Gadījuma izpēte: MIS cementa skrūve L3 saspiešanas lūzumam

Skriemeļu kompresijas lūzumi (VCF) pusmūža un gados vecākiem pacientiem bieži rada dubultu izaicinājumu: nepieciešamību pēc tūlītējas struktūras atjaunošanas un grūtības panākt drošu fiksāciju osteoporotiskā vai deģeneratīvā kaulā. Šajā gadījuma izpētē tiek pētīta veiksmīga XC Medico MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Skrūve klīniskā vidē Čīlē.

1. Pirmsoperācijas novērtējums un klīniskie atklājumi

54 gadus vecai sievietei pēc neliela kritiena bija akūtas, novājinošas muguras sāpes. Fiziskā pārbaude atklāja lokālu jutīgumu mugurkaula jostas daļā un ievērojami ierobežotu mobilitāti.

1. attēls. Pirmsoperācijas attēlveidošana, kas parāda L3 mugurkaula ķermeņa saspiešanas lūzumu (apmēram 30% auguma zudumu) un jostas daļas deģenerācijas pazīmes.

Sākotnējā attēlveidošana (1. attēls) apstiprināja L3 kompresijas lūzumu, kas ietvēra aptuveni 30% no mugurkaula augstuma. Ziņojumā arī norādītas jostas daļas deģeneratīvas izmaiņas , tostarp kaulu hiperplāzija mugurkaula malās un fizioloģiskā izliekuma iztaisnošana. Pacienta vecuma un kaula deģeneratīvā rakstura dēļ tradicionālā kātiņa skrūvju fiksācija saskārās ar augstu 'izvilkšanas' vai atslābšanas risku.

2. Ķirurģiskā stratēģija: kāpēc MIS cementa palielināšana?

Dr Alehandro Silva izvēlējās minimāli invazīvās ķirurģijas (MIS) pieeju, lai samazinātu mīksto audu traumas un paātrinātu atveseļošanos. Lēmums izmantot XC Medico Cement Augmented Fenestrated Skrūvi tika pieņemts, pamatojoties uz diviem būtiskiem faktoriem:

• Uzlabota noenkurošanās: Nosegtais dizains ļauj veikt precīzu PMMA cementa injekciju, radot 'kaulu-cementa skrūves' kompozītmateriālu, kas ievērojami palielina deģeneratīvā kaula izvilkšanas spēku.
• MIS saderība: 5,5 mm sistēma ir optimizēta perkutānai piegādei, samazinot asins zudumu un pēcoperācijas sāpes.

3. Intraoperatīvā izpilde un pēcoperācijas rezultāti

Procedūra tika veikta fluoroskopijas vadībā. XC Medico skrūves tika novietotas L2 un L4, blakus lauztajam L3 skriemelim. PMMA cements tika rūpīgi injicēts caur dobajām skrūvju vārpstām, panākot optimālu savijumu ar apkārtējo spožveida kaulu.

2. attēls. Pēcoperācijas CT parāda skrūves ideālā stāvoklī, un cements ir vienmērīgi sadalīts ap nožogojumiem, nodrošinot tūlītēju stabilitāti.

3. attēls: Atjaunots pilns mugurkaula izlīdzinājums. Iekšējā fiksācija ir stabila, un tiek saglabāts L3 augstums.

Pēcoperācijas CT un DR (2. un 3. attēls) apstiprināja, ka iekšējā fiksācija bija ideāli novietota . Skriemeļu augstums tika saglabāts, un cementa dispersija bija vienmērīga. Pacients ziņoja par sāpju samazināšanos par 70% 24 stundu laikā un tika mobilizēts ar lencēm otrajā pēcoperācijas dienā.

4. Secinājums

Sadarbība starp Čīles medicīnas komandas ķirurģisko pieredzi un XC Medico progresīvo mugurkaula tehnoloģiju nodrošināja izcilu klīnisko iznākumu. MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw izrādās būtisks instruments mugurkaula ķirurgiem, kas nodarbojas ar sarežģītiem lūzumiem pacientiem ar traucētu kaulu kvalitāti.