آیا باید MIS را به کاتالوگ ایمپلنت ستون فقرات خود اضافه کنید؟

یک تماس با تدارکات بیمارستان تماس می گیرد و از شما می پرسد که آیا یک سیستم پیچ پدیکول با حداقل تهاجم را حمل می کنید. شما در حال حاضر سیستم‌های همجوشی باز - ساختارهای میله‌ای از نوع SecuFix یا ValuFix - را توزیع می‌کنید و آنها خوب فروخته‌اند. اکنون می‌پرسید که آیا افزودن خط MIS ارزش سرمایه‌گذاری را دارد یا اینکه باعث حواس‌پرتی از دسته‌بندی محصولی است که قبلاً کار می‌کند.

این بیش از انتظار توزیع کنندگان است. ترجیحات جراح در بسیاری از بازارها در حال تغییر است، اما نه به طور یکسان، و نه برای هر عمل. قبل از افزودن SKUها، به درک اینکه چه چیزی واقعاً - از نظر بالینی و تجاری - بین این دو رویکرد متفاوت است، کمک می کند.

آنچه که 'MIS' در واقع در اتاق عمل تغییر می کند

این اصطلاح به طور گسترده استفاده می شود، بنابراین ارزش آن را دارد که دقیق باشید. یک سیستم پیچ پدیکول MIS واقعی فقط یک نسخه کوچکتر از یک سیستم باز نیست. تفاوت های اصلی عبارتند از:

• قرار دادن پیچ از راه پوست - پیچ ها از طریق برش های کوچک پوستی که توسط فلوروسکوپی هدایت می شوند، به جای یک نوردهی باز با عضله جمع شده وارد می شوند.
• میله های پیش خم یا زبانه کاهشی - میله به جای اینکه مستقیماً در یک میدان باز قرار گیرد، از طریق یک سیستم برج توسعه کانوله شده عبور داده می شود، به همین دلیل است که سیستم های میله MIS اغلب از قبل منحنی هستند.
• پیچ‌های کانوله‌دار و فن‌دار - شفت‌های پیچی توخالی اجازه می‌دهند تا بر پایه سیم راهنما و گاهی تقویت‌کننده سیمان در استخوان پوکی استخوان وارد شوند.
• ابزار دقیق جمع‌کننده لوله‌ای یا برج توسعه - این مجموعه ابزاری است که قرار دادن از راه پوست را امکان‌پذیر می‌کند، و توزیع‌کنندگان قطعات اغلب از نظر هزینه و پیچیدگی آن را دست کم می‌گیرند.

سیستم های باز همه این ها را نادیده می گیرند. جراح دارای تجسم مستقیم، دمپاییاب‌ها و شیرهای استاندارد، و یک میله مستقیم یا کمی کانتور است که به صورت دستی در جای خود کوتاه می‌شود. این یک جریان کاری ثابت تر با منحنی یادگیری کم عمق است.

تجارت بالینی جراحان در واقع به آنها اهمیت می دهند

نیازی نیست که توزیع کنندگان جراح ستون فقرات شوند، اما درک اینکه چه چیزی باعث ترجیح جراح می شود به شما کمک می کند تا یک گفتگوی معتبر با کارکنان تدارکات و OR داشته باشید.

روش‌های MIS عموماً از دست دادن خون، ترومای عضلانی و مدت اقامت در بیمارستان را برای کاندیدهای مناسب کاهش می‌دهند - معمولاً موارد دژنراتیو سطح 1-2 بدون تغییر شکل قابل توجه. این یک مزیت بالینی واقعی است و به همین دلیل تقاضا وجود دارد.

اما MIS در کل بهتر نیست. سازه های چند سطحی، جراحی تجدید نظر، اصلاح تغییر شکل قابل توجه و مواردی که نیاز به رفع فشار گسترده دارند هنوز اغلب باز انجام می شوند، زیرا تجسم و دسترسی در آن سناریوها بیشتر از اندازه برش اهمیت دارد. جراحي كه در اصل كارهاي ناهنجاري پيچيده را انجام مي دهد ممكن است تقريباً هيچ كاربردي براي سيستم پيچ MIS نداشته باشد. جراحي كه بيماري دژنراتيو با حجم بالا را در يك مركز جراحي هم‌روز انجام مي‌دهد، ممكن است از هيچ چيز ديگري استفاده نكند.

این اولین چیزی است که قبل از انجام موجودی باید به آن پی ببرید: پایگاه جراح شما واقعاً روی چه چیزی عمل می کند؟ افزودن یک خط MIS برای ارائه یک مورد گاه به گاه یک جراح متمرکز بر ناهنجاری، تصمیمی بسیار متفاوت با اضافه کردن آن است زیرا سه جراح در بیمارستان با حجم بالا هر هفته درخواست آن را دارند.

جایی که تفاوت هزینه واقعی نشان داده می شود - و این ایمپلنت نیست

در اینجا چیزی است که توزیع کنندگان را غافلگیر می کند: هزینه ایمپلنت هر واحد بین MIS و سیستم های پیچ پدیکل باز تفاوت چشمگیری ندارد. تفاوت هزینه در ابزار دقیق است.

یک سیستم MIS به برج‌های توسعه، سیم‌های راهنما، شیرهای کانوله‌دار، گذرگاه‌های میله‌ای از راه پوست و اغلب یک سینی ابزار سازگار با فلوروسکوپی جداگانه از سیستم باز نیاز دارد. شما فقط SKUهای ایمپلنت را اضافه نمی‌کنید - شما یک مجموعه ابزار کامل را اضافه می‌کنید که چرخه استریل‌سازی خاص خود، مدیریت سینی و هزینه سرمایه خاص خود را دارد، اگر ابزار محموله‌ای را به بیمارستان‌ها ارائه می‌دهید.

برای توزیع‌کننده‌ای که قبلاً موجودی سیستم باز را اجرا می‌کند، به این معنی است:

• یک سینی ابزار جداگانه برای ردیابی، استریل کردن و نگهداری (یا ارائه به عنوان مجموعه های قرض دهنده)
• زمان آموزش اضافی برای کارکنان OR در مونتاژ برج و گردش کار از راه پوست
• اگر در حال تامین مالی مجموعه‌های ابزار برای دوره‌های آزمایشی بیمارستان هستید، سرمایه اولیه بالقوه بالاتری خواهید داشت
• اگر فقط یک سینی MIS دارید که چندین حساب را پوشش می دهد، گردش مورد به مورد کندتر شود

به همین دلیل است که برخی از توزیع‌کنندگانی که خطوط MIS را اضافه می‌کنند، از حاشیه ناامید می‌شوند - نه به این دلیل که قیمت ایمپلنت بد است، بلکه به این دلیل که لجستیک ابزار را دست‌کم گرفته‌اند.

ساید بای ساید: چه تغییراتی برای

فاکتور کسب و کار شما	سیستم فیوژن باز	سیستم پیچ پدیکول MIS
سینی ابزار مورد نیاز	1 سینی استاندارد	1-2 سینی به اضافه مجموعه برج/سیم راهنما
منحنی یادگیری جراح	حداقل برای جراحان مجرب ستون فقرات	معنی دار - اغلب 15-20 مورد قبل از راحتی
وابستگی به فلوروسکوپی	استفاده می شود، اما کمتر به طور مداوم	تقریباً پیوسته در هنگام قرار دادن پیچ
پیچیدگی پرونده ایده آل	چند سطحی، تغییر شکل، تجدید نظر	1-2 سطح دژنراتیو، تغییر شکل کم
نیاز به تجهیزات سرمایه بیمارستانی	مجموعه استاندارد OR fluoro	یکسان، اما اغلب با O-arm یا ناوبری در مراکز با حجم بالاتر جفت می شود
سرمایه گذاری آموزش توزیع کننده	کم - اکثر تکرارها از قبل آن را می دانند	بالاتر - نمایندگان به مونتاژ برج و روان بودن پشتیبانی از کیس نیاز دارند

بازپرداخت همیشه آنگونه که جراحان انتظار دارند، به MIS پاداش نمی دهد

قبل از اینکه به یک خط محصول متعهد شوید، ارزش آن را دارد که مستقیماً با مخاطبین بیمارستان مطرح کنید، زیرا بسته به بازار بسیار متفاوت است. در برخی کشورها و سیستم‌های پرداخت‌کننده، پرداخت DRG یا بسته‌بندی برای یک کیس فیوژن، خواه باز یا MIS باشد، یکسان است - بیمارستان همان مبلغ را دریافت می‌کند، اما مورد MIS ممکن است به وسایل یکبار مصرف گران‌تر (برج‌های توسعه، سیم‌های راهنما) و احتمالاً هزینه‌های ناوبری نیاز داشته باشد. این امر حاشیه بیمارستان را کاهش می دهد حتی اگر نتیجه بیمار اغلب بهتر باشد.

در بازارهایی که بیمه‌گرهای خصوصی یا بیمارانی که خود پرداخت می‌کنند، حق بیمه را برای روش‌های کم تهاجمی پوشش می‌دهند، بیمارستان‌ها انگیزه مالی واضح‌تری برای پذیرش MIS دارند. در بازارهایی با بازپرداخت یکپارچه تخت، پذیرش تقریباً به طور کامل بر اساس ترجیح جراح و کارایی OR انجام می شود، نه حاشیه بیمارستان.

قبل از ارائه ابزار دقیق MIS به بیمارستان، ارزش این را دارد که بدانید بازار شما در کدام سمت این خط قرار دارد. توزیع‌کننده‌ای که فرض می‌کند MIS به‌طور خودکار انتخاب اقتصادی ترجیحی بیمارستان است، می‌تواند پاسخ سرد غیرمنتظره‌ای از تیم مدیریت مواد متمرکز بر هزینه هر مورد دریافت کند.

یک مسیر میانی: پذیرش ترکیبی

اکثر توزیع‌کنندگانی که با موفقیت MIS را اضافه می‌کنند، سیستم باز خود را جایگزین نمی‌کنند - آنها هر دو را اجرا می‌کنند و اجازه می‌دهند که انتخاب Case تعیین کند که کدام یک مورد استفاده قرار می‌گیرد. معمولاً خود جراحان نیز اینگونه عمل می کنند: MIS برای موارد ساده سطح 1-2، برای هر چیز پیچیده تر باز است.

عملاً به این معنی است:

• سیستم میله-پیچ باز موجود خود را به عنوان خط کاتالوگ اولیه برای موارد پیچیده نگه دارید
• ابزار ابزار MIS را فقط زمانی اضافه کنید که حداقل یک یا دو جراح با تقاضای واقعی و مکرر داشته باشید - نه علاقه احتمالی
• شرایط سینی ابزار (محموله در مقابل خرید) را با دقت مذاکره کنید، زیرا در اینجاست که حاشیه MIS واقعا ساخته یا از دست می‌رود.
• زمان آموزش واقعی بودجه - برای نمایندگان فروش شما و کارکنان OR - زیرا پشتیبانی از پرونده MIS به حضور عملی بیشتری در طول پذیرش اولیه نیاز دارد.

سازندگانی که هم سیستم های باز (مانند سازه های میله ای مانند پلت فرم های SecuFix یا ValuFix) و یک خط MIS سازگار را ارائه می دهند - با ابزارهایی که برای به اشتراک گذاشتن هندسه پیچ و قطر میله در هر دو طراحی شده اند - این انتقال را به طور قابل توجهی آسان تر از جابجایی ایمپلنت های دو تامین کننده نامرتبط می کنند. مشخصات پیچ و میله سازگار متقابل به این معنی است که موجودی شما به دو سیستم ناسازگار تقسیم نمی شود و تیم فروش شما به جای دو رابط فقط باید یک رابط پیچ گوشتی را یاد بگیرد.

سوالاتی که ارزش پرسیدن قبل از انجام موجودی را دارد

• چه تعداد جراح در حساب های جاری من به طور فعال درخواست MIS می کنند، در حالی که چه تعداد از جراحان به طور گذرا به آن اشاره کرده اند؟
• چند درصد از حجم پرونده آنها به طور واقع بینانه به MIS تغییر می کند - آیا 10٪ موارد است یا 60٪؟
• آیا می توانم قبل از خرید کامل یک سینی ابزار محموله را برای یک دوره آزمایشی از سازنده دریافت کنم؟
• آیا سیستم پیچ MIS هندسه ای را با سیستم باز موجود من به اشتراک می گذارد یا اینکه این دو موجودی کاملاً مجزا برای مدیریت هستند؟
• آموزش سازنده و پشتیبانی کیس برای 10-15 کیس اول چگونه است؟

اگر نمی توانید پاسخ های راحت برای دو سوال اول دریافت کنید، معمولاً بهتر است صبر کنید. افزودن یک خط محصول بر اساس یک گفتگوی مشتاق جراح، بدون بررسی اینکه آیا این به حجم مورد واقعی ترجمه می‌شود یا خیر، یکی از رایج‌ترین روش‌هایی است که توزیع‌کنندگان در نهایت با موجودی کم استفاده در یک سینی روی قفسه قرار می‌گیرند.

برای توزیع کنندگانی که در حال حاضر گزینه های پیچ ساقه MIS را در کنار کاتالوگ ستون فقرات موجود خود ارزیابی می کنند و موارد سازگار را بررسی می کنند. سیستم‌های تثبیت ستون فقرات MIS که هر دو ساختار باز و MIS را پوشش می‌دهند، می‌توانند این تصمیم را ساده‌تر کنند - به‌ویژه زمانی که هندسه پیچ و مشخصات میله‌ای در هر دو خط تولید به اشتراک گذاشته می‌شوند نه نیاز به موجودی‌های کاملاً جداگانه.