შემთხვევის შესწავლა: MIS ცემენტის ხრახნი L3 შეკუმშვის მოტეხილობისთვის

ხერხემლის შეკუმშვის მოტეხილობები (VCF) საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ პაციენტებში ხშირად წარმოადგენენ ორმაგ გამოწვევას: დაუყონებლივ სტრუქტურული აღდგენის აუცილებლობას და ოსტეოპოროზულ ან დეგენერაციულ ძვალში უსაფრთხო ფიქსაციის მიღწევის სირთულეს. ეს საქმის შესწავლა იკვლევს წარმატებულ გამოყენებას XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw კლინიკურ გარემოში ჩილეში.

1. წინასაოპერაციო შეფასება და კლინიკური დასკვნები

54 წლის ქალს აღენიშნებოდა მწვავე, დამამშვიდებელი ტკივილი წელის ქვედა ნაწილში მცირე დაცემის შემდეგ. ფიზიკურმა გამოკვლევამ გამოავლინა ლოკალიზებული მგრძნობელობა წელის არეში და მნიშვნელოვნად შეზღუდა მობილურობა.

სურათი 1: წინასაოპერაციო ვიზუალიზაცია, რომელიც აჩვენებს L3 ხერხემლის სხეულის შეკუმშვის მოტეხილობას (დაახლოებით 30% სიმაღლის დაკარგვა) და წელის დეგენერაციის ნიშნებს.

თავდაპირველმა ვიზუალიზაციამ (სურათი 1) დაადასტურა L3 კომპრესიული მოტეხილობა, რომელიც მოიცავს ხერხემლის სიმაღლის დაახლოებით 30%-ს. მოხსენებაში ასევე მითითებულია წელის დეგენერაციული ცვლილებები , მათ შორის ძვლის ჰიპერპლაზია ხერხემლის კიდეებზე და ფიზიოლოგიური გამრუდების გასწორება. პაციენტის ასაკისა და ძვლის დეგენერაციული ბუნების გამო, პედიკულის ხრახნიანი ფიქსაციის ტრადიციული დაფიქსირება ემუქრება 'გამოყვანის' ან გაფხვიერების მაღალ რისკს.

2. ქირურგიული სტრატეგია: რატომ MIS ცემენტის გაზრდა?

ექიმმა ალეხანდრო სილვამ აირჩია მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის (MIS) მიდგომა რბილი ქსოვილების ტრავმის შესამცირებლად და გამოჯანმრთელების დაჩქარების მიზნით. გადაწყვეტილება XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw-ის გამოყენების შესახებ დაფუძნებული იყო ორ კრიტიკულ ფაქტორზე:

• გაძლიერებული დამაგრება: შემოღობილი დიზაინი საშუალებას იძლევა ზუსტი PMMA ცემენტის ინექცია, შექმნას 'ძვლის ცემენტის-ხრახნიანი' კომპოზიტი, რომელიც მნიშვნელოვნად ზრდის დეგენერაციულ ძვალში ამოღების ძალას.
• MIS თავსებადობა: 5.5 მმ სისტემა ოპტიმიზებულია კანქვეშა მიწოდებისთვის, ამცირებს სისხლის დაკარგვას და პოსტოპერაციულ ტკივილს.

3. ინტრაოპერაციული აღსრულება და პოსტოპერაციული შედეგები

პროცედურა ჩატარდა ფლუოროსკოპიის ხელმძღვანელობით. XC Medico შემოსაზღვრული ხრახნები განთავსდა L2 და L4-ზე, მოტეხილ L3 ხერხემლის გვერდით. PMMA ცემენტი საგულდაგულოდ შეჰყავდათ ღრუ ხრახნიანი ლილვების მეშვეობით, რაც მიიღწევა ოპტიმალური შერწყმა მიმდებარე კანცლელურ ძვალთან.

სურათი 2: პოსტოპერაციული CT გვიჩვენებს ხრახნებს იდეალურ მდგომარეობაში, ცემენტით თანაბრად განაწილებული ფენის გარშემო, რაც უზრუნველყოფს დაუყოვნებლივ სტაბილურობას.

სურათი 3: ხერხემლის სრული განლაგება აღდგენილია. შიდა ფიქსაცია სტაბილურია და L3 სიმაღლე შენარჩუნებულია.

პოსტოპერაციულმა CT და DR (სურათები 2 და 3) დაადასტურა, რომ შიდა ფიქსაცია იდეალურად იყო განლაგებული . ხერხემლის სიმაღლე შენარჩუნებული იყო და ცემენტის დისპერსია ერთგვაროვანი იყო. პაციენტმა აღნიშნა ტკივილის 70%-ით შემცირება 24 საათის განმავლობაში და მობილიზებული იყო ბრეკეტით მეორე პოსტოპერაციულ დღეს.

4. დასკვნა

ჩილეს სამედიცინო გუნდის ქირურგიულ გამოცდილებასა და XC Medico-ს მოწინავე ხერხემლის ტექნოლოგიას შორის თანამშრომლობამ განაპირობა უმაღლესი კლინიკური შედეგი. MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw აღმოჩნდება, რომ არის აუცილებელი ინსტრუმენტი ხერხემლის ქირურგებისთვის, რომლებიც რთულ მოტეხილობებს განიცდიან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ძვლის ხარისხი დაქვეითებული.