भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेखातीर बंद सुयो घालपाच्यो अभिजात पद्दती आनी तंत्र

डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर हो गिमाच्या दिसांनी बर्फाचेर सरकल्या उपरांत जावपी फ्रॅक्चर आसून बंद रिडक्शन आनी किर्श्नर तार स्थिर करप ह्यो उपचार पद्दती चड प्रमाणांत आसात.

बंद पिनिंगाच्या शस्त्रक्रिया तंत्राची वळख करून दिवपाखातीर ह्या लेखांत के-वायरींग तत्वां आनी तंत्रांचो उल्लेख केला.

तीन तारांचें स्थिरीकरण तंत्र हें अभिजात तीन तारांचें स्थिरीकरण तंत्र

एक लिस्टर ट्यूबरकलांतल्यान.

एक रेडियल स्टायलॉयड प्रक्रियेंतल्यान.

एक चंद्र फोसा हाडाच्या ब्लॉकांतल्यान.

जर: खर कुरकुरीत मोडण आनी अस्थीशोथ जाल्यार अतिरिक्त किर्श्नर तार वापरूं येतात.

1. शस्त्रक्रिया पद्दत

पयलीं भग्नावस्थेचें बंद उणें करप, मंद आनी सतत कर्षण करून आनी ताळवेचें वळप आनी उल्ना व्यत्यय हांचेवरवीं फाटीचें आनी त्रिज्याचें विस्थापन दुरुस्त करतात. उणो केल्या उपरांत हात गुठलायल्ल्या पत्र्याचेर दवरून ताळवेचें वळप आनी उल्ना व्यत्यय तिगोवन दवरतात (आकृती २ अ, ब) आनी उण्यांत उणें तीन चमड्यांतल्यान किर्श्नर तारांनी स्थिर करतात.

पयलो के-तार लिस्टराच्या कंदांत ४५° कोन करून त्रिज्याच्या लांब अक्षाचेर आशिल्ल्या निकटवर्ती हाडाच्या कुडक्याच्या ताळवेच्या कूर्चाकडेन दवरतात. जर घालपाचो बिंदू लिस्टराच्या ट्यूबरकलाच्या उल्ना वटेन आसत जाल्यार एक्सटेंसर पोलिसिस स्नायू जखमी जावंक शकता.

दुसरो के-तार त्रिज्या स्टायलॉयड प्रक्रियेच्या ०.५ सेंमी.

तिसरो के-तार चवथ्या आनी पांचव्या एक्सटेंसर विभागांमदीं आशिल्ल्या मनगटाच्या सांध्याच्या रेशेसावन ०.५ सेंमी. के-तार त्रिज्याच्या ताळवे वटेन ४५° कोनांत बसयल्लो आसता, अशें सकयल दिल्ल्या आकृती अ आनी ब हातूंत दाखयलां.

भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेचें क्लासिक चमड्यांतल्यान किर्श्नर तारांचें स्थिरीकरण सकयल आकृती ae हातूंत दाखयलां.

 

चमड्यांतल्यान किर्श्नर तार स्थिर केल्या उपरांत बोटांची हालचाल सकयल दिल्ल्या आकृती जाहिरातींत दाखयल्या.

2. शस्त्रक्रिया करपाची जतनाय आनी तंत्र

1.के-तार विरुध्द कूपांत भितर सरनासतना मज्जातंतू पोकळांत सरकलो जाल्यार के-तार भितर सरतना चड तिरप्याक लागून जावं येता. अशे स्थितींत लोक हात वयर काडून तिरपें उणें करपाची प्रवृत्ती आसता. पूण खरें म्हणल्यार ताचे उरफाटें. के-तार कोन करून अवतल पद्दतीन वांकून आसतलो, जाका लागून के-तार पंचर अपयशी थारतलो. ताचे बदला सकयल दिल्ल्या आकृतींत दाखयल्ले प्रमाण के-ताराच्या समोच्चाप्रमाण वयर हळूच बहिर्गोल आसचो.

के-तार बहिर्गोल वयर दाखोवन दवरल्यार अक्षीय दाब नासतना भायल्या कूपांत प्रवेश बिंदू तयार जाता आनी तो भायल्या कूपांत भितर सरूंक शकता. पर्यायान, घालपाचो बिंदू बदलून सुरवाती सावन सुरू करचो (खाला आकृती ae).

2.कपांडजी तंत्रांत दोन ते तीन के-तार भग्नावस्थेंत घालून भायल्या भग्नावस्थेचे कुडके उणे करून जाय आशिल्ले सुवातेर दुरुस्त करतात. एकदां उणे जाले उपरांत के-तार निकटवर्ती कुडक्यांनी फुडें व्हरतात (खाला आकृती af).

3.किर्श्नर ताराचे प्रवेश आनी भायर सरपाचे बिंदू भग्नावस्थेक सामके लागीं आसल्यार स्थिरीकरण अपयशी जावं येता. दोन फाटीचे किर्श्नर तार एकाच पातळेचेर ताळवेच्या कूपांतल्यान वचूंक फावना आनी ताळवेचो भायर सरपाचो बिंदू मोडण जाल्ल्या सुवातेर सावन २ सेंमी. सकयल आकृती ac पळयात.

4. जेन्ना फाटीचो कूप चड कुडको जाता तेन्ना भायल्या हाडाच्या कुडक्याच्या मोडणाच्या सुवातेर प्रवेश करचो न्हय असो यत्न करचो, कारण हाका लागून स्थिरीकरण अपयशी थारूंक शकता. आकृती ae सकयल.

5. खर अस्थिमज्जा विकृततायेखातीर चार ते पांच किर्शनर तार वापरून मोडण सुदारप बरे. केन्ना केन्नाय त्रिज्याची लांबाय तिगोवन दवरपाखातीर आडव्या किर्श्नर तारचो उपेग करून भायल्या त्रिज्याच्या हाडांचो ब्लॉक भायल्या उल्नाकडेन स्थिर करतात.

6. एपिफिसीयल तोंकाच्या लांब विभागाच्या भग्नावस्थेंत स्थिरीकरणाखातीर व्हडलो ओडून आशिल्लो किर्शनर तार वापरूं येता. पूण किर्श्नर तार मज्जातंतूच्या पोकळ भागांत सरकूं येता आनी ती सुदारप कठीण आसता (खाला आकृती जाहिरात).

7. आर्टिकुलर हाडाचो कुडको उगडून पयलीं कूर्चाखाला आडव्या किर्श्नर तारान स्थिर करतात आनी उपरांत परंपरीक पद्दतीन तीन चमड्यांतल्यान किर्श्नर तारांनी स्थिर करतात (खाला आकृती ad).

8. भायल्या त्रिज्याच्या खर खंडीत भग्नावस्थेवांगडा ल्हान जावप आनी कोसळप हाका लागून त्रिज्याची उंचाय तिगोवन दवरपाखातीर उल्नांतल्यान अतिरिक्त आडव्या किर्शनर ताराची गरज आसता. किर्श्नर तार स्टायलॉयड प्रक्रियेच्या ताळवे वटेनच्यान उल्नाच्या फाटीच्या बाजूमेरेन चड बरो आसता, अशें सकयल दिल्ल्या आकृती अ आनी ब हातूंत दाखयलां.

9. फाटीच्या विस्थापनासयत रेडियल स्टायलॉयड फ्रॅक्चर. उणें केल्या उपरांत दोन रेडियल स्टायलॉयड किर्शनर तारांनी स्थिर करात: एक फाटीच्या वटेन आनी दुसरो ताळवे वटेन स्टायलॉयडाच्या तोंकामेरेन. (खाला आकृती अ आनी ब)

10. भायल्या त्रिज्याचें चार भागांचें भग्नावस्थेचें, फाटीचें विस्थापन आनी ताळवे वटेनच्यान चंद्र फोसाचें वेगळेपण. किर्श्नर तार फाटीच्या कूर्चासावन तिरपे पद्दतीन निकटवर्ती ते भायल्या मेटाकार्पल हाडाच्या कुडक्यामेरेन स्थिर करूं येता. (खाला आकृती अ आनी ब).

. (आकृती आह सकयल)

12. बंद रिडक्शनान उणें करपाक मेळनाशिल्ल्या स्पश्टपणान विस्थापीत भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेखातीर 3 मिमी.

13. भायल्या त्रिज्याच्या कुसकुसल्ल्या भग्नावस्थेचेर उपचार करपाखातीर भायल्या फिक्सॅटरांचो उपेग करचो. भायल्या त्रिज्याच्या खर खंडीत भग्नावस्थेखातीर व्हड सुज, उक्ते भग्नावस्थे वा थळाव्या कातीचे स्थितींत भितरले स्थिरीकरण (देखीक प्लेट स्थिरीकरण) करपाक योग्य आसतात (खाला आकृती जाहिरात).

3. गुंतागुंत आडावप

1.अस्थिर स्थिरीकरण आडावपाखातीर सकयल दिल्ल्या कार्यावळींकडेन लक्ष दिवचें

बायकॉर्टिकल फिक्सेशनाचेर लक्ष दिवचें.

सुयेचो भायलो भायर सरपाचो बिंदू मोडणाक लागीं दवरप टाळचें.

शक्त एकठांय करपाखातीर सगळे किर्श्नर तार भायल्या तोंकाक एकठांय येवप टाळचें.

किर्शनर तार वांकयतना सुटसुटीत घुंवप टाळपाची जतनाय घेयात.

अस्थिमज्जा विकृतताय जाल्यार किर्श्नर तारांक अतिरिक्त स्थिरीकरण करचें पडटा.

2. सुयेच्या मार्गांत संसर्ग जावचो न्हय म्हूण उपाय

पयलीं कात कापून हाडामेरेनचें मोव ऊतक रगतपेशींच्या क्लॅम्पान वेगळें करचें आनी मागीर किर्शनर तार वापरचें.

उश्णताय क्षयरोग जावचो न्हय म्हूण ल्हव ल्हव बोरींग करचें.

चड फावट परत परत ऑपरेशन करप टाळचें.

किर्श्नर तारेचो कातीचेर दाब उणो करचो.