Ættir þú að bæta MIS við hryggígræðsluskrána þína?

Sjúkrahúsakaupa tengiliður hringir og spyr hvort þú sért með lítið ífarandi pedicle skrúfukerfi. Þú dreifir eins og er opnum samrunakerfum - SecuFix eða ValuFix-gerð stangarskrúfabygginga - og þau hafa selst vel. Nú ertu að velta því fyrir þér hvort að bæta við MIS línu sé fjárfestingarinnar virði, eða hvort það sé truflun frá vöruflokki sem virkar nú þegar.

Þetta kemur upp meira en dreifingaraðilar búast við. Kjör skurðlækna er að breytast á mörgum mörkuðum, en ekki einsleitt, og ekki fyrir hverja aðgerð. Áður en SKUs er bætt við hjálpar það að skilja hvað er í raun frábrugðið - klínískt og viðskiptalega - á milli þessara tveggja aðferða.

Hvað 'MIS' breytist í raun á skurðstofunni

Hugtakið er notað lauslega, svo það er þess virði að vera nákvæmur. Sannkallað MIS pedicle skrúfa kerfi er ekki bara minni útgáfa af opnu kerfi. Kjarnamunurinn er:

• Skrúfuísetning í húð - skrúfur fara inn í gegnum litla húðskurði með flúrspeglun, frekar en í gegnum eina opna útsetningu með inndreginn vöðva
• Forbeygðar stangir eða stangir með minnkunarflipa - stöngin er látin fara í gegnum niðursveifluturnkerfi í stað þess að leggja beint inn á opið svæði, þess vegna eru MIS stangakerfi oft forboginn
• Hollar skrúfur með hliðarskrúfum - hol skrúfuskaft gerir kleift að setja inn leiðsluvíra og stundum sementsauka í beinþynningarbeini
• Pípulaga inndráttartæki eða framlengingarturnbúnaður - þetta er tækjasettið sem gerir staðsetningu í húð mögulega, og það er hluti sem dreifingaraðilar vanmeta oft hvað varðar kostnað og flókið

Opin kerfi sleppa þessu öllu. Skurðlæknirinn er með beina sjónmynd, staðlaða pedicle finnara og krana, og beina eða örlítið útlínu stöng sem færist handvirkt á sinn stað. Það er rótgróið vinnuflæði með grynnri námsferil.

Klínískum skiptalæknum er í raun sama um

Dreifingaraðilar þurfa ekki að verða hryggskurðlæknar, en skilningur á því hvað veldur vali skurðlækna hjálpar þér að eiga trúverðugt samtal við innkaup og starfsfólk OR.

MIS-aðferðir draga almennt úr blóðtapi, vöðvaáverkum og legutíma á sjúkrahúsi fyrir viðeigandi umsækjendur - venjulega 1-2 stig hrörnunartilfella án verulegrar aflögunar. Það er raunverulegur klínískur ávinningur og þess vegna er eftirspurn til staðar.

En MIS er ekki almennt betra. Fjölþrepa smíðar, endurskoðunaraðgerðir, veruleg leiðrétting á aflögun og tilfelli sem krefjast víðtækrar þrýstiþrýstings eru enn oft gerðar opnar, vegna þess að sjón og aðgangur skiptir meira máli en skurðarstærð í þeim tilfellum. Skurðlæknir sem sinnir fyrst og fremst flóknum aflögunarvinnu getur haft nánast enga not fyrir MIS skrúfukerfi. Skurðlæknir sem þjáist af miklum hrörnunarsjúkdómum á skurðstofu samdægurs gæti notað nánast ekkert annað.

Þetta er það fyrsta sem þarf að átta sig á áður en þú framkvæmir birgðahald: á hverju starfar skurðlæknirinn þinn í raun og veru? Að bæta við MIS-línu til að þjóna einstaka 1-stigs tilfelli eins skurðlæknis sem miðast við aflögun er allt önnur ákvörðun en að bæta því við vegna þess að þrír skurðlæknar á sjúkrahúsinu sem er í efsta rúmmáli þínu biðja um það vikulega.

Þar sem raunverulegur kostnaðarmunur kemur fram - og það er ekki ígræðslan

Hér er það sem vekur athygli dreifingaraðila: Ígræðslukostnaður á hverja einingu á milli MIS og opinna pedicle skrúfa kerfi er ekki verulega frábrugðin. Kostnaðarmunurinn er í tækjabúnaði.

MIS kerfi krefst framlengingarturna, leiðsluvíra, hylkjakrana, stangargengna í gegnum húð og oft aðskilda flúrspegla-samhæfða hljóðfærabakka frá opna kerfinu. Þú ert ekki bara að bæta við ígræðslu-SKUs - þú ert að bæta við fullu tækjasetti sem hefur sína eigin dauðhreinsunarferil, sína eigin bakkastjórnun og eigin fjármagnskostnað ef þú útvegar sendingartæki til sjúkrahúsa.

Fyrir dreifingaraðila sem þegar er með opið kerfisbirgðir þýðir þetta:

• Sérstakur hljóðfærabakki til að rekja, dauðhreinsa og viðhalda (eða útvega sem lánasett)
• Viðbótarþjálfunartími fyrir starfsfólk OR á turnsamsetningu og vinnuflæði í gegnum húð
• Mögulega hærra fyrirframfjármagn ef þú ert að fjármagna tækjasett fyrir prufutímabil á sjúkrahúsum
• Hægari málsvelta ef þú ert aðeins með einn MIS bakka sem nær yfir marga reikninga

Þetta er ástæðan fyrir því að sumir dreifingaraðilar sem bæta við MIS línum verða fyrir vonbrigðum með framlegð - ekki vegna þess að verðlagning ígræðslu er slæm, heldur vegna þess að þeir vanmetu flutninga á tækinu.

Hlið við hlið: Hvað breytist fyrir viðskiptaþáttinn þinn

Open	Fusion System	MIS Pedicle Skrúfukerfi
Hljóðfærabakkar vantar	1 venjulegur bakki	1-2 bakkar auk turn/leiðsöguvíra sett
Námsferill skurðlæknis	Lágmark fyrir reynda hryggskurðlækna	Þýðingarmikið — oft 15-20 tilvik fyrir þægindi
Flúrspeglun háð	Notað, en minna stöðugt	Næstum samfellt meðan á skrúfum stendur
Tilvalið mál flókið	Fjölþrepa, vansköpun, endurskoðun	1-2 stig hrörnunar, lítil aflögun
Sjúkrahús þarf fjármagnsbúnað	Standard EÐA flúor svíta	Sama, en oft parað við O-arm eða flakk í miðstöðvum með hærra hljóðstyrk
Fjárfesting í þjálfun dreifingaraðila	Lágt - flestir fulltrúar vita það nú þegar	Hærri - fulltrúar þurfa að setja saman turn og stuðning við hylki

Endurgreiðsla verðlaunar ekki alltaf MIS eins og skurðlæknar búast við

Þetta er þess virði að hafa beint samband við tengiliði sjúkrahússins áður en þú skuldbindur þig til vörulínu, því það er mjög mismunandi eftir markaði. Í sumum löndum og greiðendakerfum er DRG eða búnt greiðsla fyrir samrunahylki sú sama hvort sem það er gert opið eða MIS - sjúkrahúsið fær sömu upphæð greitt, en MIS málið gæti þurft dýrari einnota hluti (framlengingarturna, leiðarvíra) og hugsanlega leiðsögugjöld. Það kreistir framlegð sjúkrahúsa þó að afkoma sjúklinga sé oft betri.

Á mörkuðum þar sem einkavátryggjendur eða sjúklingar sem greiða sjálfir standa straum af iðgjaldi fyrir lágmarks ífarandi tækni, hafa sjúkrahús skýrari fjárhagslegan hvata til að taka upp MIS. Á mörkuðum með fasta endurgreiðslu, er ættleiðing nánast eingöngu knúin áfram af vali skurðlæknis og skilvirkni á OR, ekki framlegð sjúkrahúsa.

Áður en þú setur MIS tækjabúnað á sjúkrahús, er það þess virði að skilja hvor hlið þeirrar línu markaðurinn þinn fellur. Dreifingaraðili sem gerir ráð fyrir að MIS sé sjálfkrafa ákjósanlegt efnahagslegt val sjúkrahúss getur fengið óvænt kalt svar frá efnisstjórnunarteymi sem einbeitir sér að kostnaði í hverju tilviki.

Miðleið: Hybrid ættleiðing

Flestir dreifingaraðilar sem bæta MIS við með góðum árangri koma ekki í stað opna kerfisins þeirra - þeir keyra bæði og láta val á tilfellum ákvarða hvor þeirra verður notuð. Þetta er líka venjulega hvernig skurðlæknar starfa sjálfir: MIS fyrir einföld 1-2 stig tilvik, opin fyrir allt flóknara.

Í raun þýðir þetta:

• Haltu núverandi opnu stangarskrúfukerfi sem aðal vörulista fyrir flókin mál
• Bættu við MIS tækjabúnaði aðeins þegar þú hefur að minnsta kosti einn eða tvo skurðlækna með raunverulega, endurtekna eftirspurn - ekki spákaupmennska
• Samið varlega um skilmála hljóðfærabakkans (sending vs kaup) þar sem þetta er þar sem MIS framlegð verður í raun og veru gerð eða tapast
• Fjárhagsáætlun fyrir raunþjálfunartíma - fyrir sölufulltrúa þína jafn mikið og fyrir starfsfólk OR - þar sem MIS málstuðningur krefst meiri viðveru við snemmtæka ættleiðingu

Framleiðendur sem bjóða upp á bæði opin kerfi (svo sem stangarskrúfubyggingar eins og SecuFix eða ValuFix-gerð palla) og samhæfða MIS línu - með tækjum sem eru hönnuð til að deila skrúfurúmfræði og stangarþvermáli yfir bæði - gera þessi umskipti töluvert auðveldari en að tjúlla saman ígræðslur frá tveimur óskyldum birgjum. Krosssamhæfðar skrúfur og stangarforskriftir þýða að birgðahald þitt skiptist ekki í tvö ósamhæf kerfi og söluteymið þitt þarf aðeins að læra eitt skrúfjárnviðmót í stað tveggja.

Spurningar sem vert er að spyrja áður en þú skuldbindur birgðahald

• Hversu margir skurðlæknar á viðskiptareikningum mínum eru virkir að biðja um MIS, á móti hversu margir hafa nefnt það í framhjáhlaupi?
• Hversu hátt hlutfall af málamagni þeirra myndi raunhæft færast yfir í MIS - er það 10% tilvika eða 60%?
• Get ég fengið sendingartækjabakka frá framleiðanda í prufutíma áður en ég kaupi beint?
• Deilir MIS skrúfukerfinu rúmfræði með núverandi opna kerfi mínu, eða eru þessar tvær algjörlega aðskildar birgðir til að stjórna?
• Hvernig lítur þjálfun og stuðningur framleiðanda út fyrir fyrstu 10-15 tilfellin?

Ef þú getur ekki fengið þægileg svör við fyrstu tveimur spurningunum er yfirleitt betra að bíða. Að bæta við vörulínu sem byggir á einni áhugasömu skurðlæknissamtali, án þess að athuga hvort það skili sér í raunverulegu magni tilfella, er ein af algengustu leiðum sem dreifingaraðilar enda með vannýtt birgðahald sem situr í bakka á hillu.

Fyrir dreifingaraðila sem nú meta MIS pedicle skrúfu valkosti samhliða núverandi hryggskrá sinni, skoða samhæft MIS mænufestingarkerfi sem ná yfir bæði opið og MIS smíðar geta einfaldað þessa ákvörðun - sérstaklega þegar skrúfurúmfræði og stangaforskriftum er deilt yfir báðar vörulínurnar frekar en að þurfa algjörlega aðskildar birgðir.