Estudo de caso: Parafuso de cimento MIS para fratura por compressão L3

As fraturas por compressão vertebral (FVC) em pacientes de meia-idade e idosos apresentam frequentemente um duplo desafio: a necessidade de restauração estrutural imediata e a dificuldade de conseguir uma fixação segura em osso osteoporótico ou degenerativo. Este estudo de caso explora a aplicação bem-sucedida do Parafuso fenestrado aumentado com cimento do sistema XC Medico MIS 5.5 em um ambiente clínico no Chile.

1. Avaliação pré-operatória e achados clínicos

Uma mulher de 54 anos apresentou dor lombar aguda e debilitante após uma pequena queda. O exame físico revelou sensibilidade localizada na coluna lombar e mobilidade significativamente restrita.

Figura 1: Imagens pré-operatórias demonstrando fratura por compressão do corpo vertebral L3 (perda de altura de aproximadamente 30%) e sinais de degeneração lombar.

Os exames de imagem iniciais (Figura 1) confirmaram fratura por compressão de L3 envolvendo aproximadamente 30% da altura vertebral. O laudo também indicou alterações degenerativas lombares , incluindo hiperplasia óssea nas margens vertebrais e endireitamento da curvatura fisiológica. Devido à idade do paciente e à natureza degenerativa do osso, a fixação tradicional com parafusos pediculares enfrentava um alto risco de “arrancamento” ou afrouxamento.

2. Estratégia Cirúrgica: Porquê o Aumento do Cimento MIS?

Dr. Alejandro Silva optou por uma abordagem de Cirurgia Minimamente Invasiva (MIS) para minimizar o trauma dos tecidos moles e acelerar a recuperação. A decisão de usar o parafuso fenestrado aumentado de cimento XC Medico foi baseada em dois fatores críticos:

• Ancoragem aprimorada: O design fenestrado permite a injeção precisa de cimento PMMA, criando um compósito 'osso-cimento-parafuso' que aumenta significativamente a resistência à extração no osso degenerativo.
• Compatibilidade MIS: O sistema de 5,5 mm é otimizado para administração percutânea, reduzindo a perda de sangue e a dor pós-operatória.

3. Execução intra-operatória e resultados pós-operatórios

O procedimento foi realizado sob orientação fluoroscópica. Parafusos fenestrados XC Medico foram colocados em L2 e L4, flanqueando a vértebra L3 fraturada. O cimento PMMA foi cuidadosamente injetado através das hastes ocas dos parafusos, obtendo-se um entrelaçamento ideal com o osso esponjoso circundante.

Figura 2: TC pós-operatória mostra parafusos em posição ideal com o cimento distribuído uniformemente ao redor das fenestrações, proporcionando estabilidade imediata.

Figura 3: Alinhamento espinhal completo restaurado. A fixação interna é estável e a altura L3 é mantida.

A TC e RD pós-operatórias (Figuras 2 e 3) confirmaram que a fixação interna estava perfeitamente posicionada . A altura vertebral foi mantida e a dispersão do cimento foi uniforme. O paciente relatou redução de 70% da dor em 24 horas e foi mobilizado com órtese no segundo dia de pós-operatório.

4. Conclusão

A colaboração entre a experiência cirúrgica da equipe médica chilena e a avançada tecnologia espinhal da XC Medico resultou em um resultado clínico superior. O parafuso fenestrado aumentado com cimento do sistema MIS 5.5 prova ser uma ferramenta essencial para cirurgiões de coluna que lidam com fraturas complexas em pacientes com qualidade óssea comprometida.