Případová studie: Cementový šroub MIS pro kompresní zlomeninu L3

Vertebrální kompresní zlomeniny (VCF) u pacientů středního a staršího věku často představují dvojí výzvu: potřebu okamžité strukturální obnovy a obtížnost dosažení bezpečné fixace v osteoporotické nebo degenerativní kosti. Tato případová studie zkoumá úspěšnou aplikaci XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw v klinickém prostředí v Chile.

1. Předoperační hodnocení a klinické nálezy

54letá žena měla akutní, vysilující bolest v dolní části zad po menším pádu. Fyzikální vyšetření odhalilo lokalizovanou citlivost v oblasti bederní páteře a výrazně omezenou pohyblivost.

Obrázek 1: Předoperační zobrazení demonstrující kompresivní zlomeninu obratlového těla L3 (přibližně 30% ztráta výšky) a známky lumbální degenerace.

Počáteční zobrazení (obrázek 1) potvrdilo kompresní zlomeninu L3 zahrnující přibližně 30 % výšky obratle. Zpráva také poukázala na lumbální degenerativní změny , včetně kostní hyperplazie na okrajích obratlů a narovnání fyziologického zakřivení. Vzhledem k věku pacienta a degenerativní povaze kosti čelila tradiční fixace pediklovými šrouby vysokému riziku 'vytažení' nebo uvolnění.

2. Chirurgická strategie: Proč MIS Cement Augmentace?

Dr. Alejandro Silva se rozhodl pro přístup minimálně invazivní chirurgie (MIS), aby minimalizoval traumatizaci měkkých tkání a urychlil zotavení. Rozhodnutí použít XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw bylo založeno na dvou kritických faktorech:

• Vylepšené ukotvení: Konstrukce s otvory umožňuje přesné vstřikování cementu PMMA, čímž vzniká kompozit 'kost-cement-šroub', který výrazně zvyšuje vytahovací sílu v degenerativní kosti.
• Kompatibilita MIS: 5,5mm systém je optimalizován pro perkutánní podávání, snižuje ztráty krve a pooperační bolest.

3. Intraoperační provedení a pooperační výsledky

Postup byl proveden pod fluoroskopickým vedením. Fenestrované šrouby XC Medico byly umístěny na L2 a L4, lemovaly zlomený obratel L3. PMMA cement byl opatrně injikován skrz duté dříky šroubů, čímž bylo dosaženo optimálního provázání s okolní spongiózní kostí.

Obrázek 2: Pooperační CT ukazuje šrouby v ideální poloze s cementem rovnoměrně rozmístěným kolem fenestrace, což poskytuje okamžitou stabilitu.

Obrázek 3: Obnovení úplného vyrovnání páteře. Vnitřní fixace je stabilní a výška L3 je zachována.

Pooperační CT a DR (obrázky 2 a 3) potvrdily, že vnitřní fixace byla perfektně umístěna . Výška obratle byla zachována a disperze cementu byla rovnoměrná. Pacient udával 70% snížení bolesti během 24 hodin a druhý pooperační den byl mobilizován pomocí ortézy.

4. Závěr

Spolupráce mezi chirurgickými odbornými znalostmi chilského lékařského týmu a pokročilou spinální technologií XC Medico vedla k vynikajícímu klinickému výsledku. MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw se ukázal být nezbytným nástrojem pro páteřní chirurgy, kteří se zabývají komplexními zlomeninami u pacientů se sníženou kvalitou kostí.