Esettanulmány: MIS cementcsavar L3 nyomótöréshez

A középkorú és idős betegek csigolyakompressziós törése (VCF) gyakran kettős kihívást jelent: az azonnali szerkezeti helyreállítás szükségességét és a biztonságos rögzítés nehézségét osteoporotikus vagy degeneratív csontokban. Ez az esettanulmány a sikeres alkalmazását tárja fel a XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw klinikai környezetben Chilében.

1. Preoperatív értékelés és klinikai leletek

Egy 54 éves nő akut, legyengítő derékfájdalmak jelentkeztek egy kisebb esést követően. A fizikális vizsgálat lokalizált érzékenységet mutatott ki az ágyéki gerinc felett, és jelentősen korlátozta a mobilitást.

1. ábra: Műtét előtti képalkotás, amely egy L3 csigolyatest-kompressziós törést (körülbelül 30%-os magasságvesztést) és az ágyéki degeneráció jeleit mutatja.

A kezdeti képalkotás (1. ábra) egy igazolt, L3 kompressziós törést amely a csigolyamagasság körülbelül 30%-át érintette. A jelentés az ágyéki degeneratív elváltozásokat is jelezte , ideértve a csigolyaszélek csonthiperpláziáját és a fiziológiás görbület kiegyenesedését. A páciens életkora és a csont degeneratív jellege miatt a hagyományos lábfejcsavaros rögzítésnél nagy a 'kihúzás' vagy kilazulás kockázata.

2. Sebészeti stratégia: Miért érdemes az MIS Cement Augmentációt?

Dr. Alejandro Silva a minimálisan invazív sebészeti (MIS) megközelítést választotta a lágyrészek traumáinak minimalizálása és a gyógyulás felgyorsítása érdekében. Az használatára vonatkozó döntés XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw két kritikus tényezőn alapult:

• Továbbfejlesztett lehorgonyzás: A bekerített kialakítás lehetővé teszi a precíz PMMA cementinjektálást, 'csont-cement-csavar' kompozitot hozva létre, amely jelentősen megnöveli a kihúzási szilárdságot a degeneratív csontokban.
• MIS-kompatibilitás: Az 5,5 mm-es rendszert perkután szülésre optimalizálták, csökkentve a vérveszteséget és a műtét utáni fájdalmat.

3. Intraoperatív végrehajtás és posztoperatív eredmények

Az eljárást fluoroszkópos irányítás mellett végeztük. Az XC Medico feszített csavarokat az L2 és L4 helyekre helyeztük, a törött L3 csigolya mellé. A PMMA cementet óvatosan fecskendezték be az üreges csavartengelyeken keresztül, optimális összefonódást érve el a környező szivacsos csonttal.

2. ábra: A műtét utáni CT a csavarokat ideális helyzetben mutatja, miközben a cement egyenletesen oszlik el a burkolatok körül, azonnali stabilitást biztosítva.

3. ábra: A teljes gerincigazítás helyreállt. A belső rögzítés stabil, az L3 magasság megmarad.

A posztoperatív CT és DR (2. és 3. ábra) megerősítette, hogy a belső rögzítés tökéletesen elhelyezett . A csigolyamagasság megmaradt, a cement diszperzió egyenletes volt. A páciens 24 órán belül 70%-os fájdalomcsökkenésről számolt be, és a második posztoperatív napon merevítővel mobilizálták.

4. Következtetés

A chilei orvosi csapat sebészeti szakértelme és az XC Medico fejlett gerinctechnológiája közötti együttműködés kiváló klinikai eredményt eredményezett. A MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw nélkülözhetetlen eszköznek bizonyult azon gerincsebészek számára, akik összetett törésekkel foglalkoznak olyan betegeknél, akiknél a csontminőség romlott.