ទំនាក់ទំនងផ្នែកលទ្ធកម្មរបស់មន្ទីរពេទ្យហៅទូរស័ព្ទ និងសួរថាតើអ្នកអនុវត្តប្រព័ន្ធវីសស្ពឺដែលរាតត្បាតតិចតួចឬអត់។ បច្ចុប្បន្នអ្នកចែកចាយប្រព័ន្ធលាយចំហ — SecuFix ឬ ValuFix-type rod-screw constructs — ហើយពួកគេបានលក់យ៉ាងល្អ។ ឥឡូវនេះអ្នកកំពុងឆ្ងល់ថាតើការបន្ថែមបន្ទាត់ MIS សមនឹងការវិនិយោគឬថាតើវាជាការរំខានពីប្រភេទផលិតផលដែលដំណើរការរួចហើយ។
នេះកើតឡើងច្រើនជាងអ្នកចែកចាយរំពឹងទុក។ ចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់កំពុងផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទីផ្សារជាច្រើន ប៉ុន្តែមិនស្មើគ្នា ហើយមិនមែនសម្រាប់គ្រប់នីតិវិធីនោះទេ។ មុនពេលបន្ថែម SKUs វាជួយឱ្យយល់ពីអ្វីដែលខុសគ្នា - គ្លីនិក និងពាណិជ្ជកម្ម - រវាងវិធីសាស្រ្តទាំងពីរ។
អ្វីដែល 'MIS' ផ្លាស់ប្តូរពិតប្រាកដនៅក្នុងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការ
ពាក្យនេះត្រូវបានប្រើដោយរលុង ដូច្នេះវាមានតម្លៃច្បាស់លាស់។ ប្រព័ន្ធវីសស្ពឺ MIS ពិតមិនមែនគ្រាន់តែជាកំណែតូចជាងនៃប្រព័ន្ធបើកចំហនោះទេ។ ភាពខុសគ្នាស្នូលគឺ៖
- ការបញ្ចូលវីសកាត់តាមស្បែក - វីសចូលទៅតាមរយៈស្នាមវះតូចៗដែលដឹកនាំដោយ fluoroscopy ជាជាងតាមរយៈការបើកតែមួយជាមួយនឹងសាច់ដុំដក
- Pre-bent or reduction-tab rods — ដំបងត្រូវបានឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធប៉មផ្នែកបន្ថែមដែលអាចដាក់បាន ជាជាងដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងវាលបើកចំហ ដែលជាមូលហេតុដែលប្រព័ន្ធដំបងរបស់ MIS តែងតែកោងមុន
- វីសដែលមានលក្ខណៈស្រោបដោយមានរាងមូល - រន្ធវីសប្រហោងអនុញ្ញាតឱ្យមានការបញ្ចូលដោយខ្សែណែនាំ ហើយពេលខ្លះការបង្កើនស៊ីម៉ងត៍នៅក្នុងឆ្អឹងពុកឆ្អឹង។
- ឧបករណ៍ដកបំពង់ ឬឧបករណ៍ពង្រីកប៉ម — នេះគឺជាសំណុំឧបករណ៍ដែលធ្វើឱ្យការដាក់ percutaneous អាចធ្វើទៅបាន ហើយវាជាផ្នែកដែលអ្នកចែកចាយតែងតែប៉ាន់ស្មានមិនដល់ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការចំណាយ និងភាពស្មុគស្មាញ។
ប្រព័ន្ធបើករំលងការទាំងអស់នេះ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់មានការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ ឧបករណ៍រកជើង និងឧបករណ៍ចាប់សរសៃស្តង់ដារ និងដំបងត្រង់ ឬរាងកោងបន្តិច ដែលកាត់បន្ថយដោយដៃ។ វាជាដំណើរការការងារដែលបានបង្កើតឡើងកាន់តែច្រើនជាមួយនឹងខ្សែកោងការរៀនរាក់។
គ្រូពេទ្យវះកាត់វះកាត់កែសម្ផស្សពិតជាយកចិត្តទុកដាក់
អ្នកចែកចាយមិនចាំបាច់ក្លាយជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងនោះទេ ប៉ុន្តែការយល់ដឹងពីអ្វីដែលជំរុញឱ្យចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ជួយឱ្យអ្នកមានការសន្ទនាដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តជាមួយលទ្ធកម្ម និងបុគ្គលិក ឬបុគ្គលិក។
វិធីសាស្រ្ត MIS ជាទូទៅកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាម របួសសាច់ដុំ និងរយៈពេលស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់បេក្ខជនសមស្រប - ជាធម្មតាករណី degenerative កម្រិត 1-2 ដោយមិនមានការខូចទ្រង់ទ្រាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នោះជាអត្ថប្រយោជន៍ព្យាបាលពិតប្រាកដ ហើយវាជាមូលហេតុដែលតម្រូវការមាន។
ប៉ុន្តែ MIS មិនប្រសើរជាងសកលទេ។ ការសាងសង់ពហុកម្រិត ការវះកាត់កែសំរួល ការកែទម្រង់សំខាន់ និងករណីដែលតម្រូវឱ្យមានការបង្រួមទំហំធំនៅតែត្រូវបានបើកជាញឹកញាប់ ពីព្រោះការមើលឃើញ និងការចូលប្រើប្រាស់មានបញ្ហាច្រើនជាងទំហំកាត់នៅក្នុងសេណារីយ៉ូទាំងនោះ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលធ្វើការងារខូចទ្រង់ទ្រាយស្មុគស្មាញជាចម្បងអាចស្ទើរតែគ្មានការប្រើប្រាស់សម្រាប់ប្រព័ន្ធវីស MIS ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានជំងឺ degenerative បរិមាណខ្ពស់នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ក្នុងថ្ងៃតែមួយ ប្រហែលជាមិនប្រើអ្វីផ្សេងទៀតទេ។
នេះជារឿងដំបូងដែលត្រូវគិតមុនពេលអ្នកធ្វើសារពើភ័ណ្ឌ៖ តើមូលដ្ឋានគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកពិតជាប្រតិបត្តិការលើអ្វី? ការបន្ថែមខ្សែ MIS ដើម្បីបម្រើករណី 1 កម្រិតម្តងម្កាលរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលផ្តោតលើការខូចទ្រង់ទ្រាយគឺជាការសម្រេចចិត្តខុសពីការបន្ថែមវា ពីព្រោះគ្រូពេទ្យវះកាត់បីនាក់នៅមន្ទីរពេទ្យកម្រិតកំពូលរបស់អ្នកកំពុងស្នើសុំវារៀងរាល់សប្តាហ៍។
កន្លែងដែលភាពខុសគ្នានៃតម្លៃពិតប្រាកដបង្ហាញឡើង - ហើយវាមិនមែនជាការផ្សាំនោះទេ។
នេះគឺជាអ្វីដែលទាក់ទាញអ្នកចែកចាយពីការការពារ: តម្លៃនៃការផ្សាំក្នុងមួយឯកតារវាង MIS និងប្រព័ន្ធវីសស្ពឺបើកចំហគឺមិនខុសគ្នាខ្លាំងនោះទេ។ ភាពខុសគ្នានៃការចំណាយគឺនៅក្នុងឧបករណ៍។
ប្រព័ន្ធ MIS ទាមទារអង់តែនផ្នែកបន្ថែម ខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ ក្បាលម៉ាស៊ីន ប្រដាប់កាត់តាមដងខ្លួន ហើយជារឿយៗ ថាសឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នានឹង fluoroscopy ដាច់ដោយឡែកពីប្រព័ន្ធបើកចំហ។ អ្នកមិនគ្រាន់តែបន្ថែម implant SKUs ទេ - អ្នកកំពុងបន្ថែមសំណុំឧបករណ៍ពេញលេញដែលមានវដ្តនៃការក្រៀវផ្ទាល់ខ្លួន ការគ្រប់គ្រងថាសផ្ទាល់ខ្លួន និងតម្លៃដើមទុនរបស់វា ប្រសិនបើអ្នកកំពុងផ្តល់ឧបករណ៍បញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។
សម្រាប់អ្នកចែកចាយដែលកំពុងដំណើរការសារពើភ័ណ្ឌប្រព័ន្ធបើកចំហរួចហើយ នេះមានន័យថា៖
- ថាសឧបករណ៍ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់តាមដាន ក្រៀវ និងថែទាំ (ឬផ្តល់ជាសំណុំអ្នកខ្ចី)
- ពេលវេលាបណ្តុះបណ្តាលបន្ថែមសម្រាប់បុគ្គលិក OR លើការដំឡើងប៉ម និងលំហូរការងារដែលជាប់នឹងស្បែក
- ដើមទុនដែលមានសក្តានុពលខ្ពស់ជាងមុន ប្រសិនបើអ្នកកំពុងផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានឧបករណ៍សម្រាប់កំឡុងពេលសាកល្បងមន្ទីរពេទ្យ
- ការបង្វិលពីករណីទៅករណីយឺត ប្រសិនបើអ្នកមានថាស MIS តែមួយដែលគ្របដណ្តប់គណនីច្រើន។
នេះជាមូលហេតុដែលអ្នកចែកចាយមួយចំនួនដែលបន្ថែមខ្សែ MIS បញ្ចប់ការខកចិត្តជាមួយនឹងរឹម - មិនមែនដោយសារតែតម្លៃ implant គឺមិនល្អទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែពួកគេបានប៉ាន់ស្មានតម្លៃឧបករណ៍ដឹកជញ្ជូន។
Side-by-Side: តើមានអ្វីផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់
| កត្តា អាជីវកម្មរបស់អ្នក |
Open Fusion System |
MIS Pedicle Screw System |
| ថាសឧបករណ៍ដែលត្រូវការ |
1 ថាសស្តង់ដារ |
ថាស 1-2 បូកនឹងសំណុំប៉ម/មគ្គុទ្ទេសក៍ |
| ខ្សែកោងការរៀនរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ |
តិចតួចបំផុតសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដែលមានបទពិសោធន៍ |
អត្ថន័យ - ជាញឹកញាប់ 15-20 ករណីមុនពេលការលួងលោម |
| ភាពអាស្រ័យ fluoroscopy |
បានប្រើ ប៉ុន្តែមិនសូវបន្ត |
ជិតបន្តក្នុងអំឡុងពេលដាក់វីស |
| ភាពស្មុគស្មាញនៃករណីសមស្រប |
ពហុកម្រិត, ខូចទ្រង់ទ្រាយ, ការពិនិត្យឡើងវិញ |
1-2 កម្រិត degenerative ខូចទ្រង់ទ្រាយទាប |
| ត្រូវការឧបករណ៍ដើមទុនរបស់មន្ទីរពេទ្យ |
ស្តង់ដារ OR fluoro suite |
ដូចគ្នាដែរ ប៉ុន្តែជារឿយៗត្រូវបានផ្គូផ្គងជាមួយ O-arm ឬការរុករកនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានកម្រិតសំឡេងខ្ពស់។ |
| ការវិនិយោគបណ្តុះបណ្តាលអ្នកចែកចាយ |
ទាប - អ្នកតំណាងភាគច្រើនដឹងរួចហើយ |
ខ្ពស់ជាងនេះ - អ្នកតំណាងត្រូវការការដំឡើងប៉ម និងភាពស្ទាត់ជំនាញនៃការគាំទ្រករណី |
សំណងមិនតែងតែផ្តល់រង្វាន់ដល់ MIS ដូចដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់រំពឹងទុកនោះទេ។
នេះគឺមានតម្លៃលើកឡើងដោយផ្ទាល់ជាមួយទំនាក់ទំនងមន្ទីរពេទ្យ មុនពេលអ្នកប្តេជ្ញាចិត្តចំពោះខ្សែផលិតផល ព្រោះវាប្រែប្រួលច្រើនតាមទីផ្សារ។ នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួន និងប្រព័ន្ធអ្នកបង់ប្រាក់ DRG ឬការបង់ប្រាក់ជាកញ្ចប់សម្រាប់ករណីរួមបញ្ចូលគ្នាគឺដូចគ្នាថាតើវាត្រូវបានបើក ឬ MIS — មន្ទីរពេទ្យទទួលបានប្រាក់ដូចគ្នា ប៉ុន្តែករណី MIS អាចទាមទារថ្លៃចំណាយច្រើនជាងនេះ (ប៉មផ្នែកបន្ថែម ខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍) និងថ្លៃសេវារុករក។ នោះធ្វើឱ្យរឹមមន្ទីរពេទ្យធ្លាក់ចុះ ទោះបីលទ្ធផលអ្នកជំងឺច្រើនតែប្រសើរជាងក៏ដោយ។
នៅក្នុងទីផ្សារដែលអ្នកធានារ៉ាប់រងឯកជន ឬអ្នកជំងឺបង់ប្រាក់ដោយខ្លួនឯងគ្របដណ្តប់បុព្វលាភសម្រាប់បច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួច មន្ទីរពេទ្យមានការលើកទឹកចិត្តផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុច្បាស់លាស់ជាងមុនដើម្បីទទួលយក MIS ។ នៅក្នុងទីផ្សារដែលមានការទូទាត់សងជាកញ្ចប់សំប៉ែត ការសុំកូនចិញ្ចឹមត្រូវបានជំរុញស្ទើរតែទាំងស្រុងដោយចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងប្រសិទ្ធភាព OR មិនមែនជារឹមមន្ទីរពេទ្យទេ។
មុននឹងបញ្ជូនឧបករណ៍ MIS ទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ អ្នកគួរតែយល់ថាតើផ្នែកណាមួយនៃខ្សែនោះដែលទីផ្សាររបស់អ្នកស្ថិតនៅលើ។ អ្នកចែកចាយដែលសន្មត់ថា MIS គឺជាជម្រើសសេដ្ឋកិច្ចដែលពេញចិត្តរបស់មន្ទីរពេទ្យដោយស្វ័យប្រវត្តិអាចទទួលបានការឆ្លើយតបយ៉ាងត្រជាក់ដោយមិននឹកស្មានដល់ពីក្រុមគ្រប់គ្រងសម្ភារដែលផ្តោតលើតម្លៃក្នុងមួយករណី។
ផ្លូវកណ្តាល៖ ការទទួលយកកូនកាត់
អ្នកចែកចាយភាគច្រើនដែលបន្ថែម MIS ដោយជោគជ័យមិនជំនួសប្រព័ន្ធបើកចំហរបស់ពួកគេទេ - ពួកគេដំណើរការទាំងពីរ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យជម្រើសករណីកំណត់ថាតើមួយណាត្រូវបានប្រើប្រាស់។ នេះក៏ជារបៀបដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លួនឯងដំណើរការផងដែរ៖ MIS សម្រាប់ករណីកម្រិត 1-2 ត្រង់ បើកសម្រាប់អ្វីដែលស្មុគស្មាញជាងនេះ។
ជាក់ស្តែង នេះមានន័យថា៖
- រក្សាប្រព័ន្ធ rod-screw ដែលមានស្រាប់របស់អ្នកជាខ្សែកាតាឡុកចម្បងសម្រាប់ករណីស្មុគស្មាញ
- បន្ថែមឧបករណ៍ MIS នៅពេលដែលអ្នកមានយ៉ាងហោចណាស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ម្នាក់ ឬពីរនាក់ជាមួយនឹងតម្រូវការពិតប្រាកដ និងកើតឡើងដដែលៗ — មិនមែនជាចំណាប់អារម្មណ៍ប៉ាន់ស្មាន
- ចរចាលក្ខខណ្ឌនៃថាសឧបករណ៍ (ការដឹកជញ្ជូនធៀបនឹងការទិញ) ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ចាប់តាំងពីនេះគឺជាកន្លែងដែលរឹម MIS ពិតជាត្រូវបានបង្កើតឡើង ឬបាត់បង់
- ពេលវេលាបណ្តុះបណ្តាលថវិកាពិតប្រាកដ - សម្រាប់អ្នកតំណាងផ្នែកលក់របស់អ្នកជាច្រើនដូចជាសម្រាប់បុគ្គលិក OR - ចាប់តាំងពីការគាំទ្រករណី MIS តម្រូវឱ្យមានវត្តមានដៃកាន់តែច្រើនក្នុងអំឡុងពេលនៃការអនុម័តដំបូង។
អ្នកផលិតផ្តល់ជូននូវប្រព័ន្ធបើកចំហទាំងពីរ (ដូចជាការសាងសង់វីសដូចជា SecuFix ឬ ValuFix-type platforms) និងខ្សែ MIS ដែលត្រូវគ្នា — ជាមួយនឹងឧបករណ៍ដែលបានរចនាឡើងដើម្បីចែករំលែកធរណីមាត្រវីស និងអង្កត់ផ្ចិតដំបងឆ្លងកាត់ទាំងពីរ — ធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូរនេះមានភាពងាយស្រួលជាងការផ្សាំពីអ្នកផ្គត់ផ្គង់ដែលមិនពាក់ព័ន្ធពីរនាក់។ លក្ខណៈបច្ចេកទេសនៃវីស និងដំបងដែលឆបគ្នាមានន័យថាសារពើភ័ណ្ឌរបស់អ្នកមិនបែងចែកទៅជាប្រព័ន្ធមិនឆបគ្នាពីរទេ ហើយក្រុមលក់របស់អ្នកគ្រាន់តែរៀនចំណុចប្រទាក់វីស-ឌឺវីសមួយជំនួសឱ្យពីរប៉ុណ្ណោះ។
សំណួរដែលគួរសួរមុនពេលអ្នកធ្វើសារពើភ័ណ្ឌ
- តើមានគ្រូពេទ្យវះកាត់ប៉ុន្មាននាក់នៅក្នុងគណនីបច្ចុប្បន្នរបស់ខ្ញុំដែលកំពុងស្នើសុំ MIS យ៉ាងសកម្ម ធៀបនឹងចំនួនប៉ុន្មាននាក់ដែលបានរៀបរាប់វាក្នុងពេលឆ្លងកាត់?
- តើភាគរយនៃទំហំករណីរបស់ពួកគេនឹងផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែងទៅ MIS - តើវាជា 10% នៃករណី ឬ 60%?
- តើខ្ញុំអាចទទួលបានថាសឧបករណ៍ដឹកជញ្ជូនពីក្រុមហ៊ុនផលិតសម្រាប់រយៈពេលសាកល្បងមុនពេលទិញទាំងស្រុងបានទេ?
- តើប្រព័ន្ធវីស MIS ចែករំលែកធរណីមាត្រជាមួយប្រព័ន្ធបើកចំហដែលមានស្រាប់របស់ខ្ញុំ ឬតើសារពើភ័ណ្ឌដាច់ដោយឡែកទាំងពីរនេះដើម្បីគ្រប់គ្រង?
- តើការបណ្តុះបណ្តាល និងការគាំទ្រករណីរបស់អ្នកផលិតមើលទៅដូចអ្វីសម្រាប់ 10-15 ករណីដំបូង?
ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទទួលបានចំលើយដ៏ងាយស្រួលចំពោះសំណួរពីរដំបូង វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការរង់ចាំ។ ការបន្ថែមបន្ទាត់ផលិតផលដោយផ្អែកលើការសន្ទនារបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដ៏មានចិត្តមួយ ដោយមិនពិនិត្យមើលថាតើវាបកប្រែទៅជាបរិមាណករណីពិតឬអត់ គឺជាវិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីសាមញ្ញជាងនេះដែលអ្នកចែកចាយបញ្ចប់ដោយសារពើភ័ណ្ឌដែលមិនបានប្រើដោយអង្គុយនៅក្នុងថាសនៅលើធ្នើ។
សម្រាប់អ្នកចែកចាយបច្ចុប្បន្នកំពុងវាយតម្លៃជម្រើសវីសស្ពឺរបស់ MIS រួមជាមួយនឹងកាតាឡុកឆ្អឹងខ្នងដែលមានស្រាប់របស់ពួកគេ ដោយពិនិត្យមើលភាពឆបគ្នា MIS Spinal Fixation Systems ដែលគ្របដណ្ដប់ទាំងការបើកចំហរ និង MIS សាងសង់អាចសម្រួលការសម្រេចចិត្តនេះ - ជាពិសេសនៅពេលដែលវីសធរណីមាត្រ និងលក្ខណៈបច្ចេកទេសរបស់ដំបងត្រូវបានចែករំលែកនៅលើបន្ទាត់ផលិតផលទាំងពីរ ជាជាងការទាមទារសារពើភ័ណ្ឌដាច់ដោយឡែកទាំងស្រុង។
