Bidh neach-solair ospadail a’ gairm agus a’ faighneachd a bheil thu a’ giùlan siostam sgriubha pedicle nach eil cho iongantach. Tha thu an-dràsta a’ cuairteachadh siostaman fusion fosgailte - structaran sgriubha slat SecuFix no ValuFix - agus tha iad air a bhith a’ reic gu math. A-nis tha thu a’ faighneachd an e luach an tasgadh a th’ ann loidhne MIS a chuir ris, no an e tarraing air falbh bho roinn toraidh a tha ag obair mar-thà.
Tha seo a’ tighinn am bàrr nas motha na bha dùil aig luchd-sgaoilidh. Tha roghainn lannsair ag atharrachadh ann am mòran mhargaidhean, ach chan ann gu co-ionnan, agus chan ann airson a h-uile modh-obrach. Mus cuir thu SKUn ris, bidh e na chuideachadh le bhith a’ tuigsinn dè a tha eadar-dhealaichte - gu clinigeach agus gu malairteach - eadar an dà dhòigh-obrach.
Dè dha-rìribh a tha 'MIS' ag atharrachadh san t-seòmar-obrachaidh
Tha an teirm air a chleachdadh gu fuasgailte, agus mar sin is fhiach a bhith mionaideach. Chan e dìreach dreach nas lugha de shiostam fosgailte a th’ ann an fìor shiostam sgriubha pedicle MIS. Is iad na prìomh eadar-dhealachaidhean:
- Cuir a-steach sgriubha percutaneous - bidh sgriothan a’ dol a-steach tro incision craiceann beaga air an stiùireadh le fluoroscopy, seach tro aon shealladh fosgailte le fèithean air a tharraing air ais
- Slatan tabaichean ro-lùbadh no lughdachadh - thèid an t-slat tro shiostam tùr leudachaidh cannulated seach a bhith air a chuir gu dìreach ann an raon fosgailte, agus is e sin as coireach gu bheil siostaman slat MIS gu tric ro-lùbte
- Sgriothan canàlach le uinneagan - bidh claisean sgriubha falamh a’ ceadachadh cuir a-steach stèidhichte air sreang-iùil agus uaireannan àrdachadh saimeant ann an cnàimh osteoporotic
- Inneal tarraing air ais tubular no tùr leudachaidh - is e seo an seata ionnstramaidean a tha a’ dèanamh suidheachadh percutaneous comasach, agus is e am pàirt a bhios luchd-sgaoilidh gu tric a ’dèanamh dì-meas air cosgais agus iom-fhillteachd
Bidh siostaman fosgailte a’ sgioblachadh seo uile. Tha sealladh dìreach aig an lannsair, lorgairean pedicle àbhaisteach agus gocan, agus slat dhìreach no beagan contoured a thèid a lughdachadh le làimh na àite. Is e sruth-obrach nas stèidhichte a th’ ann le lùb ionnsachaidh nas aotruime.
Tha na Lannsairean Malairt Clionaigeach dha-rìribh a’ gabhail cùram mu dheidhinn
Chan fheum luchd-cuairteachaidh a bhith nan lannsairean cnàimh-droma, ach le bhith a’ tuigsinn dè a tha a’ stiùireadh roghainn lannsair tha sin gad chuideachadh gus còmhradh creidsinneach a bhith agad le luchd-obrach solair agus OR.
Bidh dòighean-obrach MIS mar as trice a’ lughdachadh call fala, trauma fèithe, agus fad fuireach san ospadal airson tagraichean iomchaidh - mar as trice cùisean degenerative ìre 1-2 às aonais deformity mòr. Is e fìor bhuannachd clionaigeach a tha sin agus is ann air sgàth sin a tha iarrtas ann.
Ach chan eil MIS gu h-iomlan nas fheàrr. Bidh togalaichean ioma-ìre, lannsa ath-sgrùdaidh, ceartachadh mòr deformity, agus cùisean a dh’ fheumas dì-dhùmhlachadh farsaing fhathast air an dèanamh fosgailte, leis gu bheil fradharc agus ruigsinneachd nas cudromaiche na meud incision anns na suidheachaidhean sin. Is dòcha nach bi lannsair a tha a’ dèanamh obair deformity iom-fhillte sa mhòr-chuid gu feum sam bith airson siostam sgriubha MIS. Is dòcha gun cleachd lannsair a tha a’ dèanamh galair degenerative àrd ann an ionad lannsaireachd aon-latha cha mhòr dad sam bith eile.
Is e seo a’ chiad rud a nì thu a-mach mus dèan thu clàr-seilbhe: dè dha-rìribh a bhios do bhunait lannsair ag obair? Is e co-dhùnadh gu math eadar-dhealaichte a th’ ann a bhith a’ cur loidhne MIS ris gus frithealadh air cùis 1-ìre corra lannsair a tha ag amas air deformity na bhith ga chur ris leis gu bheil triùir lannsairean san ospadal àrd-ìre agad ga iarraidh gach seachdain.
Far a bheil an eadar-dhealachadh fìor chosgaisean a’ nochdadh - agus chan e an implant a th’ ann
Seo an rud a bhios a’ glacadh luchd-sgaoilidh far an geàrd: chan eil a’ chosgais implant gach aonad eadar MIS agus siostaman sgriubha pedicle fosgailte gu mòr eadar-dhealaichte. Tha an eadar-dhealachadh cosgais ann an uidheamachd.
Feumaidh siostam MIS tùir leudachaidh, uèirichean treòrachaidh, teipichean cannulated, luchd-siubhail slat percutaneous, agus gu tric treidhe ionnstramaid air leth co-chosmhail ri fluoroscopy bhon t-siostam fhosgailte. Chan eil thu dìreach a’ cur SKUn implant a-steach - tha thu a’ cur làn sheata ionnstramaidean ris aig a bheil a chearcall sterilization fhèin, a riaghladh treidhe fhèin, agus a chosgais calpa fhèin ma tha thu a’ toirt seachad ionnstramaidean luchdaidh gu ospadalan.
Airson neach-cuairteachaidh a tha mar-thà a’ ruith clàr siostam fosgailte, tha seo a’ ciallachadh:
- Treidhe ionnstramaid air leth airson lorg, sterilachadh, agus cumail suas (no a thoirt seachad mar sheataichean iasadaiche)
- Ùine trèanaidh a bharrachd airson OR luchd-obrach air co-chruinneachadh tùir agus sruth-obrach percutaneous
- Calpa ro-làimh a dh’ fhaodadh a bhith nas àirde ma tha thu a’ maoineachadh seataichean ionnstramaid airson amannan deuchainn ospadail
- Tionndadh cùis-gu-cùis nas slaodaiche mura h-eil agad ach aon treidhe MIS a ’còmhdach grunn chunntasan
Sin as coireach gu bheil cuid de luchd-sgaoilidh a chuireas loidhnichean MIS ris a’ chrìoch a tha briseadh-dùil leis an iomall - chan ann air sgàth gu bheil prìsean implant dona, ach air sgàth gun do rinn iad dì-meas air logistics ionnstramaid.
Taobh-ri-taobh: Dè na h-atharrachaidhean airson an t-siostam fusion fosgailte agad airson
| siostam |
fusion |
MIS Pedicle Sgriubha |
| Tha feum air treallaich inneal |
1 treidhe àbhaisteach |
1-2 treallaich a bharrachd air seataichean tùr / treòrachaidh |
| Curve ionnsachaidh lannsair |
An ìre as ìsle airson lannsairean spine eòlach |
Brìoghmhor - gu tric 15-20 cùis ro chomhfhurtachd |
| An eisimeil fluoroscopy |
Air a chleachdadh, ach nas lugha gu leantainneach |
Cha mhòr leantainneach rè suidheachadh sgriubha |
| Ideal iom-fhillteachd cùise |
Ioma-ìre, deformity, ath-sgrùdadh |
1-2 ìre degenerative, ìosal deformity |
| Feum air uidheamachd calpa ospadail |
Sreath àbhaisteach OR fluoro |
An aon rud, ach gu tric air a chàradh le O-arm no seòladh ann an ionadan le meud nas àirde |
| Tasgadh trèanaidh luchd-cuairteachaidh |
Ìosal - tha a’ mhòr-chuid de riochdairean eòlach air mu thràth |
Nas àirde - feumaidh riochdairean co-chruinneachadh tùir agus fileantachd taic cùise |
Chan eil ath-phàigheadh an-còmhnaidh a’ toirt duais do MIS mar a bhios lannsairean an dùil
Is fhiach seo a thogail gu dìreach le fiosan ospadail mus dèan thu gealltanas air loidhne toraidh, oir tha e ag atharrachadh gu mòr a rèir margaidh. Ann an cuid de dhùthchannan agus siostaman pàighidh, tha an DRG no pàigheadh cuachta airson cùis fusion an aon rud ge bith a bheil e air a dhèanamh fosgailte no MIS - gheibh an ospadal an aon suim, ach is dòcha gu feum cùis MIS stuthan cuidhteasach nas daoire (tùir leudachaidh, sreangan-iùil) agus is dòcha cìsean seòlaidh. Bidh sin a’ brùthadh iomall ospadail eadhon ged a tha toradh an euslaintich gu tric nas fheàrr.
Ann am margaidhean far a bheil luchd-àrachais prìobhaideach no euslaintich fèin-phàighidh a’ còmhdach prìs airson innleachd cho beag ionnsaigheach, tha brosnachadh ionmhasail nas soilleire aig ospadalan airson gabhail ri MIS. Ann am margaidhean le ath-phàigheadh còmhnard cuibhrichte, tha uchd-mhacachd air a stiùireadh cha mhòr gu tur le roghainn lannsair agus OR èifeachdas, chan e iomall ospadail.
Mus cuir thu ionnstramaid MIS gu ospadal, is fhiach tuigsinn dè an taobh den loidhne sin air a bheil a’ mhargaidh agad a’ tuiteam. Faodaidh neach-cuairteachaidh a tha a’ gabhail ris gu bheil MIS gu fèin-ghluasadach an roghainn eaconamach as fheàrr le ospadal freagairt fhuar ris nach robh dùil fhaighinn bho sgioba riaghlaidh stuthan le fòcas air cosgais gach cùis.
Slighe Meadhanach: Glacadh tar-chinealach
Cha bhith a’ mhòr-chuid de luchd-sgaoilidh a chuireas MIS gu soirbheachail an àite an t-siostam fhosgailte aca - bidh iad a’ ruith an dà chuid, agus leigidh iad le taghadh cùise cò am fear a thèid a chleachdadh. Mar as trice bidh seo cuideachd mar a bhios lannsairean iad fhèin ag obair: MIS airson cùisean ìre 1-2 dìreach, fosgailte airson rud sam bith nas iom-fhillte.
Gu practaigeach, tha seo a’ ciallachadh:
- Cùm an siostam sgriubha-slat fosgailte agad mar a’ phrìomh loidhne catalog airson cùisean iom-fhillte
- Cuir a-steach ionnstramaid MIS dìreach aon uair ‘s gu bheil co-dhiù aon lannsair no dhà agad le fìor iarrtas ath-chuairteachaidh - chan e ùidh tuairmeasach
- Dèan rèiteachadh gu faiceallach air teirmean treidhe ionnstramaid (stuth vs. ceannach), oir is ann an seo a thèid iomall MIS a dhèanamh no a chall
- Buidseat fìor ùine trèanaidh - airson na riochdairean reic agad cho mòr ri OR luchd-obrach - leis gu feum taic cùise MIS barrachd làthaireachd làimhseachail aig àm gabhail ris tràth
Bidh luchd-saothrachaidh a tha a’ tabhann an dà shiostam fosgailte (leithid togail sgriubha-slat mar àrd-ùrlaran seòrsa SecuFix no ValuFix) agus loidhne MIS co-fhreagarrach - le ionnstramaidean air an dealbhadh gus geoimeatraidh sgriubha agus trast-thomhas slat a cho-roinn thairis air an dà chuid - a’ dèanamh an eadar-ghluasad seo gu math nas fhasa na bhith a’ juggling implants bho dhà sholaraiche neo-cheangailte. Tha mion-chomharrachadh sgriubha agus slat tar-fhreagarrach a’ ciallachadh nach bi an clàr-seilbhe agad a’ roinn ann an dà shiostam neo-fhreagarrach, agus chan fheum an sgioba reic agad ach aon eadar-aghaidh screw-driver ionnsachadh an àite dhà.
Ceistean as fhiach faighneachd mus cuir thu a-steach Clàr-seilbhe
- Cia mheud lannsair anns na cunntasan làithreach agam a tha gu gnìomhach ag iarraidh MIS, an coimeas ri cia mheud a thug iomradh air nuair a chaidh e seachad?
- Dè an ceudad de mheud na cùise aca a ghluaiseadh gu fìor gu MIS - an e 10% de chùisean no 60% a th’ ann?
- Am faigh mi treidhe ionnstramaid luchdaidh bhon neach-dèanamh airson ùine deuchainn mus ceannaich mi gu tur?
- A bheil an siostam sgriubha MIS a’ co-roinn geoimeatraidh leis an t-siostam fosgailte a th’ agam mar-thà, no a bheil an dà chunntas gu tur eadar-dhealaichte ri riaghladh?
- Cò ris a tha trèanadh agus taic cùise an neach-dèanamh coltach airson a’ chiad chùisean 10-15?
Mura h-urrainn dhut freagairtean comhfhurtail fhaighinn don chiad dà cheist, mar as trice tha e nas fheàrr feitheamh. Is e a bhith a’ cur loidhne toraidh a-steach stèidhichte air aon chòmhradh le lannsair dealasach, gun a bhith a’ dearbhadh a bheil sin ag eadar-theangachadh gu meud fìor chùisean, mar aon de na dòighean as cumanta a bhios luchd-sgaoilidh a ’tighinn gu crìch le clàr-seilbhe nach eil air a chleachdadh gu leòr nan suidhe ann am treidhe air sgeilp.
Do luchd-sgaoilidh a tha an-dràsta a’ measadh roghainnean sgriubha pedicle MIS còmhla ris a’ chatalog spine aca, ag ath-sgrùdadh co-fhreagarrach Faodaidh Siostaman Fixation Spinal MIS a tha a’ còmhdach gach cuid togail fosgailte agus MIS an co-dhùnadh seo a dhèanamh nas sìmplidhe - gu sònraichte nuair a tha geoimeatraidh sgriubha agus mion-chomharrachadh slat air an roinn thairis air an dà loidhne toraidh seach a bhith feumach air tasgaidhean gu tur air leth.
