स्थान: सँटियागो, चिली
प्रमुख शल्यचिकित्सक: डॉ. अलेजांद्रो सिल्वा आणि डॉ. रॉबर्टो गोमेझ
रुग्ण: 54-वर्षीय महिला
निदान: L3 वर्टेब्रल कम्प्रेशन फ्रॅक्चर (VCF) लंबर डिजेनेरेशनसह
मध्यमवयीन आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये वर्टेब्रल कम्प्रेशन फ्रॅक्चर (VCFs) सहसा दुहेरी आव्हान सादर करतात: तात्काळ संरचनात्मक पुनर्संचयित करण्याची आवश्यकता आणि ऑस्टियोपोरोटिक किंवा डीजनरेटिव्ह हाडांमध्ये सुरक्षित निर्धारण साध्य करण्यात अडचण. हा केस स्टडी च्या यशस्वी अनुप्रयोगाचा शोध घेतो XC मेडिको MIS 5.5 सिस्टम सिमेंट ऑगमेंटेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू चिलीमधील क्लिनिकल सेटिंगमध्ये.
1. प्री-ऑपरेटिव्ह असेसमेंट आणि क्लिनिकल निष्कर्ष
एका 54 वर्षीय महिलेला किरकोळ पडल्यानंतर पाठीच्या खालच्या भागात तीव्र, दुर्बल करणारी वेदना होते. शारीरिक तपासणीत कमरेच्या मणक्यावरील स्थानिक कोमलता आणि लक्षणीयरित्या प्रतिबंधित गतिशीलता दिसून आली.
![L3 वर्टेब्रल कम्प्रेशन फ्रॅक्चरचे प्री-ऑपरेटिव्ह सीटी]()
आकृती 1: प्री-ऑपरेटिव्ह इमेजिंग L3 वर्टेब्रल बॉडी कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चर (अंदाजे 30% उंची कमी होणे) आणि लंबर डिजेनेरेशनची चिन्हे दर्शविते.
प्रारंभिक इमेजिंग (आकृती 1) ने L3 कम्प्रेशन फ्रॅक्चरची पुष्टी केली ज्यामध्ये कशेरुकाच्या उंचीच्या अंदाजे 30% समावेश आहे. अहवालात कमरेसंबंधीचे डीजनरेटिव्ह बदल देखील सूचित केले आहेत. कशेरुकाच्या मार्जिनवरील हाडांच्या हायपरप्लासियासह आणि शारीरिक वक्रता सरळ करणे यासह रुग्णाच्या वयामुळे आणि हाडांच्या क्षीणतेमुळे, पारंपारिक पेडिकल स्क्रू फिक्सेशनमध्ये 'पुल-आउट' किंवा सैल होण्याचा उच्च धोका होता.
2. सर्जिकल स्ट्रॅटेजी: MIS सिमेंट ऑगमेंटेशन का?
डॉ. अलेजांद्रो सिल्वा यांनी सॉफ्ट टिश्यू आघात कमी करण्यासाठी आणि पुनर्प्राप्तीला गती देण्यासाठी किमान हल्ल्याचा शस्त्रक्रिया (MIS) दृष्टिकोन निवडला. वापरण्याचा निर्णय XC मेडिको सिमेंट ऑगमेंटेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू दोन गंभीर घटकांवर आधारित होता:
- वर्धित अँकरिंग: फेनेस्ट्रेटेड डिझाइन अचूक पीएमएमए सिमेंट इंजेक्शनसाठी परवानगी देते, एक 'बोन-सिमेंट-स्क्रू' संमिश्र तयार करते जे डीजेनेरेटिव्ह हाडांमध्ये पुल-आउट स्ट्रेंथ लक्षणीयरीत्या वाढवते.
- MIS सुसंगतता: 5.5 मिमी प्रणाली पर्क्यूटेनियस डिलिव्हरी, रक्त कमी होणे आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदना कमी करण्यासाठी अनुकूल आहे.
उत्पादन तपशील पहा: MIS 5.5 फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू
3. इंट्रा-ऑपरेटिव्ह एक्झिक्यूशन आणि पोस्ट-ऑपरेटिव्ह परिणाम
प्रक्रिया फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शनाखाली केली गेली. XC मेडिको फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू L2 आणि L4 वर ठेवण्यात आले होते, फ्रॅक्चर झालेल्या L3 कशेरुकाच्या बाजूने. PMMA सिमेंट काळजीपूर्वक पोकळ स्क्रू शाफ्टमधून इंजेक्ट केले गेले, ज्यामुळे आजूबाजूच्या कॅन्सेलस हाडांशी इष्टतम इंटरलेसिंग प्राप्त झाले.
![MIS सिमेंट ऑगमेंटेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू इन स्पाइनचे पोस्ट-ऑपरेटिव्ह सीटी]()
आकृती 2: पोस्ट-ऑपरेटिव्ह सीटी आदर्श स्थितीत स्क्रू दर्शविते ज्यामध्ये सिमेंट फेनेस्ट्रेशन्सभोवती समान रीतीने वितरीत केले जाते, ज्यामुळे तात्काळ स्थिरता मिळते.
![एक्ससी मेडिको स्पाइनल इंटरनल फिक्सेशन सिस्टम दर्शविणारा एक्स-रे]()
आकृती 3: संपूर्ण पाठीचा कणा संरेखन पुनर्संचयित. अंतर्गत निर्धारण स्थिर आहे, आणि L3 उंची राखली आहे.
पोस्टऑपरेटिव्ह सीटी आणि डीआर (आकडे 2 आणि 3) ने पुष्टी केली की अंतर्गत फिक्सेशन उत्तम प्रकारे स्थित आहे . कशेरुकाची उंची राखली गेली होती आणि सिमेंटचा फैलाव एकसमान होता. रुग्णाने 24 तासांच्या आत वेदना 70% कमी झाल्याची नोंद केली आणि दुसऱ्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवशी ब्रेससह एकत्र केले गेले.
4. निष्कर्ष
चिलीच्या वैद्यकीय पथकाच्या शस्त्रक्रिया कौशल्य आणि XC मेडिकोच्या प्रगत पाठीच्या तंत्रज्ञानाच्या सहकार्यामुळे उत्कृष्ट क्लिनिकल परिणाम प्राप्त झाले. MIS 5.5 सिस्टम सिमेंट ऑगमेंटेड फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू हाडांच्या गुणवत्तेशी तडजोड केलेल्या रूग्णांमध्ये गुंतागुंतीच्या फ्रॅक्चरचा सामना करणाऱ्या स्पाइन सर्जनसाठी एक आवश्यक साधन आहे.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQ)
प्रश्न: फेनेस्ट्रेटेड स्क्रूचा प्राथमिक फायदा काय आहे?
A: फेनेस्ट्रेटेड स्क्रूमध्ये लहान पार्श्व ओपनिंग असतात जे PMMA हाड सिमेंट बाहेर वाहू देतात, स्क्रू हाडात सुरक्षितपणे अँकर करतात. ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या रूग्णांसाठी हे गंभीर आहे जेथे पारंपारिक स्क्रू अयशस्वी होऊ शकतात.
प्रश्न: सिमेंट इंजेक्शन प्रक्रिया सुरक्षित आहे का?
उत्तर: होय, जेव्हा सतत फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शनाखाली केले जाते, तेव्हा इंजेक्शन अत्यंत नियंत्रित केले जाते. XC मेडिको प्रणाली सिमेंट गळतीचा धोका कमी करून, एकसमान फैलाव प्रदान करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे.
प्रश्न: पारंपारिक ओपन स्पाइन सर्जरीशी एमआयएसची तुलना कशी होते?
A: मिनिमली इनवेसिव्ह सर्जरी (MIS) लहान चीरांचा वापर करते, ज्यामुळे स्नायूंना कमी नुकसान होते, रक्त कमी होणे कमी होते, हॉस्पिटलमध्ये राहणे कमी होते आणि दैनंदिन क्रियाकलापांमध्ये जलद परत येते.
