Studija slučaja: MIS cementni vijak za L3 kompresijski lom

Kompresijski prijelomi kralježaka (VCF) kod sredovečnih i starijih pacijenata često predstavljaju dvostruki izazov: potrebu za trenutnom strukturnom restauracijom i poteškoće u postizanju sigurne fiksacije u osteoporotskoj ili degenerativnoj kosti. Ova studija slučaja istražuje uspješnu primjenu XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw u kliničkom okruženju u Čileu.

1. Preoperativna procjena i klinički nalazi

54-godišnja žena imala je akutni, iscrpljujući bol u donjem dijelu leđa nakon manjeg pada. Fizikalni pregled otkrio je lokaliziranu osjetljivost na lumbalnoj kičmi i značajno ograničenu pokretljivost.

Slika 1: Preoperativni snimak koji pokazuje kompresionu frakturu tijela L3 pršljena (otprilike 30% gubitka visine) i znakove lumbalne degeneracije.

Inicijalno snimanje (Slika 1) potvrdilo je kompresijski prelom L3 koji uključuje približno 30% visine pršljena. Izveštaj je takođe ukazao na lumbalne degenerativne promene , uključujući hiperplaziju kostiju na ivicama pršljenova i ispravljanje fiziološke zakrivljenosti. Zbog starosti pacijenta i degenerativne prirode kosti, tradicionalna fiksacija pedikularnim šrafom bila je suočena s visokim rizikom od 'izvlačenja' ili popuštanja.

2. Hirurška strategija: Zašto MIS Cement Augmentation?

Dr Alejandro Silva se odlučio za pristup minimalno invazivnoj hirurgiji (MIS) kako bi minimizirao traumu mekog tkiva i ubrzao oporavak. Odluka da se koristi XC Medico Cement prošireni fenestrirani vijak bila je zasnovana na dva kritična faktora:

• Poboljšano sidrenje: dizajn s fenestriranim elementima omogućava precizno ubrizgavanje PMMA cementa, stvarajući kompozit 'kost-cement-šraf' koji značajno povećava snagu izvlačenja u degenerativnoj kosti.
• MIS kompatibilnost: Sistem od 5,5 mm je optimiziran za perkutanu dostavu, smanjujući gubitak krvi i postoperativni bol.

3. Intraoperativno izvođenje i postoperativni rezultati

Postupak je izveden pod fluoroskopskim nadzorom. XC Medico fenestrirani šrafovi su postavljeni na L2 i L4, flankirajući slomljeni L3 pršljen. PMMA cement je pažljivo ubrizgan kroz šuplje vijčane osovine, postižući optimalno preplitanje sa okolnom spužvastom kosti.

Slika 2: Post-operativni CT prikazuje vijke u idealnom položaju sa ravnomjerno raspoređenim cementom oko fenestracija, pružajući trenutnu stabilnost.

Slika 3: Potpuno poravnanje kičme je obnovljeno. Unutrašnja fiksacija je stabilna, a visina L3 se održava.

Postoperativni CT i DR (Slike 2 i 3) potvrdili su da je unutrašnja fiksacija bila savršeno pozicionirana . Visina pršljenova je zadržana, a disperzija cementa ujednačena. Pacijent je prijavio smanjenje boli za 70% u roku od 24 sata i mobiliziran je s protezom drugog postoperativnog dana.

4. Zaključak

Saradnja između hirurške ekspertize čileanskog medicinskog tima i XC Medico napredne tehnologije kralježnice rezultirala je vrhunskim kliničkim ishodom. MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw pokazao se kao suštinsko sredstvo za hirurge kičme koji se bave složenim prelomima kod pacijenata sa ugroženim kvalitetom kostiju.