Прыклад: цэментны шруба MIS для компрессіонного пералому L3

Кампрэсійныя пераломы пазваночніка (VCF) у пацыентаў сярэдняга і сталага ўзросту часта ўяўляюць двайную праблему: неабходнасць неадкладнага структурнага аднаўлення і цяжкасць дасягнення надзейнай фіксацыі ў астэапарознай або дэгенератыўнай косці. Гэта тэматычнае даследаванне даследуе паспяховае прымяненне XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw у клінічных умовах у Чылі.

1. Перадаперацыйная ацэнка і клінічныя вынікі

У 54-гадовай жанчыны з'явіўся востры, знясільваючы боль у паясніцы пасля нязначнага падзення. Фізічнае абследаванне выявіла лакалізаваную хваравітасць у паяснічным аддзеле хрыбетніка і значнае абмежаванне рухомасці.

Малюнак 1: Перадаперацыйная візуалізацыя, якая дэманструе кампрэсійны пералом цела пазванка L3 (страта вышыні прыблізна на 30%) і прыкметы дэгенерацыі паяснічнага аддзела.

Першапачатковая візуалізацыя (малюнак 1) пацвердзіла компрессіонные пералом L3 з захопам прыкладна 30% вышыні пазванка. У дакладзе таксама пазначаны дэгенератыўныя змены паяснічнага аддзела , уключаючы гіперплазію костак па краях пазванкоў і выпростванне фізіялагічнага скрыўлення. У сувязі з узростам пацыента і дэгенератыўнай прыродай косткі традыцыйная фіксацыя ножкі шрубамі сутыкаецца з высокай рызыкай «выцягвання» або расхіствання.

2. Хірургічная стратэгія: чаму MIS Cement Augmentation?

Доктар Алехандра Сільва абраў падыход да мінімальна інвазіўнай хірургіі (MIS), каб мінімізаваць траўму мяккіх тканін і паскорыць выздараўленне. Рашэнне аб выкарыстанні шрубы XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw было заснавана на двух важных фактарах:

• Палепшанае мацаванне: Фенестрацыйная канструкцыя дазваляе дакладна ўводзіць цэмент з ПММА, ствараючы кампазіт «костка-цэмент-шруба», які значна павялічвае трываласць на выцягванне ў дэгенератыўнай косці.
• Сумяшчальнасць з MIS: сістэма 5,5 мм аптымізавана для чрескожной родоразрешеніе, памяншаючы страту крыві і пасляаперацыйны боль.

3. Інтрааперацыйнае выкананне і пасляаперацыйныя вынікі

Працэдура праводзілася пад кантролем флюараграфіі. Фенестрированные шрубы XC Medico былі размешчаны ў L2 і L4 па баках ад зламанага пазванка L3. ПММА-цэмент быў асцярожна ўведзены праз полыя стрыжні шруб, дасягаючы аптымальнага перапляцення з навакольнай губчатай косткай.

Малюнак 2: Пасляаперацыйная КТ паказвае шрубы ў ідэальным становішчы з раўнамерным размеркаваннем цэменту вакол вечкаў, што забяспечвае неадкладную стабільнасць.

Малюнак 3: Поўнае выраўноўванне пазваночніка адноўлена. Унутраная фіксацыя стабільная, вышыня L3 захоўваецца.

Пасляаперацыйная КТ і рэанімацыя (малюнкі 2 і 3) пацвердзілі, што ўнутраная фіксацыя была ідэальна размешчана . Вышыня пазванкоў захоўвалася, а дысперсія цэменту была аднастайнай. Пацыент паведаміў пра памяншэнне болю на 70% на працягу 24 гадзін і быў мабілізаваны з дапамогай бандажа на другі дзень пасля аперацыі.

4. Заключэнне

Супрацоўніцтва паміж хірургічным вопытам чылійскай медыцынскай групы і перадавой спінальнай тэхналогіяй XC Medico прывяло да найлепшага клінічнага выніку. Шруба MIS 5.5 System з цэментавым пакрыццём з'яўляецца важным інструментам для спінальных хірургаў, якія маюць справу са складанымі пераломамі ў пацыентаў з парушэннем якасці костак.