Ort: Santiago, Chile
Leitende Chirurgen: Dr. Alejandro Silva und Dr. Roberto Gomez
Patient: 54-jährige Frau
Diagnose: L3-Wirbelkompressionsfraktur (VCF) mit lumbaler Degeneration
Wirbelkörperkompressionsfrakturen (VCFs) bei Patienten mittleren und älteren Alters stellen oft eine doppelte Herausforderung dar: die Notwendigkeit einer sofortigen strukturellen Wiederherstellung und die Schwierigkeit, eine sichere Fixierung in osteoporotischem oder degenerativem Knochen zu erreichen. Diese Fallstudie untersucht die erfolgreiche Anwendung des XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw in einer klinischen Umgebung in Chile.
1. Präoperative Beurteilung und klinische Befunde
Eine 54-jährige Frau stellte sich nach einem leichten Sturz mit akuten, schwächenden Schmerzen im unteren Rücken vor. Die körperliche Untersuchung ergab einen lokalisierten Druckschmerz im Bereich der Lendenwirbelsäule und eine deutlich eingeschränkte Beweglichkeit.
![Präoperatives CT der L3-Wirbelkompressionsfraktur]()
Abbildung 1: Präoperative Bildgebung, die eine Kompressionsfraktur des L3-Wirbelkörpers (ca. 30 % Höhenverlust) und Anzeichen einer lumbalen Degeneration zeigt.
Die erste Bildgebung (Abbildung 1) bestätigte eine L3-Kompressionsfraktur mit etwa 30 % der Wirbelhöhe. Der Bericht wies auch auf degenerative Veränderungen der Lendenwirbelsäule hin , einschließlich Knochenhyperplasie an den Wirbelrändern und Aufrichtung der physiologischen Krümmung. Aufgrund des Alters des Patienten und der degenerativen Natur des Knochens bestand bei der herkömmlichen Pedikelschraubenfixierung ein hohes Risiko eines „Herausziehens“ oder einer Lockerung.
2. Chirurgische Strategie: Warum MIS-Zementaugmentation?
Dr. Alejandro Silva entschied sich für einen Ansatz der minimalinvasiven Chirurgie (MIS), um Weichteiltraumata zu minimieren und die Genesung zu beschleunigen. Die Entscheidung für die Verwendung der XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw basierte auf zwei entscheidenden Faktoren:
- Verbesserte Verankerung: Das gefensterte Design ermöglicht eine präzise Injektion von PMMA-Zement, wodurch ein „Knochen-Zement-Schrauben“-Verbund entsteht, der die Auszugsfestigkeit in degenerativem Knochen deutlich erhöht.
- MIS-Kompatibilität: Das 5,5-mm-System ist für die perkutane Verabreichung optimiert und reduziert Blutverlust und postoperative Schmerzen.
Produktspezifikationen anzeigen: MIS 5.5 Fensterschraube
3. Intraoperative Durchführung und postoperative Ergebnisse
Der Eingriff wurde unter Durchleuchtungskontrolle durchgeführt. Gefensterte Schrauben von XC Medico wurden an L2 und L4 platziert und flankierten den gebrochenen L3-Wirbel. Durch die hohlen Schraubenschäfte wurde sorgfältig PMMA-Zement injiziert, wodurch eine optimale Verflechtung mit der umgebenden Spongiosa erreicht wurde.
![Postoperatives CT einer mit MIS-Zement verstärkten, gefensterten Schraube in der Wirbelsäule]()
Abbildung 2: Postoperatives CT zeigt Schrauben in idealer Position, wobei der Zement gleichmäßig um die Fenster verteilt ist und sofortige Stabilität bietet.
![Röntgenaufnahme des XC Medico Spinal Internal Fixation System]()
Abbildung 3: Vollständige Wirbelsäulenausrichtung wiederhergestellt. Die interne Fixierung ist stabil und die L3-Höhe bleibt erhalten.
Die postoperative CT und DR (Abbildungen 2 und 3) bestätigten, dass die interne Fixierung perfekt positioniert war . Die Wirbelhöhe blieb erhalten und die Zementverteilung war gleichmäßig. Der Patient berichtete über eine 70-prozentige Schmerzreduktion innerhalb von 24 Stunden und wurde am zweiten postoperativen Tag mit einer Orthese mobilisiert.
4. Fazit
Die Zusammenarbeit zwischen der chirurgischen Expertise des chilenischen Ärzteteams und der fortschrittlichen Wirbelsäulentechnologie von XC Medico führte zu einem überlegenen klinischen Ergebnis. Die MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw erweist sich als unverzichtbares Werkzeug für Wirbelsäulenchirurgen, die sich mit komplexen Frakturen bei Patienten mit beeinträchtigter Knochenqualität befassen.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
F: Was ist der Hauptvorteil einer gefensterten Schraube?
A: Gefensterte Schrauben verfügen über kleine seitliche Öffnungen, die das Ausfließen von PMMA-Knochenzement ermöglichen und die Schraube sicher im Knochen verankern. Dies ist von entscheidender Bedeutung für Patienten mit Osteoporose, bei denen herkömmliche Schrauben versagen könnten.
F: Ist der Zementinjektionsprozess sicher?
A: Ja, wenn die Injektion unter kontinuierlicher Durchleuchtungskontrolle durchgeführt wird, ist sie gut kontrolliert. Das XC Medico-System ist darauf ausgelegt, eine gleichmäßige Verteilung zu gewährleisten und das Risiko eines Zementlecks zu minimieren.
F: Wie schneidet MIS im Vergleich zu herkömmlichen Operationen an der offenen Wirbelsäule ab?
A: Bei der minimalinvasiven Chirurgie (MIS) werden kleinere Schnitte verwendet, was zu weniger Muskelschäden, weniger Blutverlust, kürzeren Krankenhausaufenthalten und einer schnelleren Rückkehr zu täglichen Aktivitäten führt.
