සිද්ධි අධ්‍යයනය: L3 සම්පීඩන කැඩීම සඳහා MIS සිමෙන්ති ඉස්කුරුප්පු ඇණ

මැදිවියේ සහ වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ පෘෂ්ඨවංශික සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් (VCFs) බොහෝ විට ද්විත්ව අභියෝගයක් ඉදිරිපත් කරයි: ක්ෂණික ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සහ ඔස්ටියෝපොරෝටික් හෝ පරිහානියට පත් වූ අස්ථිවල ආරක්ෂිත සවි කිරීම් ලබා ගැනීමේ දුෂ්කරතාවය. මෙම සිද්ධි අධ්‍යයනයේ සාර්ථක යෙදුම ගවේෂණය කරයි XC Medico MIS 5.5 සිස්ටම් සිමෙන්ති ඔග්මන්ටඩ් ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් ඉස්කුරුප්පු ඇණ චිලියේ සායනික පසුබිමක.

1. පූර්ව ශල්‍ය තක්සේරුව සහ සායනික සොයාගැනීම්

54 හැවිරිදි කාන්තාවක් සුළු වැටීමකින් පසු උග්‍ර, දුර්වල කරන පහළ පිටුපස වේදනාවෙන් පෙළුණි. ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වූයේ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ දේශීය මුදු මොළොක් බව සහ සංචලනය සැලකිය යුතු ලෙස සීමා කිරීමයි.

රූප සටහන 1: L3 පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමක් (උස ආසන්න වශයෙන් 30% ක අඩුවීමක්) සහ ලුම්බිම් පරිහානියේ සලකුනු පෙන්නුම් කරන පූර්ව-ශල්‍ය රූප.

මූලික රූපගත කිරීම් (රූපය 1) මගින් L3 සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමක් තහවුරු කරන ලදී. පෘෂ්ඨවංශික උසින් ආසන්න වශයෙන් 30% ක් සම්බන්ධ ද වාර්තාව පෙන්වා දුන්නේය . ලුම්බිම් පරිහානීය වෙනස්කම් කශේරුකා මායිම්වල අස්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව සහ කායික වක්‍රය කෙළින් වීම ඇතුළුව රෝගියාගේ වයස සහ අස්ථිවල පරිහානීය ස්වභාවය හේතුවෙන්, සම්ප්‍රදායික පෙඩිකල් ඉස්කුරුප්පු ඇණ සවි කිරීම 'අදින්න' හෝ ලිහිල් වීමේ ඉහළ අවදානමකට මුහුණ දුන්නේය.

2. ශල්‍ය උපාය මාර්ගය: MIS සිමෙන්ති වැඩි කිරීම ඇයි?

මෘදු පටක කම්පනය අවම කිරීමට සහ ප්‍රකෘතිමත් වීම වේගවත් කිරීමට වෛද්‍ය Alejandro Silva අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම් (MIS) ප්‍රවේශයක් තෝරා ගත්තේය. භාවිතා කිරීමේ තීරණය XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw තීරණාත්මක සාධක දෙකක් මත පදනම් විය:

• වැඩි දියුණු කරන ලද නැංගුරම් දැමීම: සවි කරන ලද සැලසුම මඟින් නිශ්චිත PMMA සිමෙන්ති එන්නත් කිරීමට ඉඩ සලසයි, පරිහානියට පත් වූ අස්ථිවල ඇද ගැනීමේ ශක්තිය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන 'අස්ථි-සිමෙන්ති-ඉස්කුරුප්පු' සංයුක්තයක් නිර්මාණය කරයි.
• MIS ගැළපුම: 5.5mm පද්ධතිය චර්මාභ්‍යන්තර ප්‍රසූතිය සඳහා ප්‍රශස්ත කර ඇත, රුධිරය නැතිවීම සහ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම වේදනාව අඩු කරයි.

3. අභ්‍යන්තර ශල්‍ය ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රතිඵල

ක්රියා පටිපාටිය ෆ්ලෝරොස්කොපික මාර්ගෝපදේශය යටතේ සිදු කරන ලදී. XC Medico fenestrated ඉස්කුරුප්පු L2 සහ L4 හි තබා, කැඩුණු L3 කශේරුකාව දෙපස තබා ඇත. PMMA සිමෙන්ති කුහර ඉස්කුරුප්පු පතුවළ හරහා ප්‍රවේශමෙන් එන්නත් කරන ලද අතර, අවට කැන්සල් අස්ථිය සමඟ ප්‍රශස්ත අන්තර් සම්බන්ධයක් ලබා ගනී.

රූප සටහන 2: පශ්චාත් ශල්‍ය CT මඟින් ක්ෂනික ස්ථායීතාවයක් ලබා දෙමින්, සිමෙන්ති වැටවල් වටා ඒකාකාරව බෙදා හරින ලද කදිම ස්ථානයක ඉස්කුරුප්පු පෙන්වයි.

රූපය 3: සම්පූර්ණ කොඳු ඇට පෙළ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන ලදී. අභ්යන්තර සවි කිරීම ස්ථායී වන අතර, L3 උස පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය CT සහ DR (රූප සටහන 2 සහ 3) අභ්‍යන්තර සවි කිරීම පරිපූර්ණ ලෙස ස්ථානගත කර ඇති බව තහවුරු කරන ලදී . පෘෂ්ඨවංශික උස පවත්වා ගෙන ගිය අතර, සිමෙන්ති විසුරුම ඒකාකාරී විය. රෝගියා පැය 24 ක් ඇතුළත වේදනාව 70% කින් අඩු කර ඇති අතර දෙවන පශ්චාත් ශල්‍ය දිනයේදී වරහනක් සමඟ බලමුලු ගන්වන ලදී.

4. නිගමනය

චිලී වෛද්‍ය කණ්ඩායමේ ශල්‍ය විශේෂඥතාව සහ XC Medico හි දියුණු කොඳු ඇට පෙළ තාක්ෂණය අතර සහයෝගීතාවයෙන් උසස් සායනික ප්‍රතිඵලයක් ලැබිණි. එම්අයිඑස් 5.5 සිමෙන්ට් ඔග්මෙන්ටඩ් ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් ඉස්කුරුප්පු ඇණ අස්ථිවල ගුණාත්මක භාවය අඩු වූ රෝගීන්ගේ සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීම් සමඟ කටයුතු කරන කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සඳහා අත්‍යවශ්‍ය මෙවලමක් බව ඔප්පු වේ.