Guia per a principiants | Lesions esportives, especialistes i tractament
La medicina esportiva és un camp multidisciplinari centrat en l'activitat física, les lesions musculoesquelètics, la rehabilitació segura i la prevenció de lesions. No es limita als esportistes professionals: els nens, els esportistes recreatius, els treballadors i les persones grans actives poden rebre atenció mèdica esportiva quan una lesió o un problema de salut afecten el moviment i la participació.
Què és la Medicina de l'Esport?
La medicina de l'esport és una àrea de la salut que es dedica a l'exercici, l'activitat física i les lesions que afecten músculs, ossos, articulacions, tendons i lligaments. També aborda la participació segura, la rehabilitació, les decisions de retorn a l'esport i les estratègies destinades a reduir el risc de lesions futures.
El nom pot ser enganyós perquè el camp s'estén més enllà de l'esport organitzat. Un corredor amb dolor de genoll, un treballador de magatzem amb una lesió per ús excessiu, un adolescent amb un esquinç de turmell i un adult gran que torna a fer exercici poden necessitar principis d'avaluació i rehabilitació musculoesquelètics similars.
La medicina esportiva és multidisciplinària en lloc d'un únic procediment o categoria de producte. Segons el problema, l'atenció pot implicar un metge d'atenció primària o de medicina esportiva, cirurgià ortopèdic, fisioterapeuta, entrenador esportiu, radiòleg, dietista o un altre professional qualificat. L'Institut Nacional d'Artritis i Malalties Musculoesquelètics i de la pell assenyala que les lesions esportives es poden produir en persones actives que no són esportistes i que afecten habitualment el sistema musculoesquelètic.
Definició senzilla: la medicina esportiva ajuda a les persones a participar en l'activitat física de la manera més segura possible mitjançant l'avaluació de les lesions, la coordinació del tractament, la orientació de la rehabilitació i el suport a la prevenció de lesions.
Qui es pot beneficiar de la medicina esportiva?
La gent no necessita competir professionalment per consultar un proveïdor de medicina esportiva. La qüestió rellevant és si el dolor, les lesions, la malaltia o una limitació física està afectant l'activitat, l'entrenament, el treball o el moviment diari.
Lesions i condicions esportives habituals
Els proveïdors de medicina esportiva avaluen tant les lesions sobtades com les condicions que es desenvolupen gradualment. Els símptomes per si sols no identifiquen de manera fiable l'estructura lesionada, de manera que els problemes persistents o greus han de ser avaluats per un professional sanitari qualificat.
Lesions esportives agudes
Les lesions agudes es produeixen de sobte, per exemple després d'una caiguda, un xoc, un canvi ràpid de direcció o un aterratge incòmode. Els exemples habituals inclouen esquinços, distensions musculars, luxacions, fractures i alguns trencaments de lligaments o tendons.
- Esquinços de turmell i genoll: lesions de lligaments amb gravetat que va des d'estiraments lleus fins a esquinçament complet.
- Tenses musculars: lesions que afecten el múscul o la unitat múscul-tendó.
- Luxacions: lesions articulars que requereixen una ràpida avaluació professional i que no han de ser reposicionades per una persona sense formació.
- Fractures: lesions òssies que poden requerir immobilització, reducció o fixació quirúrgica en funció del patró.
Lesions per sobreús i càrrega repetitiva
Les lesions per ús excessiu generalment es desenvolupen amb el temps quan la càrrega repetida supera la capacitat de recuperació i adaptació del cos. Pot contribuir un augment sobtat del volum d'entrenament, una recuperació inadequada, problemes de tècnica, un equip inadequat o una lesió prèvia.
Alguns exemples inclouen algunes formes de tendinopatia, lesions per estrès, síndrome d'estrès tibial medial, dolor femororotuliano i dolor d'espatlla o colze relacionat amb l'activitat. Descansar sol pot reduir els símptomes temporalment, però un pla complet també pot abordar la càrrega d'entrenament, la força, el moviment i un retorn progressiu a l'activitat.
Les lesions per regió corporal
| Regió corporal | Exemples avaluats habitualment | Possible enfocament d'avaluació |
|---|---|---|
| Genoll | Lesió del lligament, lesió meniscal, dolor femoral rotulà, tendinopatia | Estabilitat, inflor, amplitud de moviment, força i mecanisme d'activitat |
| Espatlla | Inestabilitat, lesió del puny dels rotadors, lesió labral, dolor per ús excessiu | Moviment, força, estabilitat articular i càrrega específica de l'esport |
| Peu i turmell | Esquinç de turmell, lesió del tendó, lesió per estrès, inestabilitat | Capacitat de suport de pes, inflor, alineació i moviment funcional |
| Colze i canell | Tendinopatia, esquinç, fractura, lesió relacionada amb el llançament | Adherència, moviment, tendresa, patró de càrrega i símptomes neurològics |
Qui treballa en un equip de medicina esportiva?
Un equip de medicina esportiva pot incloure diverses professions. Els seus rols es superposen en alguns entorns, però la seva educació, llicència i àmbit de pràctica són diferents.
Metges de Medicina de l'Esport
Un metge de medicina esportiva avalua les lesions relacionades amb l'activitat i els problemes mèdics, ordena les proves adequades, coordina el tractament no quirúrgic i ajuda a guiar les decisions de retorn a l'activitat. Les vies de formació i els títols professionals varien segons el país, de manera que els pacients haurien de confirmar les credencials i l'àmbit de la pràctica del proveïdor.
Cirurgians Ortopèdics
Els cirurgians ortopèdics diagnostiquen i tracten les afeccions musculoesquelètics i poden realitzar cirurgia quan estigui indicat. Moltes lesions esportives no requereixen una intervenció, però la consulta quirúrgica pot ser adequada per a determinades fractures, inestabilitat recurrent, lesions desplaçades o danys importants en tendons, lligaments i cartílags.
Fisioterapeutes i entrenadors esportius
Els fisioterapeutes desenvolupen programes de rehabilitació per restaurar el moviment, la força, la coordinació i la funció. Els entrenadors esportius sovint ofereixen prevenció de lesions, avaluació immediata i suport a la rehabilitació a escoles, equips i organitzacions esportives, subjectes als requisits de llicència i supervisió locals.
Els lectors que vulguin una comparació més clara dels rols clínics també poden revisar medicina esportiva i atenció ortopèdica.
Com es diagnostiquen les lesions esportives?
El diagnòstic comença amb la història del problema. El metge pot preguntar quan van començar els símptomes, si hi va haver una lesió específica, com ha canviat l'entrenament recentment, quins moviments empitjoren els símptomes i si hi ha hagut una lesió prèvia.
La imatge no és necessària automàticament per a cada lesió. Els raigs X són útils per a moltes lesions òssies sospitoses, mentre que la ressonància magnètica i l'ecografia poden proporcionar informació sobre estructures seleccionades de teixits tous. La prova adequada depèn de la qüestió clínica, i els resultats d'imatge s'han d'interpretar juntament amb els símptomes i els resultats de l'examen.
Tractament i rehabilitació de lesions esportives
El tractament de les lesions esportives depèn del teixit afectat, la gravetat, el temps transcorregut des de la lesió, l'edat, l'estat de salut i els objectius d'activitat de la persona. Un pla d'èxit no consisteix simplement en reduir el dolor; també hauria de restablir la funció adequada i gestionar el risc de relesions.
Atenció inicial i tractament conservador
Per a algunes lesions agudes lleus, un professional sanitari pot recomanar mesures a curt termini, com ara repòs relatiu, aplicació de fred, compressió i elevació. Aquestes mesures no són adequades per a totes les condicions, i el fred no s'ha d'aplicar directament a la pell ni durant períodes prolongats.
Depenent del diagnòstic, l'atenció conservadora pot incloure la modificació temporal de l'activitat, un ortesi o una fèrula, una guia de medicació, un exercici progressiu i una avaluació de seguiment. Les persones no han d'intentar superar el dolor intens ni continuar una activitat que empitjori clarament una lesió aguda.
Teràpia física i retorn a l'activitat
La rehabilitació avança habitualment des del control dels símptomes i el moviment protegit fins a la mobilitat, la força, l'equilibri, la potència i les tasques específiques de l'esport. La tornada a l'esport s'hauria de basar en la lesió i criteris funcionals en lloc d'una data sola.
Un programa escènic pot incloure:
- restaurar el moviment còmode de les articulacions;
- reconstruir la força i la resistència;
- control d'equilibri d'entrenament, aterratge o canvi de direcció;
- augmentar gradualment la càrrega de treball específica de l'esport;
- controlar els símptomes durant i després de l'activitat.
Injeccions i tractament quirúrgic
Algunes condicions es poden considerar per a injeccions o cirurgia després d'una avaluació clínica. L'elecció depèn del diagnòstic, l'evidència, l'autorització del producte, el tractament previ i els factors específics del pacient. Cap injecció, implant o operació pot garantir un temps de recuperació o resultat determinat.
Les afirmacions sobre tractaments 'regeneratius' o basats en cèl·lules requereixen especial precaució. L'estat regulador varia, i la FDA dels EUA afirma que les teràpies de medicina regenerativa no s'han aprovat per a condicions ortopèdiques com l'artrosi, la tendinitis o el dolor articular comú. Els pacients han de discutir evidències, riscos, alternatives i estat regulador local amb un professional qualificat.
Medicina esportiva vs ortopèdia: quina diferència hi ha?
La medicina esportiva i l'ortopèdia es superposen, però no són idèntiques. La medicina esportiva sovint posa l'accent en les lesions relacionades amb l'activitat, la gestió no quirúrgica, l'exercici, la rehabilitació i el retorn segur a la participació. L'ortopèdia cobreix una gamma més àmplia de trastorns musculoesquelètics i inclou el tractament quirúrgic.
Sovint coordina el diagnòstic, el tractament no quirúrgic, la rehabilitació, la prevenció de lesions i les decisions de retorn a l'activitat de les persones actives.
Avalua les malalties i lesions musculoesquelètics i ofereix tractament quirúrgic quan la cirurgia és adequada.
Un pacient pot començar amb l'atenció primària o un metge de medicina esportiva i posteriorment ser derivat a un cirurgià ortopèdic. En altres casos, una deformitat evident, una sospita de fractura greu o una inestabilitat important poden justificar una avaluació ortopèdica o d'urgència prèvia.
Prevenció de lesions esportives i suport al rendiment
Cap programa pot prevenir totes les lesions, però el risc es pot reduir fent coincidir l'activitat amb la capacitat actual i augmentar gradualment la càrrega de treball. La prevenció de lesions ha de ser específica per a la persona, l'esport i els antecedents de lesions anteriors.
- Progressar gradualment: evitar augments bruscos de volum, intensitat o freqüència d'entrenament.
- Desenvolupar la força rellevant: preparar els músculs i els patrons de moviment requerits per l'activitat.
- Utilitzar l'equip adequat: seleccionar calçat adequat, equips de protecció i superfícies de joc.
- Permet la recuperació: el son, l'alimentació i el descans entre sessions exigents afavoreixen l'adaptació.
- Respondre als símptomes persistents: el dolor que torna repetidament amb l'activitat mereix una avaluació en lloc d'un autotractament repetit.
- Rehabilitació completa: un programa de tornada a l'esport inacabat pot deixar dèficits de força, confiança o control.
El rendiment no és el mateix que el tractament. Els wearables, l'anàlisi del moviment i les dades d'entrenament poden donar suport a la presa de decisions, però no diagnostiquen de manera independent una lesió i no haurien de substituir una avaluació clínica quan hi hagi símptomes.
Quan hauríeu de veure un especialista en medicina esportiva?
L'avaluació professional és adequada quan el dolor limita l'activitat normal, els símptomes tornen repetidament, la inflor persisteix, la força o el moviment no es recuperen o una lesió impedeix un retorn segur a la feina o a l'esport.
Busqueu atenció mèdica urgent per a un os o articulació visiblement deformats, una ferida oberta sobre una sospita de fractura, incapacitat per suportar pes, inflor greu o en augment ràpid, pèrdua de sensibilitat, debilitat marcada, un membre pàl·lid o fred, signes d'advertència de lesió al cap, dificultat per respirar o altres símptomes greus. L'orientació d'emergència varia segons la ubicació; contacteu amb el servei d'emergències local corresponent quan sigui necessari.
Les preguntes útils per fer a un proveïdor inclouen:
- Quin és el diagnòstic de treball i quines altres condicions es tenen en compte?
- La imatge és necessària ara, o només si els símptomes no milloren?
- Quines activitats són segures durant la recuperació?
- Quins criteris s'han de complir abans de tornar als entrenaments o competicions?
- Quan s'ha de revalorar la lesió o derivar-la a un altre especialista?
Equips de medicina esportiva per a hospitals i distribuïdors
Per als hospitals, distribuïdors i socis OEM/ODM, 'medicina esportiva' també descriu els sistemes de productes utilitzats en artroscòpia, reconstrucció de lligaments, fixació del tendó a l'os i procediments meniscals. Les decisions d'adquisició s'han de basar en l'ús previst, el registre aplicable, la compatibilitat completa del sistema, la disponibilitat de l'instrument, les instruccions d'esterilització, la traçabilitat i els requisits reglamentaris locals.
XC Medics Els sistemes ortopèdics i de medicina esportiva inclouen categories de productes per al genoll, l'espatlla, el peu i el turmell, i procediments seleccionats del canell. Els compradors poden revisar-los sistemes d'ancoratge de sutura , aprendre sobre ancoratges de sutura no absorbibles o explora la guia conjunts d'instruments d'artroscòpia de genoll.
Per a l'adquisició professional: reviseu les gammes d'implants i instruments de medicina esportiva de XC Medico i, a continuació, confirmeu l'ús exacte previst, les mides, els instruments, la documentació i els requisits de registre amb l'equip del producte.
Preguntes freqüents sobre medicina esportiva
La medicina esportiva és només per a esportistes professionals?
No. La medicina esportiva també serveix per a persones que fan esport, nens, adults grans actius i persones la feina o l'activitat diària de les quals es veu afectada per una lesió musculoesquelètica.
Veure un metge de medicina esportiva vol dir que necessito una cirurgia?
No. Moltes lesions esportives es gestionen sense cirurgia. El tractament pot implicar la modificació de l'activitat, la rehabilitació, l'aparell ortogràfic o altres mesures. La cirurgia es considera per a diagnòstics seleccionats i circumstàncies del pacient.
Quina diferència hi ha entre un metge de medicina esportiva i un cirurgià ortopèdic?
Un metge de medicina esportiva se centra habitualment en l'avaluació no quirúrgica, el tractament i el retorn a l'activitat. Un cirurgià ortopèdic pot proporcionar tant atenció no quirúrgica com tractament quirúrgic. Les vies formatives i els títols varien segons el país.
Quan es necessita una imatge per a una lesió esportiva?
La imatge es selecciona quan pot respondre a una pregunta clínica específica. Els raigs X, l'ecografia i la ressonància magnètica mostren estructures diferents, i no totes les lesions lleus necessiten imatges immediates.
Quant de temps triga la recuperació d'una lesió esportiva?
No hi ha un temps de recuperació universal. El teixit lesionat, la gravetat, el tractament, l'edat, la salut, el progrés de la rehabilitació i les demandes d'activitat influeixen en la línia de temps.
Referències mèdiques i lectura addicional
- Institut Nacional d'Artritis i Malalties Musculoesquelètics i de la pell: lesions esportives.
- NIAMS: Lesions esportives: diagnòstic, tractament i passos a seguir.
- Administració d'Aliments i Medicaments dels EUA: informació important sobre les teràpies de medicina regenerativa.
- American College of Sports Medicine: Position Stands and Scientific Communications.
