხსენებულ გრძელვადიან შედეგებს არაქირურგიულ მკურნალობასთან შედარებით. ეს ზღვრები აცნობს, მაგრამ არ ცვლის ინდივიდუალურ კლინიკურ შეფასებას.

არაქირურგიული მკურნალობა

გადაადგილებული ან მისაღები სტაბილური მოტეხილობის მართვა შესაძლებელია სლინტით ან მსახიობებით. გადაადგილებულმა მოტეხილობამ ჯერ შეიძლება გაიაროს დახურული რედუქცია, რასაც მოჰყვება იმობილიზაცია. შემდგომი გამოკვლევა და რენტგენოგრაფია ინიშნება მოტეხილობის ქცევისა და კლინიკის გადაწყვეტილების მიხედვით, რადგან ზოგიერთმა მოტეხილობამ შეიძლება დაკარგოს განლაგება შეშუპების შემცირებისას.

თავდაპირველი დაცვა: სლინტი იძლევა ადგილს ადრეული შეშუპებისთვის; შეიძლება რეკომენდებული იყოს აწევა და თითის მოძრაობა.
შემცირება საჭიროების შემთხვევაში: მოტეხილობის გადასწორება ხდება შესაბამისი ანალგეზიის ან ანესთეზიის გამოყენებით.
იმობილიზაცია და განხილვა: ხელახლა შეფასებულია მსახიობის მორგება, ცირკულაცია, შეგრძნება და გასწორება.
რეაბილიტაცია: მაჯის და წინამხრის მოძრაობა დანერგილია, როდესაც შეხორცება და სტაბილურობა იძლევა საშუალებას.

არაქირურგიული იმობილიზაცია დისტალური რადიუსის მოტეხილობისთვის — იმობილიზაცია შეიძლება იყოს მიზანშეწონილი, როდესაც გასწორება მისაღებია და მოტეხილობა სტაბილური რჩება.

როდის შეიძლება განიხილებოდეს ოპერაცია?

ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განიხილებოდეს, როდესაც მისაღები განლაგება შეუძლებელია ან შენარჩუნებულია, სახსრის ზედაპირი მნიშვნელოვნად გადაადგილებულია, მოტეხილობა ღიაა, კარპუსი არასტაბილურია, ან დაზიანების ნიმუში ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დარჩეს სტაბილური ჯიბეში. ოპერაცია და იმპლანტი შეირჩევა კონკრეტული ფრაგმენტის ნიმუშისთვის და პაციენტისთვის - არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური ეტიკეტისთვის.

ქირურგიული ვარიანტები დისტალური რადიუსის მოტეხილობებისთვის

მეთოდი	საერთო როლი	მნიშვნელოვანი შეზღუდვები ან რისკები
პერკუტანული K- მავთულის ფიქსაცია	შერჩეული შემცირებული მოტეხილობები, რომელთა სტაბილიზაცია შესაძლებელია ქინძისთავებით და დამატებითი იმობილიზაციით.	ქინძისთავის ტრაქტის ინფექცია, მავთულის მიგრაცია, შემცირების დაკარგვა და ქინძისთავის მოვლის საჭიროება.
გარეგანი ფიქსაცია	შერჩეული არასტაბილური, ღია, ძლიერ დაზიანებული ან რბილი ქსოვილების დაზიანებები; შეიძლება იყოს დროებითი ან საბოლოო.	ქინძისთავის ტრაქტის პრობლემები, სიმტკიცე, ნერვის/მყესების გაღიზიანება და განლაგების დაკარგვა.
ვოლარული საკეტი ფირფიტა	ბევრი არასტაბილური ექსტრა-სახსროვანი და სახსარშიდა შაბლონი საჭიროებს პირდაპირ შემცირებას და ფიქსირებული კუთხის მხარდაჭერას.	მოქნილის მყესის გაღიზიანება ან გახეთქვა, ნერვული სიმპტომები, ხრახნიანი შეღწევა, ინფექცია და აპარატურის სიმპტომები.
დორსალური ფირფიტა	შერჩეული დორსალური რგოლი ან ზურგის ათვლის ფრაგმენტები, რომლებიც ადეკვატურად არ არის კონტროლირებადი ვოლარული მხრიდან.	ექსტენსორის მყესის გაღიზიანება და აპარატურის გამოკვეთა.
დორსალური ხიდის ფირფიტა	ძლიერად დაზიანებული მოტეხილობები, სადაც ფირფიტა მაჯაზე ვრცელდება და ლიგამენტოტაქსის იყენებს.	დროებით ზღუდავს მაჯის მოძრაობას და ჩვეულებრივ მოითხოვს ფირფიტის მოგვიანებით მოხსნას.
ფრაგმენტის სპეციფიკური ფიქსაცია	რთული ნიმუშები, რომლებშიც ცალკეული სასახსრე სვეტები ან რგოლების ფრაგმენტები საჭიროებენ მიზანმიმართულ მხარდაჭერას.	იმპლანტანტებმა და მიდგომებმა შეიძლება გაზარდოს რბილი ქსოვილების სირთულე.

AAOS/ASSH მტკიცებულება მიუთითებს, რომ არ არის მნიშვნელოვანი გრძელვადიანი განსხვავება ფიქსაციის ტექნიკას შორის არასტაბილური ან სრული სახსრის მოტეხილობისთვის, თუმცა ვოლარული ჩამკეტი ფირფიტები შეიძლება უზრუნველყონ უფრო ადრეული ფუნქციური აღდგენა პირველ სამ თვეში. ტექნიკის საბოლოო არჩევანი დამოკიდებულია მოტეხილობაზე და ქირურგის გამოცდილებაზე.

პერკუტანული ქინძისთავის ფიქსაცია

დახურული ან შეზღუდული-ღია შემცირების შემდეგ, კირშნერის გლუვ მავთულს შეუძლია შეინახოს შერჩეული ფრაგმენტები. ფლუოროსკოპია ადასტურებს შემცირებას და მავთულის პოზიციას. ქინძისთავები შეიძლება დარჩეს კანის გარეთ ან დამარხული, ტექნიკის მიხედვით, და მაჯა ჩვეულებრივ დაცულია ნადები ან ნადები.

დისტალური რადიუსის მოტეხილობის პერკუტანული კირშნერის მავთულის ფიქსაცია — პერკუტანულ მავთულს შეუძლია შეავსოს მოტეხილობის შერჩეული შაბლონების სტაბილური შემცირება.

გარეგანი ფიქსაცია

გარე ფიქსატორი იყენებს ქინძისთავებს, რომლებიც მოთავსებულია მოტეხილობის ზონის გარეთ და უკავშირდება გარე ჩარჩოს. მაჯაზე გადაჭიმული კონსტრუქციას შეუძლია შეინარჩუნოს სიგრძე და განლაგება ლიგამენტოტაქსის მეშვეობით. ის ასევე შეიძლება შერწყმული იყოს მავთულხლართებთან, პატარა ფირფიტებთან ან ძვლის გადანერგვით რთული დაზიანებების დროს. იხილეთ მაგალითი ა მაჯის გარე ფიქსატორი და მიმოხილვა ორთოპედიული გარე ფიქსაციის სისტემები.

მაჯაზე გადაჭიმული გარე ფიქსაცია დისტალური რადიუსის მოტეხილობისთვის — გაშლილ ჩარჩოს შეუძლია აღადგინოს სიგრძე და მხარი დაუჭიროს გასწორებას.

დისტალური რადიუსის მოტეხილობის სტაბილიზირება გარეგანი ფიქსაციის რენტგენოგრაფია — რენტგენოგრაფიული მონიტორინგი აფასებს მოტეხილობის გასწორებას და ქინძისთავის პოზიციას.

დორსალური ფირფიტის ფიქსაცია

დორსალური მიდგომა იძლევა წვდომას შერჩეულ ზურგის სასახსრე ფრაგმენტებსა და ათვლის ნიმუშებზე. თანამედროვე დაბალი პროფილის იმპლანტანტები ამცირებენ მოცულობას, მაგრამ ექსტენსიური მყესები რჩება აპარატურასთან ახლოს და დაცული უნდა იყოს. შემდეგი სურათები ასახავს დორსალური ფიქსაციის კონცეფციებს და არა უნივერსალურ ქირურგიულ თანმიმდევრობას.

დორსალური მიდგომის ანატომია დისტალური რადიუსის ფირფიტის ფიქსაციისთვის — დორსალური ექსპოზიცია მოითხოვს ექსტენსორული ნაწილების ფრთხილად მართვას.

დორსალური ფირფიტის განთავსება დისტალური რადიუსის მოტეხილობაზე — მიზანმიმართულ დორსალურ საყრდენს შეუძლია აკონტროლოს დორსალური კიდის ფრაგმენტები.

რენტგენოგრაფია დისტალური რადიუსის მოტეხილობის დორსალური ფირფიტის ფიქსაციის შემდეგ — საბოლოო გამოსახულება ამოწმებს შემცირებას, ფირფიტის პოზიციას და ხრახნის სიგრძეს.

ვოლარული საკეტი ფირფიტის ფიქსაცია

ვოლარული მოპირკეთება ფართოდ გამოიყენება, რადგან მას შეუძლია ხელი შეუწყოს სუბქონდრულ ძვალს ხელისგულის მხრიდან, ხოლო თავიდან აიცილოს პირდაპირი განლაგება ექსტენსიური მყესების ქვეშ. მომხრის კარპი რადიალის ინტერვალი ჩვეულებრივი მიდგომაა. ფირფიტის პოზიცია, სახსრის ზედაპირის აღდგენა, დისტალური ხრახნის სიგრძე და მოქნილი მყესის კლირენსი საჭიროებს ფრთხილად შემოწმებას.

XC Medico-ს მაგალითები მოიცავს ა 7-ხვრიანი დისტალური რადიუსის საკეტი ფირფიტა , ა 6-ხვრიანი დისტალური რადიუსის საკეტი ფირფიტა და ა DVR დისტალური რადიუსის საკეტი ფირფიტა . პროდუქტის ეს ბმულები არის მოწყობილობის ინფორმაციისთვის; იმპლანტის შერჩევა რჩება გაწვრთნილი კლინიკის პასუხისმგებლობა.

დისტალური რადიუსის მოტეხილობისთვის ვოლარული ფირფიტის ფიქსაციის საქმე — შემთხვევის მაგალითი: არასტაბილური მოტეხილობის ვოლარული ფირფიტის ფიქსაცია.

პოსტოპერაციული PA რენტგენოგრაფია ვოლარული დისტალური რადიუსის ფირფიტის ფიქსაციის შესახებ — PA გამოსახულება ამოწმებს რადიალურ გასწორებას და დისტალურ ხრახნიან განაწილებას.

ვოლარული დისტალური რადიუსის ფირფიტის ფიქსაციის პოსტოპერაციული გვერდითი რენტგენოგრაფია — ლატერალური გამოსახულება აფასებს დახრილობას, შემცირებას და იმპლანტის პოზიციას.

დისტალური რადიუსის რთული მოტეხილობა ვოლარული ფირფიტის ფიქსაციამდე — სახსრის კომპლექსური მოტეხილობა საბოლოო ფიქსაციამდე.

ვოლარული ჩამკეტი ფირფიტის კონსტრუქცია სახსარშიდა დისტალური რადიუსის მოტეხილობისთვის — ფიქსირებული კუთხის მხარდაჭერას შეუძლია მრავალი დისტალური ფრაგმენტის სტაბილიზაცია.

რენტგენოგრაფიული შედეგი დისტალური რადიუსის მოტეხილობის ვოლარული ფირფიტის ფიქსაციის შემდეგ — პოსტოპერაციული ხედები ადასტურებენ სახსრის შესაბამისობას და ტექნიკის პოზიციას.

დორსალური ხიდის (განადგურების) მოპირკეთება

ხიდის ფირფიტა გადაჭიმულია რადიუსიდან მეტაკარპალამდე და ფუნქციონირებს როგორც შიდა დისტრაქტორი. ის შეიძლება სასარგებლო იყოს შერჩეული ძლიერ დაზიანებული დაზიანებებისთვის, რომლებიც საიმედოდ ვერ ხერხდება ჩვეულებრივი დისტალური ფირფიტით. იმის გამო, რომ ის დროებით კვეთს მაჯას, შეხორცების შემდეგ ფირფიტის მოსაშორებლად ზოგადად საჭიროა დაგეგმილი მეორე პროცედურა.

დორსალური ხიდის ფირფიტა, რომელიც მოიცავს დაქუცმაცებულ დისტალური რადიუსის მოტეხილობას — ხიდის ფირფიტა ვრცელდება მაჯაზე, რათა შეინარჩუნოს სიგრძე და განლაგება მოტეხილობის შეხორცების დროს.

ფრაგმენტის სპეციფიკური ფიქსაცია

სახსრის კომპლექსური მოტეხილობები შეიძლება შეიცავდეს რადიალურ სტილოიდს, ვოლარ რგოლს, დორსალურ რგოლს და დარტყმულ ცენტრალურ ფრაგმენტებს. ფრაგმენტების სპეციფიკური სისტემები იყენებენ უფრო მცირე იმპლანტანტებს, რომლებიც განლაგებულია იმ კომპონენტების დასამაგრებლად, რომლებიც საჭიროებენ პირდაპირ კონტროლს. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცალკე ან სხვა ფიქსაციის მეთოდით.

დისტალური რადიუსის მოტეხილობების ფრაგმენტის სპეციფიკური ფიქსაციის სისტემა — მცირე იმპლანტანტებს შეუძლიათ მიმართონ ცალკეულ სასახსრე სვეტებს ან რგოლების ფრაგმენტებს.

ფრაგმენტის სპეციფიკური დისტალური რადიუსის მოტეხილობის ფიქსაციის რენტგენოგრაფია — ფიქსაციის რამდენიმე წერტილს შეუძლია მიმართოს რთული ფრაგმენტის ნიმუშს.

აღდგენა, რეაბილიტაცია და შესაძლო გართულებები

თითის მოძრაობა ხშირად წახალისებულია ადრეულ ეტაპზე, თუ დაზიანება და მკურნალობა იძლევა საშუალებას. მაჯის და წინამხრის ვარჯიშები იწყება სტაბილურობის, ჭრილობის მდგომარეობისა და რადიოგრაფიული შეხორცების მიხედვით. ძალა, ოსტატობა და გამძლეობა აღდგება უფრო ნელა, ვიდრე ძირითადი მოძრაობა და ზოგიერთი შეშუპება ან სიმტკიცე შეიძლება გაგრძელდეს თვეების განმავლობაში. რეაბილიტაცია შეიძლება იყოს სახლში ან მეთვალყურეობის ქვეშ, პაციენტის საჭიროებიდან და ადგილობრივი პრაქტიკიდან გამომდინარე.

შესაძლო გართულებები მოიცავს შეკუმშვის დაკარგვას, გაუმართაობას, შეუერთებას, შებოჭილობას, პოსტტრავმული ართრიტს, შუა ნერვის სიმპტომებს, კომპლექსურ რეგიონალურ ტკივილის სინდრომს, მყესების გაღიზიანებას ან გახეთქვას, ინფექციას, ქინძისთავის ტრაქტის პრობლემებს და სიმპტომურ აპარატურას. ახალი დაბუჟება, მზარდი ტკივილი, ცხელება, დრენაჟი ან თითის მოძრაობის შესამჩნევი დაკარგვა მოითხოვს კლინიკურ განხილვას.

ძვლის ჯანმრთელობას აქვს მნიშვნელობა: ხანდაზმულებში მაჯის დაბალი ენერგიის მოტეხილობა შეიძლება იყოს ოსტეოპოროზის გამაფრთხილებელი ნიშანი. პაციენტებს შეუძლიათ ჰკითხონ ექიმს, არის თუ არა მოტეხილობების რისკის შეფასება, ძვლის სიმკვრივის ტესტირება, დაცემის პრევენცია, D ვიტამინის შეფასება ან ძვლის ჯანმრთელობის სხვა ზომები შესაბამისი.

ხშირად დასმული კითხვები

დისტალური რადიუსის ყველა გადაადგილებულ მოტეხილობას სჭირდება ოპერაცია?

არა. ზოგიერთი მოტეხილობა შეიძლება შემცირდეს და დარჩეს მისაღებად გასწორებული ჯიბეში. სტაბილურობა, სახსრების გადაადგილება, ასაკი, ფუნქციური მოთხოვნა, ჯანმრთელობა და პაციენტის პრეფერენციები გავლენას ახდენს გადაწყვეტილებაზე.

რამდენი დრო სჭირდება დისტალური რადიუსის მოტეხილობის შეხორცებას?

ძვლის ადრეული შეხორცება ჩვეულებრივ ვითარდება დაახლოებით ექვს კვირაში, მაგრამ ვადები განსხვავდება. მოძრაობა, ძალა, შეშუპება და თავდაჯერებულობა შეიძლება გაუმჯობესდეს რამდენიმე თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში.

არის ვოლარული ფირფიტა ყოველთვის საუკეთესო ქირურგიული ვარიანტი?

არც ერთი იმპლანტი არ არის საუკეთესო ყველა მოტეხილობისთვის. ვოლარული ჩამკეტი ფირფიტები ხშირია და შეიძლება ხელი შეუწყოს ადრეულ მოკლევადიან ფუნქციას, მაგრამ ქინძისთავები, გარე ფიქსაცია, დორსალური ფიქსაცია, ხიდის მოპირკეთება ან ფრაგმენტის სპეციფიკური იმპლანტები შეიძლება უკეთესად შეესაბამებოდეს გარკვეულ ნიმუშებს.

მოგვიანებით უნდა მოიხსნას დისტალური რადიუსის ფირფიტა?

რუტინული მოცილება ყოველთვის არ არის საჭირო. მოცილება შეიძლება ჩაითვალოს მყესების გაღიზიანების, აშკარა ან სიმპტომატური აპარატურის, ინფექციის ან სხვა კლინიკური მიზეზების გამო. ხიდის ფირფიტა ზოგადად მოითხოვს დაგეგმილ მოცილებას, რადგან ის მოიცავს მაჯას.

როდის შეიძლება ხელის ხელახლა გამოყენება ნორმალურად?

უსაფრთხო გამოყენება დამოკიდებულია მოტეხილობის სტაბილურობაზე, მკურნალობაზე, რენტგენოლოგიურ შეხორცებაზე, ტკივილზე და ჩართულ აქტივობაზე. მსუბუქი ყოველდღიური დავალებები, როგორც წესი, ბრუნდება ძლიერად დაჭერამდე, აწევამდე, კონტაქტურ სპორტზე ან მძიმე სამუშაოზე. დაიცავით მკურნალი კლინიკის შეზღუდვები.

დაკავშირებული XC Medico რესურსები

შემდეგი შიდა რესურსები გთავაზობთ ამ სახელმძღვანელოში ნახსენები იმპლანტანტების, ინსტრუმენტების და მასთან დაკავშირებული ტრავმული სისტემების სპეციფიკაციებს.

დისტალური რადიუსის ხელსაწყოების ნაკრები ინსტრუმენტები და უჯრის კონფიგურაცია დისტალური რადიუსის ფირფიტების სისტემებისთვის. 7-ხვრიანი დისტალური რადიუსის საკეტი ფირფიტა პროდუქტის ზომები, ხრახნიანი თავსებადობა და კონფიგურაცია. 6-ხვრელის დისტალური რადიუსის საკეტი ფირფიტა ალტერნატიული დისტალური თავის კონფიგურაცია ვოლარული რადიუსისთვის. DVR დისტალური რადიუსის საკეტი ფირფიტა დისტალური ვოლარული რადიუსის ფირფიტის სპეციფიკაციები და სისტემის დეტალები. მაჯის გარე ფიქსატორი გარე ჩარჩო კომპონენტები განკუთვნილია მაჯის აპლიკაციებისთვის. მცირე ფრაგმენტული ინსტრუმენტების ნაკრები ინსტრუმენტები შერჩეული მცირე ფრაგმენტების ტრავმის ფიქსაციისთვის. ტრავმის სისტემა დაათვალიერეთ ფირფიტები, ხრახნები, ინსტრუმენტები და გარე ფიქსაციის პროდუქტები. ხარისხის კონტროლი ინფორმაცია წარმოების ინსპექტირებისა და ხარისხის პროცესების შესახებ.

ცნობები და სარედაქციო საფუძვლები

სამედიცინო უარი პასუხისმგებლობაზე: ეს სტატია განკუთვნილია ზოგადი განათლებისა და პროფესიული პროდუქტის მითითებისთვის. ის არ იძლევა დიაგნოზს, რეკომენდაციას არ აძლევს კონკრეტულ იმპლანტაციას და არ ანაცვლებს შეფასებას და მკურნალობას კვალიფიციური ჯანდაცვის სპეციალისტის მიერ. მოწყობილობის ხელმისაწვდომობა, მითითებები და მარეგულირებელი სტატუსი შეიძლება განსხვავდებოდეს ქვეყნის მიხედვით.