Studiu de caz: șurub de ciment MIS pentru fractură de compresie L3

Fracturile prin compresie vertebrală (VCF) la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici prezintă adesea o dublă provocare: necesitatea restaurării structurale imediate și dificultatea de a obține o fixare sigură în osul osteoporotic sau degenerativ. Acest studiu de caz explorează aplicarea cu succes a XC Medico MIS 5.5 System Ciment Augmented Fenestrated Screw într-un cadru clinic din Chile.

1. Evaluare preoperatorie și constatări clinice

O femeie de 54 de ani a prezentat dureri lombare acute, debilitante, în urma unei căderi minore. Examenul fizic a evidențiat sensibilitate localizată la nivelul coloanei vertebrale lombare și mobilitate limitată semnificativ.

Figura 1: Imagistica preoperatorie care demonstrează o fractură de compresie a corpului vertebral L3 (aproximativ 30% pierdere a înălțimii) și semne de degenerare lombară.

Imagistica inițială (Figura 1) a confirmat o fractură de compresie L3 care implică aproximativ 30% din înălțimea vertebrală. Raportul a indicat, de asemenea, modificări degenerative lombare , inclusiv hiperplazie osoasă la marginile vertebrale și îndreptarea curburii fiziologice. Datorită vârstei pacientului și naturii degenerative a osului, fixarea tradițională a șuruburilor pediculare se confrunta cu un risc ridicat de „extragere” sau slăbire.

2. Strategie chirurgicală: De ce MIS Cement Augmentation?

Dr. Alejandro Silva a optat pentru o abordare de Chirurgie Minim Invazivă (MIS) pentru a minimiza traumatismele țesuturilor moi și pentru a accelera recuperarea. Decizia de a utiliza șurubul fenestrat cu ciment crescut XC Medico s-a bazat pe doi factori critici:

• Ancorare îmbunătățită: Designul fenestrat permite injectarea precisă a cimentului PMMA, creând un compozit „os-ciment-șurub” care mărește semnificativ rezistența la tragere în osul degenerativ.
• Compatibilitate MIS: Sistemul de 5,5 mm este optimizat pentru livrarea percutanată, reducând pierderea de sânge și durerea postoperatorie.

3. Execuția intra-operatorie și rezultatele post-operatorii

Procedura a fost efectuată sub ghidaj fluoroscopic. Șuruburile fenestrate XC Medico au fost plasate la L2 și L4, flancând vertebra L3 fracturată. Cimentul PMMA a fost injectat cu atenție prin arborele șurubului tubular, realizând o întrețesere optimă cu osul spongios din jur.

Figura 2: CT postoperator arată șuruburile într-o poziție ideală, cu cimentul distribuit uniform în jurul fenestrațiilor, oferind stabilitate imediată.

Figura 3: Alinierea completă a coloanei vertebrale restaurată. Fixarea internă este stabilă, iar înălțimea L3 este menținută.

CT și DR postoperator (Figurile 2 și 3) au confirmat că fixarea internă a fost poziționată perfect . Înălțimea vertebrală a fost menținută, iar dispersia cimentului a fost uniformă. Pacienta a raportat o reducere de 70% a durerii în decurs de 24 de ore și a fost mobilizată cu un aparat dentar în a doua zi postoperatorie.

4. Concluzie

Colaborarea dintre expertiza chirurgicală a echipei medicale din Chile și tehnologia avansată a coloanei vertebrale a XC Medico a dus la un rezultat clinic superior. MIS 5.5 System Ciment Augmented Fenestrated Screw se dovedește a fi un instrument esențial pentru chirurgii coloanei vertebrale care se confruntă cu fracturi complexe la pacienții cu calitate osoasă compromisă.