অবস্থান: সান্তিয়াগো, চিলির
প্রধান শল্যচিকিৎসক: ডাঃ আলেজান্দ্রো সিলভা এবং ডাঃ রবার্তো গোমেজ
রোগী: 54-বছর-বয়সী মহিলা
রোগ নির্ণয়: L3 ভার্টিব্রাল কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার (ভিসিএফ) কটিদেশীয় অবক্ষয় সহ
মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক রোগীদের ভার্টেব্রাল কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার (ভিসিএফ) প্রায়ই একটি দ্বৈত চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে: অবিলম্বে কাঠামোগত পুনরুদ্ধারের প্রয়োজন এবং অস্টিওপোরোটিক বা অবক্ষয়কারী হাড়ের নিরাপদ স্থিরকরণ অর্জনের অসুবিধা। এই কেস স্টাডি এর সফল প্রয়োগ অন্বেষণ করে XC মেডিকো MIS 5.5 সিস্টেম সিমেন্ট অগমেন্টেড ফেনেস্ট্রেটেড স্ক্রু । চিলির একটি ক্লিনিকাল সেটিংয়ে
1. প্রি-অপারেটিভ অ্যাসেসমেন্ট এবং ক্লিনিকাল ফাইন্ডিং
একটি 54-বছর-বয়সী মহিলা সামান্য পতনের পরে তীব্র, দুর্বল পিঠের ব্যথায় উপস্থাপিত। শারীরিক পরীক্ষা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের উপর স্থানীয় কোমলতা এবং উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত গতিশীলতা প্রকাশ করেছে।
![L3 ভার্টিব্রাল কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারের প্রাক-অপারেটিভ সিটি]()
চিত্র 1: প্রাক-অপারেটিভ ইমেজিং একটি L3 ভার্টিব্রাল বডি কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার (আনুমানিক 30% উচ্চতা হ্রাস) এবং কটিদেশীয় অবক্ষয়ের লক্ষণ প্রদর্শন করে।
প্রাথমিক ইমেজিং (চিত্র 1) L3 কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার নিশ্চিত করেছে। কশেরুকার উচ্চতার প্রায় 30% জড়িত একটি প্রতিবেদনে কটিদেশীয় অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনগুলিও নির্দেশ করে , যার মধ্যে মেরুদণ্ডের প্রান্তে হাড়ের হাইপারপ্লাসিয়া এবং শারীরবৃত্তীয় বক্রতা সোজা করা। রোগীর বয়স এবং হাড়ের অবক্ষয়জনিত প্রকৃতির কারণে, ঐতিহ্যগত পেডিকল স্ক্রু ফিক্সেশন 'পুল-আউট' বা ঢিলা হওয়ার উচ্চ ঝুঁকির সম্মুখীন হয়।
2. অস্ত্রোপচারের কৌশল: কেন এমআইএস সিমেন্ট বৃদ্ধি?
ডাঃ আলেজান্দ্রো সিলভা নরম টিস্যু ট্রমা কমাতে এবং পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করতে একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার (MIS) পদ্ধতির জন্য বেছে নিয়েছেন। ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত XC মেডিকো সিমেন্ট অগমেন্টেড ফেনেস্ট্রেটেড স্ক্রু দুটি গুরুত্বপূর্ণ কারণের উপর ভিত্তি করে ছিল:
- বর্ধিত অ্যাঙ্করিং: ফেনস্ট্রেটেড ডিজাইন সুনির্দিষ্ট PMMA সিমেন্ট ইনজেকশনের অনুমতি দেয়, একটি 'বোন-সিমেন্ট-স্ক্রু' কম্পোজিট তৈরি করে যা ক্ষয়প্রাপ্ত হাড়ের পুল-আউট শক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।
- এমআইএস সামঞ্জস্যতা: 5.5 মিমি সিস্টেমটি পারকিউটেনিয়াস ডেলিভারির জন্য অপ্টিমাইজ করা হয়েছে, রক্তের ক্ষয় হ্রাস এবং অপারেটিভ পরবর্তী ব্যথা।
পণ্যের স্পেসিফিকেশন দেখুন: MIS 5.5 ফেনস্ট্রেটেড স্ক্রু
3. ইন্ট্রা-অপারেটিভ এক্সিকিউশন এবং পোস্ট-অপারেটিভ ফলাফল
পদ্ধতিটি ফ্লুরোস্কোপিক নির্দেশনায় সঞ্চালিত হয়েছিল। XC মেডিকো ফেনস্ট্রেটেড স্ক্রুগুলি L2 এবং L4 এ স্থাপন করা হয়েছিল, ফ্র্যাকচারড L3 কশেরুকার পাশে। PMMA সিমেন্টকে ফাঁপা স্ক্রু শ্যাফ্টের মধ্যে দিয়ে সাবধানে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল, যা আশেপাশের ক্যানসেলাস হাড়ের সাথে সর্বোত্তম ইন্টারলেসিং অর্জন করেছিল।
![মেরুদণ্ডে MIS সিমেন্ট অগমেন্টেড ফেনস্ট্রেটেড স্ক্রু-এর পোস্ট-অপারেটিভ সিটি]()
চিত্র 2: পোস্ট-অপারেটিভ সিটি স্ক্রুগুলিকে একটি আদর্শ অবস্থানে দেখায় যাতে সিমেন্টটি ফেনস্ট্রেশনের চারপাশে সমানভাবে বিতরণ করা হয়, যা অবিলম্বে স্থিতিশীলতা প্রদান করে।
![এক্স-রে এক্সসি মেডিকো স্পাইনাল ইন্টারনাল ফিক্সেশন সিস্টেম দেখাচ্ছে]()
চিত্র 3: মেরুদণ্ডের সম্পূর্ণ প্রান্তিককরণ পুনরুদ্ধার করা হয়েছে। অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ স্থিতিশীল, এবং L3 উচ্চতা বজায় রাখা হয়।
পোস্ট-অপারেটিভ সিটি এবং ডিআর (চিত্র 2 এবং 3) নিশ্চিত করেছে যে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ পুরোপুরি অবস্থানে ছিল । মেরুদণ্ডের উচ্চতা বজায় ছিল এবং সিমেন্টের বিচ্ছুরণ ছিল অভিন্ন। রোগী 24 ঘন্টার মধ্যে ব্যথা 70% হ্রাসের রিপোর্ট করেছেন এবং দ্বিতীয় পোস্ট-অপারেটিভ দিনে একটি বন্ধনীর সাথে সচল করা হয়েছিল।
4. উপসংহার
চিলির মেডিকেল টিমের অস্ত্রোপচারের দক্ষতা এবং XC মেডিকোর উন্নত মেরুদন্ডী প্রযুক্তির মধ্যে সহযোগিতার ফলে একটি উচ্চতর ক্লিনিকাল ফলাফল হয়েছে। MIS 5.5 সিস্টেম সিমেন্ট অগমেন্টেড ফেনেস্ট্রেটেড স্ক্রু মেরুদন্ডের শল্যচিকিৎসকদের জটিল হাড়ের গুণমান সহ রোগীদের জটিল ফ্র্যাকচার মোকাবেলা করার জন্য একটি অপরিহার্য হাতিয়ার হিসেবে প্রমাণিত হয়।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQ)
প্রশ্নঃ ফেনস্ট্রেটেড স্ক্রু এর প্রাথমিক সুবিধা কি?
উত্তর: ফেনস্ট্রেটেড স্ক্রুগুলিতে ছোট পার্শ্বীয় খোলার বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা PMMA হাড়ের সিমেন্টকে প্রবাহিত করতে দেয়, স্ক্রুটিকে হাড়ের মধ্যে নিরাপদে নোঙর করে। এটি অস্টিওপোরোসিস রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ যেখানে ঐতিহ্যগত স্ক্রু ব্যর্থ হতে পারে।
প্রশ্ন: সিমেন্ট ইনজেকশন প্রক্রিয়া নিরাপদ?
উত্তর: হ্যাঁ, যখন ক্রমাগত ফ্লুরোস্কোপিক নির্দেশনায় সঞ্চালিত হয়, তখন ইনজেকশনটি অত্যন্ত নিয়ন্ত্রিত হয়। XC মেডিকো সিস্টেমটি সিমেন্ট ফুটো হওয়ার ঝুঁকি কমিয়ে অভিন্ন বিচ্ছুরণ প্রদানের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
প্রশ্ন: ঐতিহ্যগত ওপেন স্পাইন সার্জারির সাথে এমআইএস কীভাবে তুলনা করে?
উত্তর: মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি (এমআইএস) ছোট ছোট ছেদ ব্যবহার করে, যার ফলে পেশীর ক্ষতি কম হয়, রক্তের ক্ষয় কমে যায়, হাসপাতালে থাকা কম হয় এবং দৈনন্দিন কাজকর্মে দ্রুত ফিরে আসে।
