מיקום: סנטיאגו, צ'ילה
מנתחים ראשיים: ד'ר אלחנדרו סילבה וד'ר רוברטו גומז
מטופל: נקבה בת 54
אבחנה: שבר דחיסה בחוליות L3 (VCF) עם ניוון מותני
שברי דחיסה בחוליות (VCFs) בחולים בגיל העמידה וקשישים מציגים לעתים קרובות אתגר כפול: הצורך בשיקום מבני מיידי והקושי להשיג קיבוע בטוח בעצם אוסטאופורטית או ניוונית. מחקר מקרה זה בוחן את היישום המוצלח של ה XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw בסביבה קלינית בצ'ילה.
1. הערכה טרום ניתוחית וממצאים קליניים
אישה בת 54 הציגה כאבי גב תחתון חריפים ומתישים בעקבות נפילה קלה. בדיקה גופנית גילתה רגישות מקומית על עמוד השדרה המותני והגבלה משמעותית בניידות.
![CT טרום ניתוחי של שבר דחיסה בחוליות L3]()
איור 1: הדמיה טרום ניתוחית המדגימה שבר של דחיסה בגוף החוליה L3 (כ-30% אובדן גובה) וסימנים של ניוון מותני.
הדמיה ראשונית (איור 1) אישרה שבר דחיסה L3 הכולל כ-30% מגובה החוליה. הדו'ח הצביע גם על שינויים ניווניים מותניים , כולל היפרפלזיה של העצם בשולי החוליות ויישור העקמומיות הפיזיולוגיות. בשל גילו של המטופל והאופי הניווני של העצם, קיבוע בורג pedicle המסורתי עמד בפני סיכון גבוה של 'שליפה' או התרופפות.
2. אסטרטגיה כירורגית: מדוע הגדלת מלט MIS?
ד'ר אלחנדרו סילבה בחר בגישה של ניתוח זעיר פולשני (MIS) כדי למזער טראומה של רקמות רכות ולהאיץ את ההחלמה. ההחלטה להשתמש ב- XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw התבססה על שני גורמים קריטיים:
- עיגון משופר: העיצוב המחורר מאפשר הזרקת צמנט PMMA מדוייקת, יצירת חומר 'מלט-עצם-בורג' המגביר באופן משמעותי את חוזק המשיכה בעצם הניוונית.
- תאימות MIS: מערכת 5.5 מ'מ מותאמת לאספקה מלעורית, הפחתת איבוד דם וכאב לאחר ניתוח.
צפה במפרט המוצר: MIS 5.5 Fenestrated בורג
3. ביצוע תוך ניתוחי ותוצאות לאחר ניתוח
ההליך בוצע תחת הדרכה פלואורוסקופית. ברגים ממוגנים של XC Medico הוצבו ב-L2 ו-L4, שמאגפים את החוליה השבורה L3. צמנט PMMA הוזרק בקפידה דרך פירי הברגים החלולים, תוך השגת שזירה אופטימלית עם העצם הספוגית שמסביב.
![CT לאחר ניתוח של MIS Cement Augmented Fenestrated Screw בעמוד השדרה]()
איור 2: CT לאחר ניתוח מציג ברגים במיקום אידיאלי כאשר המלט מפוזר באופן שווה סביב הגדרות, ומספק יציבות מיידית.
![צילום רנטגן מראה XC Medico Spinal Fixation Internal Fixation System]()
איור 3: יישור עמוד השדרה המלא שוחזר. הקיבוע הפנימי יציב, וגובה L3 נשמר.
ה-CT וה-DR לאחר הניתוח (איורים 2 ו-3) אישרו שהקיבוע הפנימי היה ממוקם בצורה מושלמת . גובה החוליה נשמר, ופיזור המלט היה אחיד. המטופל דיווח על הפחתה של 70% בכאב תוך 24 שעות וגוייס עם סד ביום השני שלאחר הניתוח.
4. מסקנה
שיתוף הפעולה בין המומחיות הכירורגית של הצוות הרפואי הצ'יליאני וטכנולוגיית עמוד השדרה המתקדמת של XC Medico הביא לתוצאה קלינית מעולה. MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw מתגלה ככלי חיוני למנתחי עמוד שדרה המתמודדים עם שברים מורכבים בחולים עם איכות עצם נפגעת.
שאלות נפוצות (שאלות נפוצות)
ש: מה היתרון העיקרי של בורג מחורר?
ת: ברגים מחורצים כוללים פתחים צדדיים קטנים המאפשרים למלט עצם PMMA לזרום החוצה, ומעגנים את הבורג היטב לתוך העצם. זה קריטי עבור חולים עם אוסטיאופורוזיס שבהם ברגים מסורתיים עלולים להיכשל.
ש: האם תהליך הזרקת המלט בטוח?
ת: כן, כאשר מתבצעת תחת הדרכה פלואורוסקופית רציפה, ההזרקה מבוקרת מאוד. מערכת XC Medico נועדה לספק פיזור אחיד, למזער את הסיכון לדליפת מלט.
ש: איך MIS בהשוואה לניתוח עמוד שדרה פתוח מסורתי?
ת: ניתוח זעיר פולשני (MIS) משתמש בחתכים קטנים יותר, המובילים לפגיעה פחותה בשרירים, מופחתת איבוד דם, אשפוז קצר יותר וחזרה מהירה יותר לפעילויות יומיומיות.
