Studium przypadku: Śruba cementowa MIS do złamania kompresyjnego L3

Złamania kompresyjne kręgów (VCF) u pacjentów w średnim i starszym wieku często stwarzają podwójne wyzwanie: potrzebę natychmiastowej odbudowy strukturalnej i trudność w uzyskaniu bezpiecznego zespolenia w kości osteoporotycznej lub zwyrodnieniowej. W tym studium przypadku omówiono skuteczne zastosowanie metody Śruba fenestrowana XC Medico MIS 5.5 System wzmocniona cementem w warunkach klinicznych w Chile.

1. Ocena przedoperacyjna i wyniki kliniczne

54-letnia kobieta zgłosiła się z ostrym, wyniszczającym bólem dolnej części pleców po niewielkim upadku. W badaniu fizykalnym stwierdzono miejscową bolesność w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i znaczne ograniczenie ruchomości.

Rycina 1: Obrazowanie przedoperacyjne przedstawiające złamanie kompresyjne trzonu kręgu L3 (utrata wzrostu o około 30%) i oznaki zwyrodnienia lędźwiowego.

Wstępne badanie obrazowe (ryc. 1) potwierdziło złamanie kompresyjne L3 obejmujące około 30% wysokości kręgu. W raporcie wskazano także zmiany zwyrodnieniowe odcinka lędźwiowego , w tym przerost kości na brzegach kręgów i wyprostowanie fizjologicznej krzywizny. Ze względu na wiek pacjenta i zwyrodnieniowy charakter kości, tradycyjne mocowanie śrubą nasady kośćca wiązało się z wysokim ryzykiem „wyciągnięcia” lub obluzowania.

2. Strategia chirurgiczna: dlaczego augmentacja cementem MIS?

Doktor Alejandro Silva zdecydował się na chirurgię minimalnie inwazyjną (MIS), aby zminimalizować urazy tkanek miękkich i przyspieszyć powrót do zdrowia. Decyzja o zastosowaniu śruby okiennej wzmocnionej cementem XC Medico została podjęta w oparciu o dwa krytyczne czynniki:

• Ulepszone kotwiczenie: Konstrukcja okienkowa pozwala na precyzyjny wtrysk cementu PMMA, tworząc kompozyt typu „kość-cement-śruba”, który znacznie zwiększa wytrzymałość na wyciąganie w zwyrodnieniowej kości.
• Zgodność z MIS: System 5,5 mm jest zoptymalizowany pod kątem podawania przezskórnego, zmniejszając utratę krwi i ból pooperacyjny.

3. Wykonanie śródoperacyjne i wyniki pooperacyjne

Zabieg przeprowadzono pod kontrolą fluoroskopii. W miejscach L2 i L4 umieszczono śruby okienkowe XC Medico, flankujące złamany kręg L3. Cement PMMA został ostrożnie wstrzyknięty przez wydrążone wały śrub, uzyskując optymalne przeplatanie się z otaczającą kością gąbczastą.

Rycina 2: Pooperacyjna tomografia komputerowa pokazuje śruby w idealnej pozycji, z równomiernym rozprowadzeniem cementu wokół okienek, co zapewnia natychmiastową stabilność.

Ryc. 3: Przywrócono pełne ustawienie kręgosłupa. Mocowanie wewnętrzne jest stabilne, a wysokość L3 zostaje zachowana.

Pooperacyjne badania CT i DR (ryc. 2 i 3) potwierdziły, że stabilizacja wewnętrzna była idealnie ustawiona . Wysokość kręgów została zachowana, a dyspersja cementu była jednolita. Pacjentka zgłosiła zmniejszenie bólu o 70% w ciągu 24 godzin i już w drugiej dobie pooperacyjnej została uruchomiona ortezą.

4. Wniosek

Współpraca wiedzy chirurgicznej chilijskiego zespołu medycznego z zaawansowaną technologią kręgosłupa XC Medico zaowocowała doskonałymi wynikami klinicznymi. okazuje Śruba okienkowa wzmocniona cementem systemu MIS 5.5 się niezbędnym narzędziem dla chirurgów kręgosłupa zajmujących się skomplikowanymi złamaniami u pacjentów z obniżoną jakością kości.