केस स्टडी: L3 संपीडनभङ्गस्य कृते MIS Cement Screw

मध्यमवयस्कानाम् वृद्धानां च रोगिषु कशेरुकसंपीडनभङ्गः (VCFs) प्रायः द्वयात्मकं चुनौतीं प्रस्तुतं करोति: तत्कालं संरचनात्मकपुनर्स्थापनस्य आवश्यकता तथा च अस्थिसौषिर्ययुक्ते अथवा क्षयकारी अस्थिषु सुरक्षितं निश्चयं प्राप्तुं कठिनता। अयं केस-अध्ययनं सफल-अनुप्रयोगस्य अन्वेषणं करोति XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw इति । चिलीदेशे नैदानिकपरिवेशे

1. शल्यक्रियापूर्वं मूल्याङ्कनं नैदानिकनिष्कर्षं च

५४ वर्षीयायाः महिलायाः लघुपतनस्य अनन्तरं तीव्रं, दुर्बलीकरणीयं कटिभागस्य वेदना प्रस्तुता । शारीरिकपरीक्षायां काटिमेरुदण्डस्य उपरि स्थानीयतया कोमलता, गतिशीलता च महत्त्वपूर्णतया प्रतिबन्धिता इति ज्ञातम् ।

चित्र 1: L3 कशेरुकाशरीरसंपीडनभङ्गं (लगभग 30% ऊर्ध्वतायाः हानिः) तथा च काठस्य क्षयस्य लक्षणं प्रदर्शयति शल्यक्रियापूर्वं प्रतिबिम्बनम्।

प्रारम्भिकप्रतिबिम्बनेन (चित्रम् १) L3 संपीडनभङ्गस्य पुष्टिः अभवत् यस्मिन् कशेरुकस्य ऊर्ध्वतायाः प्रायः ३०% भागः सम्मिलितः भवति । The report also indicated lumbar degenerative changes , यत्र कशेरुकप्रान्तेषु अस्थि-अतिवृद्धिः शारीरिकवक्रतायाः सीधाीकरणं च सन्ति रोगी आयुः अस्थिस्य क्षयकारी प्रकृतेः कारणात् पारम्परिकः पेडीकल् स्क्रू निश्चयः 'पुल-आउट' अथवा शिथिलतायाः उच्चजोखिमस्य सामनां करोति स्म

2. शल्यचिकित्सा रणनीतिः MIS Cement Augmentation किमर्थम्?

डॉ. अलेजान्ड्रो सिल्वा इत्यनेन मृदु ऊतकस्य आघातं न्यूनीकर्तुं, पुनर्प्राप्तिम् त्वरितुं च न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया (MIS) इति पद्धतिः स्वीकृता । उपयोगस्य निर्णयः XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw इत्यस्य द्वयोः महत्त्वपूर्णयोः कारकयोः आधारेण आसीत् ।

• वर्धितः लंगरः : फेनेस्ट्रेटेड् डिजाइनः सटीकं PMMA सीमेण्ट् इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नोति, यत् 'बोन-सीमेण्ट्-स्क्रू' कम्पोजिट् निर्माति यत् डिजनरेटिव् अस्थिषु पुल-आउट्-शक्तिं महत्त्वपूर्णतया वर्धयति
• MIS संगतता: 5.5mm प्रणाली चर्मद्वारा प्रसवार्थं अनुकूलितं भवति, रक्तहानिः, शल्यक्रियापश्चात् वेदना च न्यूनीकरोति।

3. अन्तर्-शस्त्रक्रिया निष्पादन तथा शल्य-उत्तर परिणाम

प्रक्रिया फ्लोरोस्कोपिक् मार्गदर्शनेन कृता आसीत् । XC Medico fenestrated screws L2 and L4 इत्यत्र स्थापिताः, भग्नस्य L3 कशेरुकस्य पार्श्वभागे । खोखले पेचशाफ्टद्वारा पीएमएमए-सीमेण्टस्य सावधानीपूर्वकं इन्जेक्शनं कृतम्, येन परितः कैन्सल-अस्थि-सहितं इष्टतमं इन्टरलेसिंग् प्राप्तम् ।

चित्र 2: शल्यक्रियापश्चात् सीटी आदर्शस्थाने पेचकान् दर्शयति यत्र सीमेण्टः फेनेस्ट्रेशनस्य परितः समानरूपेण वितरितः भवति, येन तत्कालं स्थिरतां प्राप्यते।

चित्रम् ३ : पूर्णमेरुदण्डस्य संरेखणं पुनः स्थापितम्। आन्तरिकं निश्चयं स्थिरं भवति, L3 ऊर्ध्वता च निर्वाह्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं सीटी तथा डीआर (चित्रम् 2 & 3) इत्यनेन पुष्टिः कृता यत् आन्तरिकं निश्चयः सम्यक् स्थितः आसीत् . कशेरुकस्य ऊर्ध्वता निर्वाहिता, सीमेण्टप्रकीर्णनं च एकरूपम् आसीत् । रोगी २४ घण्टाभिः अन्तः ७०% वेदनायाः न्यूनतां ज्ञातवान्, ततः द्वितीये शल्यक्रियायाः अनन्तरं ब्रेस् इत्यनेन संचालितः अभवत् ।

4. उपसंहारः

चिलीदेशस्य चिकित्सादलस्य शल्यचिकित्साविशेषज्ञतायाः एक्ससी मेडिको इत्यस्य उन्नतमेरुदण्डप्रौद्योगिक्याः च सहकार्यस्य परिणामः उत्तमः नैदानिकपरिणामः अभवत् MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw अस्थिगुणवत्तायुक्तेषु रोगिषु जटिलभङ्गानाम् निवारणं कुर्वतां मेरुदण्डस्य शल्यचिकित्सकानाम् कृते आवश्यकं साधनं सिद्धं भवति