شێواز و تەکنیکە کلاسیکەکانی دانانی دەرزی داخراو بۆ شکانی تیژڕەوی دوور

شکانی تیژڕەوی دوور شکاوییەکی باو دوای خلیسکان لەسەر بەفر لە زستاندا، و کەمکردنەوەی داخراو و جێگیرکردنی وایەری کیرشنەر باوترین ڕێگاکانی چارەسەرکردنن.

ئەم بابەتە ئاماژەیە بۆ بنەما و تەکنیکەکانی وایەری K بۆ ناساندنی تەکنیکەکانی نەشتەرگەری پێنکردنی داخراو.

تەکنیکى جێگیرکردنى سێ وایەر تەکنیکى کلاسیکى سێ وایەرى جێگیرکردنە

یەکێکیان لە ڕێگەی لیستەر سلەوە.

یەکێکیان لە ڕێگەی پرۆسەی تیشكی ستایلۆیدەوە.

یەکێکیان لە ڕێگەی بلۆکی ئێسکی فۆسای شێدارەوە.

ئەگەر: شکانی توند و شکاوی کۆمیسی و پووکانەوەی ئێسک ڕوودەدات، دەتوانرێت وایەری کیرشنەری زیادە بەکاربهێنرێت.

1. شێوازی نەشتەرگەری

یەکەم، کەمبوونەوەی داخراو لە شکاوی ئەنجام دەدرێت، لەگەڵ ڕاکێشانی خاو و بەردەوام، و جێگۆڕکێی پشتەوە و تیشكی بە چرچبوونی پاڵمار و لادان لە ulnar ڕاست دەکرێتەوە. دوای کەمکردنەوە، دەستەکە لەسەر پەرداخێکی ڕۆڵکراو دادەنرێت، بە پاراستنی چرچبوونی دەستی و لادان لە ulnar (شێوەی 2a، b)، و بە لانیکەم سێ وایەری کیرشنەر لە ڕێگەی پێستەوە جێگیرکراوە.

یەکەم وایەری K لە ڕیشاڵی لیستەردا دەخرێتە ناوەوە، کە گۆشەیەکە لە 45°، و ئامانجیەتی قۆرغی دەستی پارچەی ئێسکی نزیک لەسەر میحوەرەکەی درێژی تیژڕەویەکە. ئەگەر خاڵی جێگیرکردن لە لایەنی ulnar ی ڕیشاڵی لیستەر بێت، لەوانەیە ڕیشاڵی درێژکەرەوەی pollicis بریندار بێت.

دووەم وایەری K 0.5 سم لە دوورەوە دەخرێتە سەر پرۆسەی ستایلۆیدی تیشكی، وایەری K لە گۆشەی 60°دایە بۆ میحوەرەکەی تیشكی، و دەچێتە ناو قۆڵۆنی ulnar کە نزیکە لە شکاوی.

سێیەمی K-Wire بە پارچەی ئێسکی فۆسی لونات 0.5 سم دوور لە هێڵی جومگەی مەچەک جێگیرکراوە، کە لە نێوان ژوورەکانی چوارەم و پێنجەمی درێژکەرەوەدا هەڵکەوتووە. وایەری K بە گۆشەی 45° بە لای دەستی تیژڕەویەکە جێگیر دەکرێت، وەک لە وێنەکانی A و B لە خوارەوە نیشان دراوە.

جێگیرکردنی وایەری کیرشنەری کلاسیکی لە ڕێگەی پێستەوە لە شکانی تیژڕەوی دوور لە وێنەکانی AE لە خوارەوە نیشان دراوە.

 

جوڵەی پەنجە دوای جێگیرکردنی وایەری کیرشنەر لە ڕێگەی پێستەوە لە وێنەکانی خوارەوەی وێنەکانی خوارەوەدا نیشان دراوە.

2. خۆپارێزی و تەکنیکەکان بۆ نەشتەرگەری

1.ئەگەر وایەری K خلیسکێتە ناو بۆشایی مێدولەری بەبێ ئەوەی بچێتە ناو قۆرغی بەرامبەرەوە، لەوانەیە بەهۆی زۆری مەیلەوە بێت کاتێک وایەری K دەچێتە ژوورەوە. لەم حاڵەتەدا خەڵک مەیلیان هەیە دەستەکانیان بەرز بکەنەوە بۆ کەمکردنەوەی مەیلەکە. بەڵام لە ڕاستیدا پێچەوانەکەی ڕاستە. وایەری K گۆشەیی دەبێت و بە شێوەیەکی قووڵ دەچەمێتەوە، لە ئەنجامدا شکستی کونکردنی K-Wire. لەبری ئەوە، پێویستە بە نەرمی بەرەو سەرەوە بەپێی کۆنتۆری K-Wire، وەک لە وێنەی خوارەوەدا دیارە.

لەگەڵ ئەوەی کە وایەری K ی چەقاوە بەرەو سەرەوە، خاڵی چوونە ژوورەوە لە قۆرغی دووردا بەبێ فشاری ئەکسیاڵ دروست دەکرێت، و دەتوانێت بچێتە ناو قۆڵۆنی دوورەوە. یانیش پێویستە خاڵی جێگیرکردن بگۆڕدرێت و هەر لە سەرەتاوە دەست پێبکات (شێوەکانی AE لە خوارەوە).

2. لە تەکنیکەکانی کاپاندجیدا، دوو بۆ سێ وایەری K دەخرێتە ناو شوێنی شکاندنەکە بۆ کەمکردنەوە و ڕاستکردنەوەی پارچە شکانی دوور لە شوێنی خوازراودا. کاتێک کەم دەبێتەوە، وایەرەکانی K پێشدەخرێن بۆ ناو پارچە نزیکەکان (شێوەکانی AF لە خوارەوە).

3.ئەگەر خاڵەکانی چوونە ژوورەوە و دەرچوونی وایەری کیرشنەر زۆر نزیک بن لە شکاوی، لەوانەیە شکستی جێگیرکردن ڕووبدات. دوو وایەری کیرشنەری پشتەوە نابێت لە هەمان ئاستدا بە قۆڵۆنی دەستی دەستیدا تێپەڕن و خاڵی دەرچوونی دەستی دەبێت ٢ سم لە شوێنی شکاوییەکە دوور بێت. سەیری وێنەکانی AC بکە لە خوارەوە.

4. کاتێک قۆرغی پشتی زۆر لە خولەکێکدا کۆکراوەتەوە، هەوڵبدە بچیتە ناو شوێنی شکاوی پارچەی ئێسکی دوور، چونکە ئەمە ڕەنگە ببێتە هۆی شکستی جێگیرکردن. ژمارەکان AE لە خوارەوە.

5- بۆ پووكی توندی پوكی، باشتر وایە چوار بۆ پێنج وایەری كیرشنەر بەكاربهێنرێت بۆ چاككردنەوەی شكانەكە. هەندێک جار، بۆ ئەوەی درێژی تیژڕەویەکە بپارێزرێت، وایەری کیرشنەری تەڕادەیی بەکاردەهێنرێت بۆ جێگیرکردنی بلۆکی ئێسکی تیژڕەوی دوور بۆ ئولنا دوورەکە.

6. لە شکانی بەشە درێژەکانی کۆتایی ئێپیفیز، دەتوانرێت وایەرێکی گەورەی کیرشنەری مەیل بۆ جێگیرکردن بەکاربهێنرێت. بەڵام، ڕەنگە وایەری کیرشنەر بخزێتە ناو بۆشایی مێدولارەوە و چاککردنەوەی قورسە (شێوازی AD لە خوارەوە).

7. پارچە ئێسکە ناو جومگەکە دەکرێتەوە و بە تەلی کیرشنەری تەڕادەیی لە ژێر ئیسقانەکەدا جێگیر دەکرێت، و پاشان بە سێ وایەری کیرشنەری پێست بە شێوەی ئاسایی جێگیر دەکرێت (شێوەکانی خوارەوە).

8. شکاوی توندی کۆمیدی تیژڕەوی دوور لەگەڵ کورتبوونەوە و داڕمان پێویستی بە تەلی کیرشنەری تەڕادەیی زیادە هەیە بۆ تێپەڕاندنی بە ئولنا بۆ پاراستنی بەرزی تیژڕەویەکە. وایەری کیرشنەر بە باشترین شێوە لە لای خورمای پرۆسەی ستایلۆیدەوە بۆ لای پشتەوەی ئولنا ئاماژە دەکرێت، وەک لە وێنەکانی A و B لە خوارەوە نیشان دراوە.

9. شکانی ستایلۆیدی تیشكی لەگەڵ جێگۆڕکێی پشتەوە. دوای کەمکردنەوە، بە دوو وایەری کیرشنەری ستایلۆیدی تیشكی جێگیر بکە: یەکێکیان لە لای پشتەوە و ئەوی دیکەیان لە لای دەستی دەستی نوکی ستایلۆیدەکە. (شێوەکانی A و B لە خوارەوە)

10. شکاوی چوار بەشیی تیژڕەوی دوور، لەگەڵ جێگۆڕکێی پشتەوە و جیاکردنەوەی فۆسەی شێدار لە لایەنی دەستی. دەتوانرێت وایەری کیرشنەر لە قۆرغی پشتەوە بە شێوەیەکی مەیل لە نزیکەوە تا پارچەی ئێسکی مێتاکارپاڵی دوور جێگیر بکرێت. (شێوەکانی A و B لە خوارەوە).

11. لە کاتی بەکارهێنانی وایەرەکانی کیرشنەری پشتەوە و دەستی بۆ چارەسەرکردنی شکانی کۆمیو کراو لە تیژڕەوی دوور، ئەگەر پارچەی دەستی فۆسەی شێدار کەم نەبێتەوە، دەتوانیت رێگەی دەستی بەکاربهێنیت، گیرەی خوێنبەرەکان بەکاربهێنیت بۆ جیاکردنەوەی ئێسکەکە، و پاشان وایەری کیرشنەر لە پارچەی لێواری پاڵمارک بخەرە ناو کۆرتەکەی قۆرغی زەوی. (شێوەکانی AH لە خوارەوە)

12. بۆ شکانی تیژڕەوی دووری جێگۆڕکێ کە ناتوانرێت بە کەمکردنەوەی داخراو کەم بکرێتەوە، دەتوانرێت وایەری کیرشنەری 3 ملم بەکاربهێنرێت بۆ بەرزکردنەوەی پارچەی شکانی دوور لە پشتەوە بۆ بەدەستهێنانی کەمکردنەوە (شێوەکانی AH لە خوارەوە).

13. بەکارهێنانی جێگیرکەری دەرەکی بۆ چارەسەرکردنی شکانی کۆمیتەیی تیژڕەوی دوور. جێگیرکەری دەرەکی گونجاون بۆ شکانی توندی کۆمیدیی تیژڕەوی دوور لەگەڵ ئاوسانی گەورە، شکانی کراوە، یان بارودۆخی پێستی ناوخۆیی کە ڕێگە بە جێگیرکردنی ناوەوە نادەن (وەک جێگیرکردنی پلێتەکان) (شێوەکانی Ad لە خوارەوە).

3. ڕێگری لە ئاڵۆزییەکان بکە

1.بۆ ڕێگریکردن لە جێگیرکردنی ناجێگیر، گرنگی بەم کارانەی خوارەوە بدە

گرنگی بە جێگیرکردنی دوو جارە بدە.

دوور بکەوەرەوە لە دانانی خاڵی دەرچوونی دەرزی دوور لە نزیک شکاوی.

دوور بکەوەرەوە لە هەموو وایەرەکانی کیرشنەر کە لە کۆتایی دووردا کۆدەبنەوە بۆ چڕکردنەوەی هێزەکە.

ئاگاداربە لە کاتی چەمانەوەی وایەری کیرشنەردا بە شێوەیەکی شل خۆت لە سوڕانەوە بەدوور بگرە.

لە حاڵەتی پووکانەوەی ئێسکدا، جێگیرکردنی وایەری کیرشنەری زیادە پێویستە.

2. ڕێوشوێنی خۆپاراستن لە هەوکردنی ڕێڕەوی دەرزی

سەرەتا پێستەکە ببڕە، شانە نەرمەکان بە گیرەی خوێنبەرەکان جیا بکەرەوە بۆ ئێسک، پاشان وایەری کیرشنەر بەکاربهێنە.

بە هێواشی کون بکە بۆ ڕێگریکردن لە نەکرۆزی گەرمی.

زۆر جار دوور بکەوەرەوە لە دووبارەکردنەوەی ئۆپەراسیۆنەکان.

پەستانی وایەری کیرشنەر لەسەر پێست کەم بکەرەوە.