Казус от практиката: MIS циментов винт за L3 компресионна фрактура

Вертебралните компресионни фрактури (VCF) при пациенти на средна възраст и пациенти в напреднала възраст често представляват двойно предизвикателство: необходимостта от незабавно структурно възстановяване и трудността за постигане на сигурна фиксация в остеопоротична или дегенеративна кост. Този казус изследва успешното прилагане на XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw в клинична среда в Чили.

1. Предоперативна оценка и клинични находки

54-годишна жена се появи с остра, изтощителна болка в долната част на гърба след леко падане. Физикалният преглед разкри локализирана чувствителност над лумбалния гръбнак и значително ограничена подвижност.

Фигура 1: Предоперативна образна диагностика, демонстрираща компресионна фрактура на тялото на прешлен L3 (приблизително 30% загуба на височина) и признаци на лумбална дегенерация.

Първоначалното изображение (Фигура 1) потвърди L3 компресионна фрактура, включваща приблизително 30% от височината на прешлените. Докладът също така посочва лумбални дегенеративни промени , включително костна хиперплазия в гръбначните ръбове и изправяне на физиологичната кривина. Поради възрастта на пациента и дегенеративния характер на костта, традиционната фиксация с педикулярен винт е изправена пред висок риск от „издърпване“ или разхлабване.

2. Хирургична стратегия: Защо MIS циментова аугментация?

Д-р Алехандро Силва избра подхода на минимално инвазивна хирургия (MIS), за да сведе до минимум травмата на меките тъкани и да ускори възстановяването. Решението да се използва XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw се основава на два критични фактора:

• Подобрено закрепване: Фенестрираният дизайн позволява прецизно инжектиране на PMMA цимент, създавайки композит „костен цимент-винт“, който значително увеличава силата на издърпване в дегенеративната кост.
• Съвместимост с MIS: 5,5 mm система е оптимизирана за перкутанно доставяне, намалявайки загубата на кръв и следоперативната болка.

3. Интраоперативно изпълнение и следоперативни резултати

Процедурата се извършва под наблюдението на флуороскоп. XC Medico фенестрирани винтове бяха поставени на L2 и L4, фланкирайки счупения L3 прешлен. PMMA циментът беше внимателно инжектиран през кухите винтови валове, постигайки оптимално преплитане със заобикалящата пореста кост.

Фигура 2: Следоперативна компютърна томография показва винтове в идеална позиция с цимент, равномерно разпределен около фенестрациите, осигурявайки незабавна стабилност.

Фигура 3: Възстановено пълно изравняване на гръбначния стълб. Вътрешната фиксация е стабилна, а височината L3 се запазва.

Следоперативната КТ и ДР (Фигури 2 и 3) потвърдиха, че вътрешната фиксация е перфектно позиционирана . Височината на прешлените се поддържа и циментовата дисперсия е равномерна. Пациентът съобщава за 70% намаление на болката в рамките на 24 часа и е мобилизиран със скоба на втория следоперативен ден.

4. Заключение

Сътрудничеството между хирургичния опит на чилийския медицински екип и усъвършенстваната гръбначна технология на XC Medico доведе до превъзходен клиничен резултат. MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw се оказва основен инструмент за гръбначните хирурзи, които се занимават със сложни фрактури при пациенти с компрометирано качество на костите.