Astudiaeth Achos: Sgriw Sment MIS ar gyfer Torasgwrn Cywasgu L3

Mae toriadau cywasgiad asgwrn cefn (VCFs) mewn cleifion canol oed ac oedrannus yn aml yn cyflwyno her ddeuol: yr angen am adferiad strwythurol ar unwaith a'r anhawster o sicrhau sefydlogiad diogel mewn asgwrn osteoporotig neu ddirywiol. Mae'r astudiaeth achos hon yn archwilio cymhwysiad llwyddiannus y XC Medico MIS 5.5 Sgriw Ffenestredig System Sment Estynedig mewn lleoliad clinigol yn Chile.

1. Asesiad Cyn Llawdriniaeth a Chanfyddiadau Clinigol

Menyw 54 oed a gyflwynwyd â phoen acíwt, gwanychol yng ngwaelod ei chefn yn dilyn mân gwymp. Datgelodd archwiliad corfforol dynerwch lleol dros yr asgwrn cefn a symudedd cyfyngedig iawn.

Ffigur 1: Delweddu cyn llawdriniaeth yn dangos toriad cywasgu corff asgwrn cefn L3 (tua 30% o golli uchder) ac arwyddion o ddirywiad meingefnol.

Cadarnhaodd delweddu cychwynnol (Ffigur 1) doriad cywasgu L3 yn cynnwys tua 30% o uchder y asgwrn cefn. Roedd yr adroddiad hefyd yn nodi newidiadau dirywiol meingefnol , gan gynnwys hyperplasia esgyrn ar ymylon y asgwrn cefn a sythu'r crymedd ffisiolegol. Oherwydd oedran y claf a natur ddirywiol yr asgwrn, roedd gosodiad sgriw pedler traddodiadol yn wynebu risg uchel o 'dynnu allan' neu lacio.

2. Strategaeth Lawfeddygol: Pam MIS Sment Augmentation?

Dewisodd Dr. Alejandro Silva ddull Llawdriniaeth Lleiaf Ymyrrol (MIS) i leihau trawma meinwe meddal a chyflymu adferiad. Roedd y penderfyniad i ddefnyddio Sgriw Fenestrated Sment Estynedig XC Medico yn seiliedig ar ddau ffactor hollbwysig:

• Angori Gwell: Mae'r dyluniad â ffenestri yn caniatáu ar gyfer pigiad sment PMMA manwl gywir, gan greu 'sgriw asgwrn-sment-sgriw' cyfansawdd sy'n cynyddu cryfder tynnu allan yn sylweddol mewn asgwrn dirywiol.
• Cydnawsedd MIS: Mae'r system 5.5mm wedi'i optimeiddio ar gyfer cyflwyno trwy'r croen, gan leihau colli gwaed a phoen ar ôl llawdriniaeth.

3. Cyflawni o fewn Llawdriniaeth a Chanlyniadau Ôl-lawdriniaethol

Perfformiwyd y driniaeth o dan arweiniad fflworosgopig. Gosodwyd sgriwiau ffenestri XC Medico ar L2 a L4, bob ochr i'r fertebra L3 toredig. Chwistrellwyd sment PMMA yn ofalus trwy'r siafftiau sgriwiau gwag, gan gyflawni'r rhyng-asiad gorau posibl â'r asgwrn canslyd o'i amgylch.

Ffigur 2: Mae CT ôl-lawdriniaethol yn dangos sgriwiau mewn sefyllfa ddelfrydol gyda'r sment wedi'i ddosbarthu'n gyfartal o amgylch y ffenestri, gan ddarparu sefydlogrwydd ar unwaith.

Ffigur 3: Adliniad asgwrn cefn llawn wedi'i adfer. Mae'r gosodiad mewnol yn sefydlog, ac mae uchder L3 yn cael ei gynnal.

Cadarnhaodd y CT a DR ar ôl llawdriniaeth (Ffigurau 2 a 3) fod y gosodiad mewnol wedi'i leoli'n berffaith . Roedd uchder y asgwrn cefn yn cael ei gynnal, ac roedd y gwasgariad sment yn unffurf. Nododd y claf ostyngiad o 70% mewn poen o fewn 24 awr a chafodd ei symud gyda brace ar yr ail ddiwrnod ar ôl y llawdriniaeth.

4. Diweddglo

Arweiniodd y cydweithrediad rhwng arbenigedd llawfeddygol tîm meddygol Chile a thechnoleg asgwrn cefn uwch XC Medico at ganlyniad clinigol gwell. Mae yn Sgriw Ffenestrated Sment Estynedig System MIS 5.5 arf hanfodol ar gyfer llawfeddygon asgwrn cefn sy'n delio â thoriadau cymhleth mewn cleifion sydd ag ansawdd esgyrn dan fygythiad.