مکان: سانتیاگو، شیلی
جراحان اصلی: دکتر آلخاندرو سیلوا و دکتر روبرتو گومز
بیمار: زن 54 ساله
تشخیص: شکستگی فشاری مهره L3 (VCF) با دژنراسیون کمری
شکستگی های فشاری مهره ها (VCF) در بیماران میانسال و مسن اغلب یک چالش دوگانه را ایجاد می کنند: نیاز به ترمیم ساختاری فوری و دشواری دستیابی به تثبیت مطمئن در استخوان پوکی استخوان یا دژنراتیو. این مطالعه موردی به بررسی کاربرد موفقیت آمیز آن می پردازد پیچ فنستردار سیمانی افزوده شده سیستم XC Medico MIS 5.5 در یک محیط بالینی در شیلی.
1. ارزیابی قبل از عمل و یافته های بالینی
یک زن 54 ساله به دنبال یک زمین خوردن جزئی با کمردرد حاد و ناتوان کننده مراجعه کرد. معاینه فیزیکی حساسیت موضعی در ستون فقرات کمری و محدودیت حرکتی قابل توجهی را نشان داد.
![CT قبل از عمل شکستگی فشاری مهره L3]()
شکل 1: تصویربرداری قبل از عمل که شکستگی فشاری بدن مهره L3 (تقریباً 30 درصد از دست دادن قد) و علائم دژنراسیون کمر را نشان می دهد.
تصویربرداری اولیه (شکل 1) شکستگی فشاری L3 را تایید کرد که تقریباً 30 درصد از ارتفاع مهره را شامل می شود. این گزارش همچنین تغییرات دژنراتیو کمری ، از جمله هیپرپلازی استخوان در حاشیه مهره ها و صاف شدن انحنای فیزیولوژیکی را نشان داد. با توجه به سن بیمار و ماهیت دژنراتیو استخوان، تثبیت پیچ سنتی ساقه با خطر بالای «کشیدن» یا شل شدن آن مواجه بود.
2. استراتژی جراحی: چرا تقویت سیمان MIS؟
دکتر آلخاندرو سیلوا روش جراحی حداقل تهاجمی (MIS) را برای به حداقل رساندن ضربه به بافت نرم و تسریع بهبودی انتخاب کرد. تصمیم برای استفاده از پیچ فنستردار سیمانی XC Medico بر اساس دو عامل مهم بود:
- انکرینگ پیشرفته: طراحی فنردار امکان تزریق دقیق سیمان PMMA را فراهم می کند و یک کامپوزیت 'پیچ استخوانی سیمان' ایجاد می کند که به طور قابل توجهی استحکام کشش را در استخوان دژنراتیو افزایش می دهد.
- سازگاری MIS: سیستم 5.5 میلی متری برای زایمان از راه پوست، کاهش از دست دادن خون و درد پس از عمل بهینه شده است.
مشاهده مشخصات محصول: MIS 5.5 Fenestrated Screw
3. اجرای حین عمل و نتایج پس از عمل
این روش تحت هدایت فلوروسکوپی انجام شد. پیچهای بنددار XC Medico در L2 و L4 قرار داده شد و در طرفین مهره L3 شکسته قرار گرفت. سیمان PMMA با دقت از طریق شفت های پیچ توخالی تزریق شد و درهم آمیختگی مطلوب با استخوان اسفنجی اطراف حاصل شد.
![CT پس از عمل MIS سیمان تقویت شده در ستون فقرات]()
شکل 2: CT بعد از عمل پیچ ها را در موقعیت ایده آل نشان می دهد که سیمان به طور مساوی در اطراف فنسترها توزیع شده است و پایداری فوری را فراهم می کند.
![اشعه ایکس سیستم تثبیت داخلی ستون فقرات XC Medico را نشان می دهد]()
شکل 3: تراز کامل ستون فقرات بازیابی شده است. تثبیت داخلی پایدار است و ارتفاع L3 حفظ می شود.
CT و DR بعد از عمل (شکل 2 و 3) تأیید کرد که فیکساسیون داخلی کاملاً قرار گرفته است . ارتفاع مهره حفظ شد و پراکندگی سیمان یکنواخت بود. بیمار طی 24 ساعت 70 درصد کاهش درد را گزارش کرد و در روز دوم پس از عمل با بریس موبیل شد.
4. نتیجه گیری
همکاری بین تخصص جراحی تیم پزشکی شیلی و فناوری پیشرفته ستون فقرات XC Medico منجر به یک نتیجه بالینی برتر شد. MIS 5.5 System Cement Fenestrated Screw ثابت می کند که یک ابزار ضروری برای جراحان ستون فقرات است که با شکستگی های پیچیده در بیماران با کیفیت استخوان به خطر افتاده برخورد می کنند.
سوالات متداول (سؤالات متداول)
س: مزیت اصلی پیچ فنستردار چیست؟
پاسخ: پیچهای فنستردار دارای دهانههای جانبی کوچکی هستند که به سیمان استخوانی PMMA اجازه میدهد به بیرون جریان یابد و پیچ را به طور ایمن به استخوان متصل میکند. این برای بیماران مبتلا به پوکی استخوان که در آن پیچ های سنتی ممکن است شکست بخورند بسیار مهم است.
س: آیا فرآیند تزریق سیمان ایمن است؟
پاسخ: بله، هنگامی که تحت هدایت فلوروسکوپی مداوم انجام می شود، تزریق به شدت کنترل می شود. سیستم XC Medico به گونه ای طراحی شده است که پراکندگی یکنواختی را فراهم می کند و خطر نشت سیمان را به حداقل می رساند.
س: MIS در مقایسه با جراحی ستون فقرات باز سنتی چگونه است؟
A: جراحی حداقل تهاجمی (MIS) از برشهای کوچکتر استفاده میکند که منجر به آسیب کمتر عضلانی، کاهش از دست دادن خون، اقامت کوتاهتر در بیمارستان و بازگشت سریعتر به فعالیتهای روزانه میشود.
