Vieta: Santjagas, Čilė.
Pagrindiniai chirurgai: dr. Alejandro Silva ir dr. Roberto Gomez.
Pacientė: 54 metų moteris
Diagnozė: L3 slankstelių suspaudimo lūžis (VCF) su juosmens degeneracija
Stuburo slankstelių suspaudimo lūžiai (VCF) vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientams dažnai kelia dvigubą iššūkį: būtinybę nedelsiant atkurti struktūrą ir sunkumus saugiai fiksuoti osteoporozinį ar degeneracinį kaulą. Šis atvejo tyrimas nagrinėja sėkmingą taikymą XC Medico MIS 5.5 sistemos cementu papildytas sraigtas klinikinėje aplinkoje Čilėje.
1. Priešoperacinis įvertinimas ir klinikinės išvados
54 metų moteriai po nedidelio kritimo pasireiškė ūmus, sekinantis apatinės nugaros dalies skausmas. Fizinė apžiūra atskleidė lokalizuotą jautrumą juosmeninėje stuburo dalyje ir žymiai apribotą mobilumą.
![Priešoperacinė L3 stuburo kompresinio lūžio KT]()
1 pav. Priešoperacinis vaizdas, rodantis L3 slankstelio kūno suspaudimo lūžį (maždaug 30 % ūgio sumažėjimą) ir juosmens degeneracijos požymius.
Pradinis vaizdas (1 pav.) patvirtino L3 suspaudimo lūžį, apimantį maždaug 30% stuburo aukščio. Ataskaitoje taip pat nurodyti degeneraciniai juosmens pakitimai , įskaitant kaulų hiperplaziją stuburo pakraščiuose ir fiziologinio kreivumo ištiesinimą. Dėl paciento amžiaus ir degeneracinio kaulo pobūdžio tradicinis kotelio sraigtinis fiksavimas susidūrė su didele 'išsitraukimo' ar atsipalaidavimo rizika.
2. Chirurginė strategija: kodėl MIS cemento didinimas?
Daktaras Alejandro Silva pasirinko minimaliai invazinės chirurgijos (MIS) metodą, kad sumažintų minkštųjų audinių traumą ir paspartintų atsigavimą. Sprendimas naudoti XC Medico Cement papildytą varžtą buvo pagrįstas dviem svarbiais veiksniais:
- Patobulintas inkaravimas: aptraukta konstrukcija leidžia tiksliai įpurkšti PMMA cementą, sukuriant 'kaulo-cemento-sraigto' kompozitą, kuris žymiai padidina degeneracinio kaulo ištraukimo stiprumą.
- Suderinamumas su MIS: 5,5 mm sistema yra optimizuota gimdymui per odą, sumažinant kraujo netekimą ir pooperacinį skausmą.
Žiūrėti gaminio specifikacijas: MIS 5.5 sutvirtintas varžtas
3. Intraoperacinis vykdymas ir pooperaciniai rezultatai
Procedūra buvo atlikta vadovaujant fluoroskopu. XC Medico varžtai buvo pritvirtinti prie L2 ir L4, greta sulaužyto L3 slankstelio. PMMA cementas buvo atsargiai įpurškiamas per tuščiavidurius sraigtinius velenus, siekiant optimalaus susipynimo su aplinkiniu akytuoju kaulu.
![Pooperacinė MIS stuburo sraigto su cementu papildytu sraigtu CT]()
2 pav. Pooperacinė KT rodo, kad varžtai yra idealioje padėtyje, kai cementas yra tolygiai paskirstytas aplink aptvarus ir užtikrina greitą stabilumą.
![Rentgeno nuotrauka, kurioje parodyta XC Medico Spinal Internal Fixation System]()
3 pav. Atkurtas visas stuburo išlyginimas. Vidinė fiksacija yra stabili, išlaikomas L3 aukštis.
Pooperacinė KT ir DR (2 ir 3 paveikslai) patvirtino, kad vidinė fiksacija buvo idealiai išdėstyta . Slankstelių aukštis buvo išlaikytas, o cemento dispersija buvo vienoda. Pacientas pranešė, kad skausmas sumažėjo 70% per 24 valandas ir buvo mobilizuotas su petnešomis antrą dieną po operacijos.
4. Išvada
Čilės medicinos komandos chirurginės patirties ir XC Medico pažangios stuburo technologijos bendradarbiavimas lėmė puikų klinikinį rezultatą. MIS 5.5 sistemos cementu papildytas įpjovos varžtas pasirodė esąs esminis įrankis stuburo chirurgams, sprendžiantiems sudėtingus lūžius pacientams, kurių kaulų kokybė sutrikusi.
Dažnai užduodami klausimai (DUK)
Kl .: Koks yra pagrindinis varžto privalumas?
A: Sraigtuose yra mažos šoninės angos, leidžiančios PMMA kauliniam cementui ištekėti ir tvirtai pritvirtinti varžtą prie kaulo. Tai labai svarbu pacientams, sergantiems osteoporoze, kai tradiciniai varžtai gali sugesti.
K: Ar cemento įpurškimo procesas yra saugus?
A: Taip, kai atliekama nuolat vadovaujant fluoroskopu, injekcija yra labai kontroliuojama. XC Medico sistema sukurta užtikrinti vienodą dispersiją, sumažinant cemento nuotėkio riziką.
Kl .: Kaip MIS palyginti su tradicine atvira stuburo operacija?
A: Minimaliai invazinėje chirurgijoje (MIS) naudojami mažesni pjūviai, todėl mažiau pažeidžiami raumenys, sumažėja kraujo netekimas, trumpėja buvimas ligoninėje ir greičiau grįžtama prie kasdienės veiklos.
