केस स्टडी: L3 कम्प्रेसन फ्र्याक्चरको लागि MIS सिमेन्ट स्क्रू

मध्य-उमेर र वृद्ध बिरामीहरूमा कशेरुका कम्प्रेसन फ्र्याक्चर (VCFs) प्राय: दोहोरो चुनौती प्रस्तुत गर्दछ: तत्काल संरचनात्मक पुनर्स्थापनाको आवश्यकता र ओस्टियोपोरोटिक वा डिजेनेरेटिभ हड्डीमा सुरक्षित निर्धारण प्राप्त गर्न कठिनाई। यस केस स्टडीले को सफल प्रयोगको अन्वेषण गर्दछ XC मेडिको MIS 5.5 प्रणाली सिमेन्ट अग्मेन्टेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू चिलीमा क्लिनिकल सेटिङमा।

1. पूर्व अपरेटिभ मूल्याङ्कन र क्लिनिकल निष्कर्षहरू

एक 54 वर्षीया महिला एक सानो पतन पछि तीव्र, कमजोर ढाड दुखाइ संग प्रस्तुत गरियो। शारीरिक परीक्षणले काठको मेरुदण्डमा स्थानीयकृत कोमलता र उल्लेखनीय रूपमा प्रतिबन्धित गतिशीलता प्रकट गर्‍यो।

चित्र १: प्रि-अपरेटिभ इमेजिङले L3 कशेरुका बडी कम्प्रेसन फ्र्याक्चर (लम्बर 30% उचाइको हानि) र लम्बर डिजेनेरेशनका लक्षणहरू देखाउँछ।

प्रारम्भिक इमेजिङ (चित्र 1) ले L3 कम्प्रेसन फ्र्याक्चर पुष्टि गर्यो। कशेरुकाको उचाइको लगभग 30% सम्मिलित रिपोर्टले लुम्बर डिजेनेरेटिभ परिवर्तनहरू पनि संकेत गरेको छ। कशेरुका मार्जिनमा हड्डी हाइपरप्लासिया र शारीरिक वक्रताको सीधा सहित बिरामीको उमेर र हड्डीको विकृत प्रकृतिका कारण, परम्परागत पेडिकल स्क्रू फिक्सेसनले 'पुल-आउट' वा ढिलो हुने उच्च जोखिमको सामना गर्यो।

2. सर्जिकल रणनीति: किन MIS सिमेन्ट वृद्धि?

डा. अलेजान्ड्रो सिल्भाले नरम तन्तुको आघात कम गर्न र रिकभरीलाई तीव्र पार्न न्यूनतम आक्रमणकारी शल्यक्रिया (MIS) दृष्टिकोणको लागि रोजे। प्रयोग गर्ने निर्णय XC मेडिको सिमेन्ट अग्मेन्टेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू दुई महत्वपूर्ण कारकहरूमा आधारित थियो:

• परिष्कृत एङ्करिङ: फेनेस्ट्रेटेड डिजाइनले 'बोन-सिमेन्ट-स्क्रू' कम्पोजिट सिर्जना गरी सटीक PMMA सिमेन्ट इन्जेक्सनको लागि अनुमति दिन्छ जसले डिजेनेरेटिभ हड्डीमा पुल-आउट बललाई उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछ।
• MIS संगतता: 5.5mm प्रणाली percutaneous वितरण, रगत हानि र पोस्ट-अपरेटिभ दुखाइ कम गर्न को लागी अनुकूलित छ।

3. इन्ट्रा-अपरेटिभ कार्यान्वयन र पोस्ट-अपरेटिभ परिणामहरू

प्रक्रिया फ्लोरोस्कोपिक निर्देशन अन्तर्गत प्रदर्शन गरिएको थियो। XC मेडिको फेनेस्ट्रेटेड स्क्रूहरू L2 र L4 मा राखिएको थियो, भाँचिएको L3 कशेरुकाको छेउमा। PMMA सिमेन्टलाई होलो स्क्रू शाफ्टहरू मार्फत होशियारीका साथ इन्जेक्सन गरिएको थियो, वरपरको क्यान्सेलस हड्डीसँग इष्टतम इन्टरलेसिङ हासिल गर्दै।

चित्र 2: पोस्ट-अपरेटिभ CT ले स्क्रूहरू एक आदर्श स्थितिमा देखाउँदछ जसमा सिमेन्ट फेनेस्ट्रेसनको वरिपरि समान रूपमा वितरित हुन्छ, तत्काल स्थिरता प्रदान गर्दछ।

चित्र 3: पूर्ण मेरुदण्ड पङ्क्तिबद्धता पुनर्स्थापित। आन्तरिक फिक्सेसन स्थिर छ, र L3 उचाइ राखिएको छ।

पोस्ट-अपरेटिभ CT र DR (चित्र 2 र 3) ले पुष्टि गर्यो कि आन्तरिक फिक्सेसन पूर्ण रूपमा स्थित थियो । कशेरुकाको उचाइ कायम राखिएको थियो, र सिमेन्ट फैलावट समान थियो। बिरामीले २४ घन्टा भित्र दुखाइमा ७०% कमी आएको रिपोर्ट गरेको थियो र दोस्रो पोस्ट-अपरेटिभ दिनमा ब्रेस लगाएर परिचालन गरिएको थियो।

4. निष्कर्ष

चिलीको चिकित्सा टोली र XC मेडिकोको उन्नत स्पाइनल टेक्नोलोजीको सर्जिकल विशेषज्ञता बीचको सहकार्यले उत्कृष्ट क्लिनिकल परिणाम निम्त्यायो। MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw हड्डीको गुणस्तरमा कमी भएका बिरामीहरूमा जटिल भाँचनाहरूसँग काम गर्ने मेरुदण्ड सर्जनहरूका लागि आवश्यक उपकरण साबित हुन्छ।