स्थान: सैंटियागो, चिली
लीड सर्जन: डॉ. अलेजांड्रो सिल्वा एवं डॉ. रॉबर्टो गोमेज
रोगी: 54 वर्षीय महिला
निदान: काठ के क्षय के साथ एल 3 वर्टिब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर (वीसीएफ)।
मध्यम आयु आ बुजुर्ग रोगी मे कशेरुकी संपीड़न फ्रैक्चर (VCFs) अक्सर एकटा दोहरी चुनौती प्रस्तुत करएयत छै: तत्काल संरचनात्मक बहाली कें आवश्यकता आ ऑस्टियोपोरोटिक या डिजनरेटिव हड्डी मे सुरक्षित फिक्सेशन प्राप्त करएय मे दिक्कत. इ केस स्टडी कें सफल अनुप्रयोग कें खोज कैल गेल छै एक्ससी मेडिको एमआईएस 5.5 सिस्टम सीमेंट संवर्धित फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू । चिली म॑ एक नैदानिक सेटिंग म॑
1. प्री-ऑपरेशनल आकलन आ नैदानिक निष्कर्ष
54 वर्षीय महिला मामूली गिरला के बाद कमर के निचला हिस्सा में तीव्र, कमजोर करय वाला दर्द के संग पेश भेलीह. शारीरिक जांच में काठ के रीढ़ के ऊपर स्थानीय कोमलता आ गतिशीलता काफी सीमित देखल गेल ।
![एल 3 कशेरुकी संपीड़न फ्रैक्चर के प्री-ऑपरेटिव सीटी]()
चित्र 1: प्री-ऑपरेटिव इमेजिंग जे एल 3 वर्टिब्रल बॉडी कम्प्रेशन फ्रैक्चर (लगभग 30% ऊंचाई कें नुकसान) आ काठ कें क्षय कें संकेतक कें प्रदर्शन करएयत छै.
प्रारंभिक इमेजिंग (चित्र 1) न॑ एल 3 संपीड़न फ्रैक्चर के पुष्टि करलकै जेकरा म॑ लगभग 30% कशेरुकी ऊंचाई शामिल छेलै । रिपोर्ट में काठ के अपक्षयी परिवर्तन के संकेत सेहो देल गेल छल , जाहि में कशेरुका के हाशिया पर हड्डी के हाइपरप्लासिया आ शारीरिक वक्रता के सीधा होयब शामिल छल. रोगी केरऽ उम्र आरू हड्डी केरऽ अपक्षयी प्रकृति के कारण पारंपरिक पेडिकल स्क्रू फिक्सेशन म॑ 'पुल-आउट' या ढीला होय के उच्च जोखिम के सामना करना पड़ै छेलै ।
2. सर्जिकल रणनीति : एमआईएस सीमेंट संवर्धन कियैक?
डॉ. अलेजांड्रो सिल्वा न॑ सॉफ्ट टिश्यू ट्रॉमा क॑ कम स॑ कम करै आरू रिकवरी म॑ तेजी लानै लेली मिनिमली इनवेसिव सर्जरी (एमआईएस) केरऽ तरीका चुनलकै । उपयोग करय के फैसला एक्ससी मेडिको सीमेंट ऑगमेंटेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू के दू महत्वपूर्ण कारक पर आधारित छल:
- बढ़लऽ एंकरिंग: फेनेस्ट्रेटेड डिजाइन सटीक पीएमएमए सीमेंट इंजेक्शन के अनुमति दै छै, जेकरा स॑ एक 'हड्डी-सीमेंट-स्क्रू' कंपोजिट बनैलऽ जाय छै जे अपक्षयी हड्डी म॑ पुल-आउट ताकत म॑ काफी वृद्धि करै छै ।
- एमआईएस संगतता : 5.5 मिमी प्रणाली चमड़ी सं प्रसव कें लेल अनुकूलित छै, जे रक्त कें नुकसान आ पश्चात दर्द कें कम करएयत छै.
उत्पाद विनिर्देश देखें: एमआईएस 5.5 Fenestrated स्क्रू
3. इंट्रा-ऑपरेटिव निष्पादन आ पश्चात के परिणाम
ई प्रक्रिया फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत करलऽ गेलऽ छेलै । एक्ससी मेडिको फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू क॑ एल 2 आरू एल 4 प॑ रखलऽ गेलऽ छेलै, जे फ्रैक्चर होय गेलऽ एल 3 कशेरुका के पार्श्व म॑ छेलै । खोखला पेंच शाफ्ट के माध्यम स॑ पीएमएमए सीमेंट क॑ सावधानी स॑ इंजेक्ट करलऽ गेलऽ छेलै, जेकरा स॑ आसपास केरऽ कैंसिलस हड्डी के साथ इष्टतम इंटरलेसिंग हासिल करलऽ गेलऽ छेलै ।
![रीढ़ की हड्डी में एमआईएस सीमेंट संवर्धित फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू के पश्चात सीटी |]()
चित्र 2: पश्चात सीटी मे पेंच कें आदर्श स्थिति मे दिखायल गेल छै जइ मे सीमेंट कें समान रूप सं फेनेस्ट्रेशन कें आसपास वितरित कैल गेल छै, जे तत्काल स्थिरता प्रदान करयत छै.
![एक्स-रे एक्ससी मेडिको स्पाइनल इंटरनल फिक्सेशन सिस्टम दिखाते हुए |]()
चित्र 3: पूर्ण रीढ़ के हड्डी के संरेखण बहाल। आंतरिक निर्धारण स्थिर अछि, आ एल 3 ऊंचाई बरकरार अछि ।
पश्चातक सीटी आ डीआर (चित्र 2 आ 3) एहि बातक पुष्टि केलक जे आंतरिक निर्धारण एकदम सही स्थिति मे छल . कशेरुकाक ऊँचाई बनल रहल, आ सीमेंटक फैलाव एक समान छल। रोगी 24 घंटाक भीतर दर्द मे 70% कमीक सूचना देलक आ पश्चातक दोसर दिन ब्रेस सँ मोबिलाइज कएल गेल ।
4. निष्कर्ष
चिली केरऽ मेडिकल टीम केरऽ सर्जिकल विशेषज्ञता आरू एक्ससी मेडिको केरऽ उन्नत रीढ़ केरऽ तकनीक के बीच सहयोग के परिणामस्वरूप बेहतर नैदानिक परिणाम मिललै । एमआईएस 5.5 सिस्टम सीमेंट ऑगमेंटेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू हड्डी के गुणवत्ता सं समझौता करय वाला मरीज मे जटिल फ्रैक्चर सं निपटय वाला रीढ़ के हड्डी के सर्जन के लेल एकटा आवश्यक उपकरण साबित भ रहल अछि.
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)
प्रश्न: फेनेस्ट्रेटेड पेंच कें प्राथमिक लाभ की छै?
उ. फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू मे छोट-छोट पार्श्व खुलल होयत छै जे पीएमएमए हड्डी सीमेंट कें बाहर बहय कें अनुमति देयत छै, जे पेंच कें हड्डी मे सुरक्षित रूप सं लंगर लगायत छै. इ ऑस्टियोपोरोसिस कें मरीजक कें लेल बहुत महत्वपूर्ण छै जत पारंपरिक पेंच खराब भ सकएय छै.
प्रश्न: की सीमेंट इंजेक्शन प्रक्रिया सुरक्षित अछि?
उ. हाँ, जखन लगातार फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन मे कैल जाइत अछि त इंजेक्शन बेसी नियंत्रित होइत अछि। एक्ससी मेडिको सिस्टम कें डिजाइन एक समान फैलाव प्रदान करय कें लेल कैल गेल छै, जेकरा सं सीमेंट रिसाव कें जोखिम कम सं कम भ सकय छै.
प्रश्न: एमआईएस कें तुलना पारंपरिक ओपन स्पाइन सर्जरी सं कोना कैल जायत छै?
उ. न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (MIS) मे छोट चीराक कें उपयोग कैल जायत छै, जेकरा सं मांसपेशी कें कम नुकसान होयत छै, रक्त कें नुकसान कम होयत छै, अस्पताल मे कम समय रहनाय, आ दैनिक गतिविधियक मे तेजी सं वापसी होयत छै.
