Študija primera: cementni vijak MIS za kompresijski zlom L3

Kompresijski zlomi vretenc (VCF) pri bolnikih srednjih let in starejših bolnikih pogosto predstavljajo dvojni izziv: potrebo po takojšnji strukturni obnovi in ​​težavo pri doseganju varne fiksacije v osteoporotični ali degenerativni kosti. Ta študija primera raziskuje uspešno uporabo XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw v kliničnem okolju v Čilu.

1. Predoperativna ocena in klinični izvidi

54-letna ženska je imela akutno, izčrpavajočo bolečino v spodnjem delu hrbta po manjšem padcu. Fizični pregled je pokazal lokalizirano občutljivost v ledvenem delu hrbtenice in znatno omejeno gibljivost.

Slika 1: Predoperativno slikanje, ki prikazuje kompresijski zlom telesa vretenca L3 (približno 30-odstotna izguba višine) in znake ledvene degeneracije.

Začetno slikanje (slika 1) je potrdilo kompresijski zlom L3, ki vključuje približno 30 % višine vretenca. Poročilo je pokazalo tudi ledvene degenerativne spremembe , vključno s hiperplazijo kosti na robovih vretenc in izravnavo fiziološke ukrivljenosti. Zaradi pacientove starosti in degenerativne narave kosti se je tradicionalna fiksacija s pedikularnim vijakom soočila z velikim tveganjem 'izvleka' ali zrahljanja.

2. Kirurška strategija: zakaj MIS cementna avgmentacija?

Dr. Alejandro Silva se je odločil za pristop minimalno invazivne kirurgije (MIS), da bi zmanjšal poškodbe mehkih tkiv in pospešil okrevanje. Odločitev za uporabo XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw je temeljila na dveh kritičnih dejavnikih:

• Izboljšano sidranje: Fenestrirana zasnova omogoča natančno vbrizgavanje PMMA cementa, s čimer se ustvari kompozit 'kostni cement-vijak', ki znatno poveča moč izvleka v degenerativni kosti.
• Združljivost MIS: 5,5 mm sistem je optimiziran za perkutano dostavo, kar zmanjšuje izgubo krvi in ​​pooperativno bolečino.

3. Intraoperativna izvedba in pooperativni rezultati

Postopek je bil izveden pod nadzorom fluoroskopa. Fenestrirani vijaki XC Medico so bili nameščeni na L2 in L4, ki obkrožajo zlomljeno vretence L3. Cement PMMA je bil previdno vbrizgan skozi votle vijačne gredi, s čimer se je doseglo optimalno prepletanje z okoliško gobesto kostjo.

Slika 2: Pooperativni CT prikazuje vijake v idealnem položaju s cementom, ki je enakomerno porazdeljen okoli fenestracij, kar zagotavlja takojšnjo stabilnost.

Slika 3: Obnovljena popolna poravnava hrbtenice. Notranja fiksacija je stabilna, višina L3 pa ohranjena.

Pooperativni CT in DR (sliki 2 in 3) sta potrdila, da je bila notranja fiksacija v popolnem položaju . Višina vretenc je bila ohranjena in cementna disperzija je bila enakomerna. Pacient je poročal o 70-odstotnem zmanjšanju bolečine v 24 urah in je bil mobiliziran z opornico drugi dan po operaciji.

4. Zaključek

Sodelovanje med kirurškim strokovnim znanjem čilske medicinske ekipe in napredno hrbtenično tehnologijo XC Medico je privedlo do vrhunskega kliničnega rezultata. Sistem MIS 5.5 Cement Augmented Fenestrated Screw se je izkazal za bistveno orodje za hrbtenične kirurge, ki se ukvarjajo s kompleksnimi zlomi pri bolnikih z ogroženo kakovostjo kosti.