स्थान: सैंटियागो, चिली
प्रमुख सर्जन: डॉ. एलेजांद्रो सिल्वा और डॉ. रॉबर्टो गोमेज़
रोगी: 54 वर्षीय महिला
निदान: लम्बर डीजनरेशन के साथ एल3 वर्टेब्रल कंप्रेशन फ्रैक्चर (वीसीएफ)
मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों में कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर (वीसीएफ) अक्सर दोहरी चुनौती पेश करते हैं: तत्काल संरचनात्मक बहाली की आवश्यकता और ऑस्टियोपोरोटिक या अपक्षयी हड्डी में सुरक्षित निर्धारण प्राप्त करने की कठिनाई। यह केस अध्ययन इसके सफल अनुप्रयोग की पड़ताल करता है एक्ससी मेडिको एमआईएस 5.5 सिस्टम सीमेंट ऑगमेंटेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू । चिली में क्लिनिकल सेटिंग में
1. प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन और नैदानिक निष्कर्ष
एक 54 वर्षीय महिला को मामूली गिरावट के बाद पीठ के निचले हिस्से में तीव्र, दुर्बल कर देने वाला दर्द हुआ। शारीरिक परीक्षण से काठ की रीढ़ पर स्थानीय कोमलता और महत्वपूर्ण रूप से प्रतिबंधित गतिशीलता का पता चला।
![एल3 वर्टेब्रल कंप्रेशन फ्रैक्चर की प्री-ऑपरेटिव सीटी]()
चित्र 1: प्री-ऑपरेटिव इमेजिंग में L3 कशेरुका शरीर संपीड़न फ्रैक्चर (ऊंचाई का लगभग 30% नुकसान) और काठ के अध: पतन के लक्षण प्रदर्शित होते हैं।
प्रारंभिक इमेजिंग (चित्रा 1) ने एल3 संपीड़न फ्रैक्चर की पुष्टि की जिसमें कशेरुक ऊंचाई का लगभग 30% शामिल था। रिपोर्ट में काठ के अपक्षयी परिवर्तनों का भी संकेत दिया गया है , जिसमें कशेरुका मार्जिन पर हड्डी हाइपरप्लासिया और शारीरिक वक्रता का सीधा होना शामिल है। रोगी की उम्र और हड्डी की अपक्षयी प्रकृति के कारण, पारंपरिक पेडिकल स्क्रू फिक्सेशन में 'पुल-आउट' या ढीला होने का उच्च जोखिम होता था।
2. सर्जिकल रणनीति: एमआईएस सीमेंट ऑग्मेंटेशन क्यों?
डॉ. एलेजांद्रो सिल्वा ने नरम ऊतकों के आघात को कम करने और रिकवरी में तेजी लाने के लिए मिनिमली इनवेसिव सर्जरी (एमआईएस) दृष्टिकोण का विकल्प चुना। उपयोग करने का निर्णय एक्ससी मेडिको सीमेंट ऑगमेंटेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू का दो महत्वपूर्ण कारकों पर आधारित था:
- उन्नत एंकरिंग: फेनेस्टेड डिज़ाइन सटीक पीएमएमए सीमेंट इंजेक्शन की अनुमति देता है, जिससे 'हड्डी-सीमेंट-स्क्रू' मिश्रण बनता है जो अपक्षयी हड्डी में पुल-आउट ताकत को काफी बढ़ाता है।
- एमआईएस संगतता: 5.5 मिमी प्रणाली को पर्क्यूटेनियस डिलीवरी के लिए अनुकूलित किया गया है, जिससे रक्त की हानि और ऑपरेशन के बाद का दर्द कम हो जाता है।
उत्पाद विशिष्टताएँ देखें: एमआईएस 5.5 फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू
3. इंट्रा-ऑपरेटिव निष्पादन और पोस्ट-ऑपरेटिव परिणाम
प्रक्रिया फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत की गई थी। एक्ससी मेडिको फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू को खंडित एल3 कशेरुका के पार्श्व में एल2 और एल4 पर रखा गया था। पीएमएमए सीमेंट को खोखले स्क्रू शाफ्ट के माध्यम से सावधानीपूर्वक इंजेक्ट किया गया, जिससे आसपास की रद्द हड्डी के साथ इष्टतम इंटरलेसिंग प्राप्त हुई।
![रीढ़ की हड्डी में एमआईएस सीमेंट ऑगमेंटेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू की पोस्ट-ऑपरेटिव सीटी]()
चित्र 2: पोस्ट-ऑपरेटिव सीटी में स्क्रू को एक आदर्श स्थिति में दिखाया गया है, जिसमें सीमेंट को फेनेस्ट्रेशन के चारों ओर समान रूप से वितरित किया गया है, जो तत्काल स्थिरता प्रदान करता है।
![एक्स-रे एक्ससी मेडिको स्पाइनल इंटरनल फिक्सेशन सिस्टम दिखा रहा है]()
चित्र 3: पूर्ण रीढ़ की हड्डी का संरेखण बहाल। आंतरिक निर्धारण स्थिर है, और L3 ऊंचाई बनाए रखी गई है।
पोस्ट-ऑपरेटिव सीटी और डीआर (आंकड़े 2 और 3) ने पुष्टि की कि आंतरिक निर्धारण बिल्कुल सही स्थिति में था । कशेरुका की ऊंचाई बनाए रखी गई थी, और सीमेंट का फैलाव एक समान था। मरीज ने 24 घंटों के भीतर दर्द में 70% की कमी दर्ज की और ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन उसे ब्रेस के साथ ठीक किया गया।
4. निष्कर्ष
चिली मेडिकल टीम की सर्जिकल विशेषज्ञता और एक्ससी मेडिको की उन्नत स्पाइनल तकनीक के बीच सहयोग के परिणामस्वरूप बेहतर नैदानिक परिणाम प्राप्त हुए। एमआईएस 5.5 सिस्टम सीमेंट ऑगमेंटेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू कमजोर हड्डी की गुणवत्ता वाले रोगियों में जटिल फ्रैक्चर से निपटने वाले स्पाइन सर्जनों के लिए एक आवश्यक उपकरण साबित होता है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)
प्रश्न: फेनेस्टेड स्क्रू का प्राथमिक लाभ क्या है?
ए: फेनेस्टेड स्क्रू में छोटे पार्श्व उद्घाटन होते हैं जो पीएमएमए हड्डी सीमेंट को बाहर निकलने की अनुमति देते हैं, जिससे स्क्रू हड्डी में सुरक्षित रूप से जुड़ जाता है। यह ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जहां पारंपरिक स्क्रू विफल हो सकते हैं।
प्रश्न: क्या सीमेंट इंजेक्शन प्रक्रिया सुरक्षित है?
उत्तर: हां, जब निरंतर फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत किया जाता है, तो इंजेक्शन अत्यधिक नियंत्रित होता है। एक्ससी मेडिको प्रणाली को सीमेंट रिसाव के जोखिम को कम करते हुए एक समान फैलाव प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
प्रश्न: एमआईएस की तुलना पारंपरिक ओपन स्पाइन सर्जरी से कैसे की जाती है?
उत्तर: मिनिमली इनवेसिव सर्जरी (एमआईएस) में छोटे चीरों का उपयोग किया जाता है, जिससे मांसपेशियों की क्षति कम होती है, रक्त की हानि कम होती है, अस्पताल में कम समय रहना पड़ता है और दैनिक गतिविधियों में तेजी से वापसी होती है।
