Locatie: Santiago, Chili
Hoofdchirurgen: Dr. Alejandro Silva en Dr. Roberto Gomez
Patiënt: 54-jarige vrouw
Diagnose: L3 vertebrale compressiefractuur (VCF) met lumbale degeneratie
Wervelcompressiefracturen (VCF's) bij patiënten van middelbare en oudere leeftijd vormen vaak een dubbele uitdaging: de behoefte aan onmiddellijk structureel herstel en de moeilijkheid om veilige fixatie in osteoporotisch of degeneratief bot te bereiken. Deze case study onderzoekt de succesvolle toepassing van de XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw in een klinische setting in Chili.
1. Pre-operatieve beoordeling en klinische bevindingen
Een 54-jarige vrouw kreeg acute, invaliderende pijn in de onderrug na een lichte val. Lichamelijk onderzoek bracht plaatselijke gevoeligheid van de lumbale wervelkolom en aanzienlijk beperkte mobiliteit aan het licht.
![Pre-operatieve CT van L3-wervelcompressiefractuur]()
Figuur 1: Pre-operatieve beeldvorming die een compressiefractuur van het L3-wervellichaam aantoont (ongeveer 30% lengteverlies) en tekenen van lumbale degeneratie.
De eerste beeldvorming (Figuur 1) bevestigde een L3-compressiefractuur waarbij ongeveer 30% van de wervelhoogte betrokken was. Het rapport gaf ook lumbale degeneratieve veranderingen aan , waaronder bothyperplasie aan de wervelranden en het rechttrekken van de fysiologische kromming. Vanwege de leeftijd van de patiënt en de degeneratieve aard van het bot liep bij traditionele pedikelschroeffixatie een groot risico op 'uittrekken' of losraken.
2. Chirurgische strategie: waarom MIS-cementvergroting?
Dr. Alejandro Silva koos voor een minimaal invasieve chirurgie (MIS)-aanpak om trauma van zacht weefsel te minimaliseren en het herstel te versnellen. De beslissing om de XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw te gebruiken was gebaseerd op twee kritische factoren:
- Verbeterde verankering: Het gefenestreerde ontwerp maakt nauwkeurige injectie van PMMA-cement mogelijk, waardoor een 'bot-cement-schroef'-composiet ontstaat dat de uittreksterkte in degeneratief bot aanzienlijk vergroot.
- MIS-compatibiliteit: het 5,5 mm-systeem is geoptimaliseerd voor percutane toediening, waardoor bloedverlies en postoperatieve pijn worden verminderd.
Bekijk productspecificaties: MIS 5.5 gefenesteerde schroef
3. Intra-operatieve uitvoering en postoperatieve resultaten
De procedure werd uitgevoerd onder fluoroscopische begeleiding. XC Medico gefenestreerde schroeven werden geplaatst op L2 en L4, aan weerszijden van de gebroken L3-wervel. PMMA-cement werd zorgvuldig door de holle schroefschachten geïnjecteerd, waardoor een optimale verwevenheid met het omringende spongieuze bot werd bereikt.
![Postoperatieve CT van MIS Cement Augmented Fenestrated Screw in Spine]()
Figuur 2: Postoperatieve CT toont schroeven in een ideale positie, waarbij het cement gelijkmatig rond de vensters is verdeeld, wat onmiddellijke stabiliteit oplevert.
![Röntgenfoto waarop het XC Medico Spinal Internal Fixation System te zien is]()
Figuur 3: Volledige uitlijning van de wervelkolom hersteld. De interne fixatie is stabiel en de L3-hoogte blijft behouden.
De postoperatieve CT en DR (figuren 2 en 3) bevestigden dat de interne fixatie perfect gepositioneerd was . De wervelhoogte bleef behouden en de cementdispersie was uniform. De patiënt meldde een pijnvermindering van 70% binnen 24 uur en werd op de tweede postoperatieve dag gemobiliseerd met een brace.
4. Conclusie
De samenwerking tussen de chirurgische expertise van het Chileense medische team en de geavanceerde wervelkolomtechnologie van XC Medico resulteerde in een superieur klinisch resultaat. De MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw blijkt een essentieel hulpmiddel te zijn voor wervelkolomchirurgen die te maken hebben met complexe fracturen bij patiënten met een verminderde botkwaliteit.
Veelgestelde vragen (FAQ)
Vraag: Wat is het belangrijkste voordeel van een gefenestreerde schroef?
A: Gefenesteerde schroeven hebben kleine zijdelingse openingen waardoor PMMA-botcement naar buiten kan stromen, waardoor de schroef stevig in het bot wordt verankerd. Dit is van cruciaal belang voor patiënten met osteoporose waarbij traditionele schroeven kunnen falen.
Vraag: Is het cementinjectieproces veilig?
A: Ja, wanneer de injectie wordt uitgevoerd onder continue fluoroscopische begeleiding, is de injectie zeer gecontroleerd. Het XC Medico-systeem is ontworpen om een uniforme verspreiding te bieden, waardoor het risico op cementlekkage wordt geminimaliseerd.
Vraag: Hoe verhoudt MIS zich tot traditionele open-werveloperaties?
A: Bij minimaal invasieve chirurgie (MIS) worden kleinere incisies gebruikt, wat leidt tot minder spierbeschadiging, minder bloedverlies, een korter verblijf in het ziekenhuis en een snellere terugkeer naar de dagelijkse activiteiten.
