स्थान: स्यान्टियागो, चिली
प्रमुख शल्यचिकित्सकहरू: डा. अलेजान्ड्रो सिल्वा र डा. रोबर्टो गोमेज
रोगी: 54-वर्षीय महिला
निदान: L3 कशेरुका कम्प्रेसन फ्र्याक्चर (VCF) लुम्बर डिजेनेरेशनको साथ
मध्य-उमेर र वृद्ध बिरामीहरूमा कशेरुकी कम्प्रेसन फ्र्याक्चर (VCFs) प्राय: दोहोरो चुनौती प्रस्तुत गर्दछ: तत्काल संरचनात्मक पुनर्स्थापनाको आवश्यकता र ओस्टियोपोरोटिक वा डिजेनेरेटिभ हड्डीमा सुरक्षित निर्धारण प्राप्त गर्न कठिनाई। यस केस स्टडीले को सफल प्रयोगको अन्वेषण गर्दछ XC मेडिको MIS 5.5 प्रणाली सिमेन्ट अग्मेन्टेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू चिलीमा क्लिनिकल सेटिङमा।
1. पूर्व अपरेटिभ मूल्याङ्कन र क्लिनिकल निष्कर्षहरू
एक 54 वर्षीया महिला एक सानो पतन पछि तीव्र, कमजोर ढाड दुखाइ संग प्रस्तुत गरियो। शारीरिक परीक्षणले काठको मेरुदण्डमा स्थानीयकृत कोमलता र उल्लेखनीय रूपमा प्रतिबन्धित गतिशीलता प्रकट गर्यो।
![L3 कशेरुका कम्प्रेसन फ्र्याक्चरको प्रि-अपरेटिभ सीटी]()
चित्र १: प्रि-अपरेटिभ इमेजिङले L3 कशेरुका बडी कम्प्रेसन फ्र्याक्चर (लम्बर 30% उचाइको हानि) र लम्बर डिजेनेरेशनका लक्षणहरू देखाउँछ।
प्रारम्भिक इमेजिङ (चित्र 1) ले L3 कम्प्रेसन फ्र्याक्चर पुष्टि गर्यो। कशेरुकाको उचाइको लगभग 30% सम्मिलित रिपोर्टले लुम्बर डिजेनेरेटिभ परिवर्तनहरू पनि संकेत गरेको छ। कशेरुका मार्जिनमा हड्डी हाइपरप्लासिया र शारीरिक वक्रताको सीधा सहित बिरामीको उमेर र हड्डीको विकृत प्रकृतिका कारण, परम्परागत पेडिकल स्क्रू फिक्सेसनले 'पुल-आउट' वा ढिलो हुने उच्च जोखिमको सामना गर्यो।
2. सर्जिकल रणनीति: किन MIS सिमेन्ट वृद्धि?
डा. अलेजान्ड्रो सिल्भाले नरम तन्तुको आघात कम गर्न र रिकभरीलाई तीव्र पार्न न्यूनतम रूपमा आक्रमण गर्ने शल्यक्रिया (MIS) दृष्टिकोणको लागि रोजे। प्रयोग गर्ने निर्णय XC मेडिको सिमेन्ट अग्मेन्टेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू दुई महत्वपूर्ण कारकहरूमा आधारित थियो:
- परिष्कृत एङ्करिङ: फेनेस्ट्रेटेड डिजाइनले 'बोन-सिमेन्ट-स्क्रू' कम्पोजिट सिर्जना गरी सटीक PMMA सिमेन्ट इन्जेक्सनको लागि अनुमति दिन्छ जसले डिजेनेरेटिभ हड्डीमा पुल-आउट बललाई उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछ।
- MIS संगतता: 5.5mm प्रणाली percutaneous वितरण, रगत हानि र पोस्ट-अपरेटिभ दुखाइ कम गर्न को लागी अनुकूलित छ।
उत्पादन विशिष्टताहरू हेर्नुहोस्: MIS 5.5 फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू
3. इन्ट्रा-अपरेटिभ कार्यान्वयन र पोस्ट-अपरेटिभ परिणामहरू
प्रक्रिया फ्लोरोस्कोपिक निर्देशन अन्तर्गत प्रदर्शन गरिएको थियो। XC मेडिको फेनेस्ट्रेटेड स्क्रूहरू L2 र L4 मा राखिएको थियो, भाँचिएको L3 कशेरुकाको छेउमा। PMMA सिमेन्टलाई होलो स्क्रू शाफ्टको माध्यमबाट ध्यानपूर्वक इन्जेक्ट गरिएको थियो, वरपरको क्यान्सेलस हड्डीसँग इष्टतम इन्टरलेसिङ हासिल गर्दै।
![MIS सिमेन्ट अग्मेन्टेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू इन स्पाइनको पोस्ट-अपरेटिभ सीटी]()
चित्र 2: पोस्ट-अपरेटिभ CT ले स्क्रूहरू एक आदर्श स्थितिमा देखाउँछ जसमा सिमेन्ट फेनेस्ट्रेसनको वरिपरि समान रूपमा वितरित हुन्छ, तत्काल स्थिरता प्रदान गर्दछ।
![एक्स-रे XC मेडिको स्पाइनल आन्तरिक फिक्सेशन प्रणाली देखाउँदै]()
चित्र 3: पूर्ण मेरुदण्ड पङ्क्तिबद्धता पुनर्स्थापित। आन्तरिक निर्धारण स्थिर छ, र L3 उचाइ कायम राखिएको छ।
पोस्ट-अपरेटिभ CT र DR (चित्र 2 र 3) ले आन्तरिक फिक्सेसन पूर्ण रूपमा स्थित भएको पुष्टि गर्यो । कशेरुकाको उचाइ कायम राखिएको थियो, र सिमेन्ट फैलावट समान थियो। बिरामीले 24 घण्टा भित्र दुखाइमा 70% कमी भएको रिपोर्ट गर्यो र दोस्रो पोस्ट-अपरेटिभ दिनमा ब्रेसको साथ परिचालन गरिएको थियो।
4. निष्कर्ष
चिलीको मेडिकल टोली र XC मेडिकोको उन्नत स्पाइनल टेक्नोलोजीको सर्जिकल विशेषज्ञताको बीचको सहकार्यले उत्कृष्ट क्लिनिकल नतिजा निम्त्यायो। MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw हड्डीको गुणस्तरमा कमी भएका बिरामीहरूमा जटिल फ्र्याक्चरहरू सामना गर्ने स्पाइन सर्जनहरूका लागि आवश्यक उपकरण साबित हुन्छ।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू (FAQ)
प्रश्न: एक fenestrated पेंच को प्राथमिक लाभ के हो?
A: फेनेस्ट्रेटेड स्क्रूहरूमा साना पार्श्व खुल्लाहरू छन् जसले PMMA हड्डी सिमेन्टलाई बाहिर निस्कन अनुमति दिन्छ, स्क्रूलाई हड्डीमा सुरक्षित रूपमा लंगर दिन्छ। यो ओस्टियोपोरोसिस भएका बिरामीहरूको लागि महत्त्वपूर्ण छ जहाँ परम्परागत पेंचहरू असफल हुन सक्छन्।
प्रश्न: के सिमेन्ट इंजेक्शन प्रक्रिया सुरक्षित छ?
A: हो, जब लगातार फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन अन्तर्गत गरिन्छ, इंजेक्शन अत्यधिक नियन्त्रित हुन्छ। XC मेडिको प्रणाली सिमेन्ट चुहावटको जोखिमलाई कम गर्दै, एकसमान फैलावट प्रदान गर्न डिजाइन गरिएको हो।
Q: MIS लाई परम्परागत ओपन स्पाइन सर्जरीसँग कसरी तुलना गर्छ?
A: Minimally Invasive Surgery (MIS) ले साना चीराहरू प्रयोग गर्छ, जसले कम मांसपेशी क्षति, रगतको कमी, छोटो अस्पताल बस्न, र दैनिक गतिविधिहरूमा छिटो फिर्ता हुन्छ।
