Приклад: цементний гвинт MIS для компресійного перелому L3

Компресійні переломи хребців (VCF) у пацієнтів середнього та літнього віку часто становлять подвійну проблему: необхідність негайного структурного відновлення та труднощі досягнення надійної фіксації в остеопорозній або дегенеративній кістці. У цьому прикладі досліджується успішне застосування XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw у клінічних умовах у Чилі.

1. Передопераційна оцінка та клінічні дані

54-річна жінка звернулася з гострим, виснажливим болем у попереку після незначного падіння. Фізичне обстеження виявило локалізовану болючість у поперековому відділі хребта та значне обмеження рухливості.

Рисунок 1: Передопераційна візуалізація, що демонструє компресійний перелом тіла хребця L3 (втрата висоти приблизно на 30%) і ознаки дегенерації поперекового відділу.

Початкова візуалізація (рис. 1) підтвердила компресійний перелом L3, що охоплює приблизно 30% висоти хребця. У звіті також зазначено поперекові дегенеративні зміни , включаючи гіперплазію кісток на краях хребців і випрямлення фізіологічної кривизни. Зважаючи на вік пацієнта та дегенеративну природу кістки, традиційна фіксація ножкових гвинтів загрожує високим ризиком «витягування» або ослаблення.

2. Хірургічна стратегія: чому цементна аугментація MIS?

Доктор Алехандро Сілва обрав підхід до мінімально інвазивної хірургії (MIS), щоб мінімізувати травму м’яких тканин і прискорити відновлення. Рішення використовувати гвинт XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw ґрунтувалося на двох ключових факторах:

• Покращене кріплення: конструкція з фенестрацією дозволяє точно вводити цемент з ПММА, створюючи композит «кістка-цемент-гвинт», який значно збільшує міцність висмикування дегенеративної кістки.
• Сумісність з MIS: система 5,5 мм оптимізована для черезшкірної доставки, зменшуючи крововтрату та післяопераційний біль.

3. Інтраопераційне виконання та післяопераційні результати

Процедуру проводили під контролем флюороскопа. Фенестровані гвинти XC Medico були встановлені в L2 і L4, фланкуючи зламаний L3 хребець. Цемент ПММА обережно вводили через порожнисті гвинти, досягаючи оптимального переплетення з навколишньою губчастою кісткою.

Рисунок 2: Післяопераційна КТ показує гвинти в ідеальному положенні з рівномірним розподілом цементу навколо вікон, що забезпечує негайну стабільність.

Малюнок 3: Повне відновлення хребта. Внутрішня фіксація стабільна, зберігається висота L3.

Післяопераційна КТ і ДР (рис. 2 і 3) підтвердили ідеальне положення внутрішньої фіксації . Висота хребців була збережена, а дисперсія цементу була однорідною. Пацієнт повідомив про зменшення болю на 70% протягом 24 годин і був мобілізований за допомогою бандажа на другий день після операції.

4. Висновок

Співпраця між хірургічним досвідом чилійської медичної команди та передовою спінальною технологією XC Medico призвела до чудових клінічних результатів. Гвинт MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw виявився важливим інструментом для хірургів хребта, які мають справу зі складними переломами у пацієнтів із погіршеною якістю кісток.