ક્લાસિક પદ્ધતિઓ અને દૂરના ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ માટે બંધ સોય દાખલ કરવાની તકનીકો

શિયાળામાં બરફ પર લપસી પડ્યા પછી ડિસ્ટલ રેડીયસ ફ્રેક્ચર એ એક સામાન્ય અસ્થિભંગ છે, અને બંધ ઘટાડો અને કિર્શનર વાયર ફિક્સેશન એ સૌથી સામાન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ છે.

આ લેખ કે-વાયરિંગ સિદ્ધાંતો અને બંધ પિનિંગની સર્જિકલ તકનીકો રજૂ કરવા માટે તકનીકોનો સંદર્ભ આપે છે.

ત્રણ-વાયર ફિક્સેશન તકનીક એ ક્લાસિક ત્રણ-વાયર ફિક્સેશન તકનીક છે

એક લિસ્ટર ટ્યુબરકલ દ્વારા.

રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયા દ્વારા એક.

એક લ્યુનેટ ફોસા હાડકાના બ્લોક દ્વારા.

જો: ગંભીર કમિન્યુટેડ ફ્રેક્ચર અને te સ્ટિઓપોરોસિસ થાય છે, વધારાના કિર્શ્નર વાયરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

1. સર્જિકલ પદ્ધતિ

પ્રથમ, અસ્થિભંગમાં બંધ ઘટાડો કરવામાં આવે છે, ધીમી અને સતત ટ્રેક્શન સાથે, અને ડોર્સલ અને રેડિયલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ પાલ્મર ફ્લેક્સિનેશન અને અલ્નર વિચલન દ્વારા સુધારવામાં આવે છે. ઘટાડા પછી, હાથ રોલ્ડ શીટ પર મૂકવામાં આવે છે, પાલ્મર ફ્લેક્સિનેશન અને અલ્નર વિચલન (આકૃતિ 2 એ, બી) જાળવી રાખે છે, અને ઓછામાં ઓછા ત્રણ પર્ક્યુટેનીયસ કિર્શનર વાયર સાથે નિશ્ચિત છે.

પ્રથમ કે-વાયર લિસ્ટરની ટ્યુબરકલ પર દાખલ કરવામાં આવે છે, જે 45 at પર કોણીય છે, અને તેનો હેતુ ત્રિજ્યાની લાંબી અક્ષ પર પ્રોક્સિમલ હાડકાના ટુકડાની પાલ્મર કોર્ટેક્સને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. જો નિવેશ બિંદુ લિસ્ટરની ટ્યુબરકલની અલ્નાર બાજુ છે, તો એક્સ્ટેન્સર પોલિસિસ કંડરાને ઇજા થઈ શકે છે.

બીજો કે-વાયર રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયામાં 0.5 સે.મી. દૂર દાખલ કરવામાં આવે છે, કે-વાયર રેડિયલ અક્ષના 60 ° કોણ પર હોય છે, અને અસ્થિભંગમાં અલ્નાર કોર્ટેક્સ પ્રોક્સિમલમાં પ્રવેશ કરે છે.

ત્રીજી કે-વાયર લ્યુનેટ ફોસા હાડકાના ટુકડાને 0.5 સે.મી. દૂર કાંડા સંયુક્ત લાઇનથી દૂર કરે છે, જે ચોથા અને પાંચમા એક્સ્ટેન્સર કમ્પાર્ટમેન્ટ્સ વચ્ચે સ્થિત છે. કે-વાયર 45 ° કોણ પર ત્રિજ્યાની પાલ્મર બાજુ પર નિશ્ચિત છે, જેમ કે નીચેના આંકડા એ અને બીમાં બતાવ્યા પ્રમાણે.

ક્લાસિક પર્ક્યુટેનિયસ કિર્શ્નર વાયર ફિક્સેશન ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ નીચેના આંકડા એઇમાં બતાવવામાં આવ્યું છે.

 

પર્ક્યુટેનિયસ કિર્શનર વાયર ફિક્સેશન પછી આંગળીની ગતિ નીચેના આંકડા એડીમાં બતાવવામાં આવી છે.

2. સર્જરી માટેની સાવચેતી અને તકનીકો

1. જો કે-વાયર વિરોધાભાસી કોર્ટેક્સમાં પ્રવેશ કર્યા વિના મેડ્યુલરી પોલાણમાં સરકી જાય છે, ત્યારે કે-વાયર પ્રવેશ કરે છે ત્યારે તે ખૂબ ઝુકાવને કારણે થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, લોકો નમેલા ઘટાડવા માટે તેમના હાથ ઉભા કરે છે. પરંતુ હકીકતમાં, વિરુદ્ધ સાચું છે. કે-વાયર કોતરણી રીતે કોણીય અને વળાંક હશે, પરિણામે કે-વાયર પંચરની નિષ્ફળતા. તેના બદલે, નીચે આપેલા આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, કે-વાયરના સમોચ્ચ અનુસાર તે ધીમેથી ઉપરની તરફેણમાં હોવું જોઈએ.

કે-વાયર પોઇન્ટેડ કન્વેક્સલી ઉપરની તરફ, એક અક્ષીય દબાણ વિના દૂરના આચ્છાદનમાં પ્રવેશ બિંદુ બનાવવામાં આવે છે, અને તે દૂરના આચ્છાદનમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. વૈકલ્પિક રીતે, નિવેશ બિંદુ બદલવો જોઈએ અને શરૂઆતથી શરૂ થવો જોઈએ (નીચેના આંકડા એઇ).

2. કપંદજી તકનીકમાં, અંતરના અસ્થિભંગના ટુકડાઓને ઇચ્છિત સ્થિતિમાં ઘટાડવા અને સુધારવા માટે, બેથી ત્રણ કે-વાયર ફ્રેક્ચર સાઇટમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. એકવાર ઘટાડ્યા પછી, કે-વાયર પ્રોક્સિમલ ટુકડાઓમાં આગળ વધે છે (નીચેના આંકડા).

3. જો કિર્શનર વાયર એન્ટ્રી અને એક્ઝિટ પોઇન્ટ્સ અસ્થિભંગની ખૂબ નજીક છે, તો ફિક્સેશન નિષ્ફળતા થઈ શકે છે. બે ડોર્સલ કિર્શ્નર વાયર એક જ સ્તરે પાલ્મર કોર્ટેક્સમાંથી પસાર થતા ન હોવા જોઈએ, અને પાલ્મર એક્ઝિટ પોઇન્ટ ફ્રેક્ચર સાઇટથી 2 સે.મી. નીચે ફિગર્સ એસી જુઓ.

4. જ્યારે ડોર્સલ કોર્ટેક્સ અત્યંત કમિન્યુટ થાય છે, ત્યારે અંતરવાળા હાડકાના ટુકડાની ફ્રેક્ચર સાઇટમાં પ્રવેશવાનો પ્રયાસ ન કરો, કારણ કે આ ફિક્સેશન નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. આકૃતિઓ નીચે.

5. ગંભીર te સ્ટિઓપોરોસિસ માટે, ફ્રેક્ચરને ઠીક કરવા માટે ચારથી પાંચ કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ કરવો શ્રેષ્ઠ છે. કેટલીકવાર, ત્રિજ્યાની લંબાઈ જાળવવા માટે, ડિસ્ટલ રેડીયસ હાડકાના અવરોધને દૂરના અલ્નાને ઠીક કરવા માટે ટ્રાંસવર્સ કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ થાય છે.

6. એપિફિસિયલ એન્ડના લાંબા સેગમેન્ટના અસ્થિભંગમાં, ફિક્સેશન માટે મોટા વલણવાળા કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, કિર્શ્નર વાયર મેડ્યુલરી પોલાણમાં સરકી શકે છે અને તેને ઠીક કરવું મુશ્કેલ છે (નીચેના આંકડા).

.

. કિર્શ્નર વાયર સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયાની હથેળીની બાજુથી અલ્નાની ડોર્સલ બાજુ તરફ શ્રેષ્ઠ નિર્દેશિત છે, જેમ કે નીચેના આંકડા એ અને બીમાં બતાવ્યા પ્રમાણે.

9. ડોર્સલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ ફ્રેક્ચર. ઘટાડા પછી, બે રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ કિર્શનર વાયર સાથે ઠીક કરો: એક ડોર્સલ બાજુ પર અને બીજું પાલ્મર બાજુ પર સ્ટાયલોઇડની ટોચ પર. (નીચે આકૃતિઓ એ અને બી)

10. ડોર્સલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અને લ્યુનેટ ફોસાને પાલ્મર બાજુથી અલગ કરીને, દૂરના ત્રિજ્યાના ચાર ભાગના અસ્થિભંગ. કિર્શ્નર વાયર ડોર્સલ કોર્ટેક્સમાંથી પ્રોક્સિમલથી દૂરના મેટાકાર્પલ હાડકાના ટુકડા સુધી ત્રાંસી રીતે ઠીક કરી શકાય છે. (નીચે એ અને બી આંકડા).

11. જ્યારે ડાર્સલ અને પાલ્મર કિર્શ્નર વાયરનો ઉપયોગ દૂરના ત્રિજ્યાના કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર્સની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે, જો લ્યુનેટ ફોસાના પાલ્મર ટુકડાને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઘટાડવામાં ન આવે, તો તમે પાલ્મર અભિગમનો ઉપયોગ કરી શકો છો, તો હાડકાને અલગ કરવા માટે વેસ્ક્યુલર ક્લેમ્બનો ઉપયોગ કરી શકો છો, અને પછી ડોરના ટુકડામાંથી કિર્સ્નર વાયર દાખલ કરો. (નીચે આકૃતિઓ આહ)

12. સ્પષ્ટ રીતે વિસ્થાપિત ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ કે જે બંધ ઘટાડા દ્વારા ઘટાડી શકાતા નથી, 3 મીમી કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ પાછળથી દૂરના ફ્રેક્ચર ટુકડાને ઘટાડવા માટે કરી શકાય છે (નીચેના ફિગર્સ એએચ).

13. દૂરના ત્રિજ્યાના કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે બાહ્ય ફિક્સેટરોનો ઉપયોગ કરો. બાહ્ય ફિક્સેટર્સ વિશાળ સોજો, ખુલ્લા અસ્થિભંગ અથવા સ્થાનિક ત્વચાની સ્થિતિ સાથે દૂરના ત્રિજ્યાના ગંભીર કમ્યુન્યુટેડ ફ્રેક્ચર માટે યોગ્ય છે જે આંતરિક ફિક્સેશન (જેમ કે પ્લેટ ફિક્સેશન) (નીચે ફિગર્સ એડી) ની મંજૂરી આપતી નથી.

3. ગૂંચવણો અટકાવો

1. અસ્થિર ફિક્સેશનને રોકવા માટે, નીચેની કામગીરી પર ધ્યાન આપો

દ્વિપક્ષીય ફિક્સેશન પર ધ્યાન આપો.

અસ્થિભંગની નજીક દૂરની સોય એક્ઝિટ પોઇન્ટ મૂકવાનું ટાળો.

બળને કેન્દ્રિત કરવા માટે અંતરના અંતમાં રૂપાંતરિત બધા કિર્શનર વાયરને ટાળો.

કિર્શ્નર વાયરને વાળતી વખતે છૂટક પરિભ્રમણને ટાળવા માટે સાવચેત રહો.

Te સ્ટિઓપોરોસિસના કિસ્સામાં, વધારાના કિર્શનર વાયર ફિક્સેશન જરૂરી છે.

2. સોય માર્ગના ચેપને રોકવાનાં પગલાં

પ્રથમ ત્વચાને કાપી નાખો, સોફ્ટ પેશીઓને અસ્થિથી વેસ્ક્યુલર ક્લેમ્બથી અલગ કરો અને પછી કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ કરો.

થર્મલ નેક્રોસિસને રોકવા માટે ધીમે ધીમે કવાયત કરો.

ઘણી વખત પુનરાવર્તિત કામગીરી ટાળો.

ત્વચા પર કિર્શ્નર વાયરનું દબાણ ઓછું કરો.