คุณควรเพิ่ม MIS ลงในแค็ตตาล็อกการปลูกถ่ายกระดูกสันหลังของคุณหรือไม่?

ฝ่ายจัดซื้อของโรงพยาบาลจะโทรไปถามว่าคุณมีระบบสกรูหัวขั้วที่บุกรุกน้อยที่สุดหรือไม่ ขณะนี้คุณจัดจำหน่ายระบบฟิวชันแบบเปิด - โครงสร้างแบบสกรูแบบ SecuFix หรือ ValuFix - และก็ขายดีเช่นกัน ตอนนี้ คุณกำลังสงสัยว่าการเพิ่มกลุ่มผลิตภัณฑ์ MIS นั้นคุ้มค่ากับการลงทุนหรือไม่ หรือเป็นการเบี่ยงเบนความสนใจไปจากหมวดหมู่ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ได้ผลอยู่แล้วหรือไม่

สิ่งนี้เกิดขึ้นมากกว่าที่ผู้จัดจำหน่ายคาดหวัง ความพึงพอใจของศัลยแพทย์กำลังเปลี่ยนไปในตลาดหลายแห่ง แต่ไม่สม่ำเสมอ และไม่ใช่สำหรับทุกขั้นตอน ก่อนที่จะเพิ่ม SKU ควรทำความเข้าใจว่าอะไรคือความแตกต่างที่แท้จริงทั้งในทางคลินิกและเชิงพาณิชย์ระหว่างสองแนวทางนี้

สิ่งที่ 'MIS' เปลี่ยนแปลงจริงในห้องผ่าตัดคืออะไร

คำนี้ถูกใช้อย่างหลวม ๆ ดังนั้นจึงควรค่าแก่การระบุให้ชัดเจน ระบบสกรูหัวขั้ว MIS ที่แท้จริงไม่ได้เป็นเพียงระบบเปิดในเวอร์ชันที่เล็กกว่าเท่านั้น ความแตกต่างหลักคือ:

• การใส่สกรูผ่านผิวหนัง — สกรูจะเจาะเข้าไปในแผลเล็กๆ บนผิวหนังซึ่งนำทางโดยการส่องกล้อง แทนที่จะเจาะผ่านช่องเปิดเพียงครั้งเดียวโดยมีกล้ามเนื้อหดกลับ
• แท่งแบบงอล่วงหน้าหรือแบบแท็บลด — แท่งจะถูกส่งผ่านระบบหอคอยขยายแบบแคนนูเลท แทนที่จะวางโดยตรงลงในทุ่งโล่ง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ระบบแท่ง MIS มักจะโค้งล่วงหน้า
• สกรูแบบเจาะทะลุแบบมีคาน — เพลาสกรูกลวงช่วยให้สามารถสอดลวดนำทางได้ และบางครั้งอาจเสริมซีเมนต์ในกระดูกพรุน
• อุปกรณ์ดึงกลับแบบท่อหรือหอขยาย — นี่คือชุดเครื่องมือที่ช่วยให้สามารถวางตำแหน่งผ่านผิวหนังได้ และผู้จัดจำหน่ายชิ้นส่วนมักจะประเมินต้นทุนและความซับซ้อนต่ำไป

ระบบเปิดจะข้ามทั้งหมดนี้ไป ศัลยแพทย์มีการมองเห็นโดยตรง อุปกรณ์ค้นหากระดูกก้นกบและต๊าปแบบมาตรฐาน และแกนที่เป็นเส้นตรงหรือโค้งเล็กน้อยซึ่งจะถูกหย่อนเข้าที่ด้วยตนเอง เป็นขั้นตอนการทำงานที่เป็นที่ยอมรับมากขึ้นและมีช่วงการเรียนรู้ที่ตื้นเขินมากขึ้น

ศัลยแพทย์ด้านการแลกเปลี่ยนทางคลินิกใส่ใจจริงๆ

ผู้จัดจำหน่ายไม่จำเป็นต้องเป็นศัลยแพทย์เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง แต่การทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นแรงผลักดันให้เกิดความพึงพอใจของศัลยแพทย์ จะช่วยให้คุณสนทนากับฝ่ายจัดซื้อและพนักงาน OR ได้อย่างน่าเชื่อถือ

โดยทั่วไปแล้ว วิธี MIS จะช่วยลดการสูญเสียเลือด อาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ และระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับผู้สมัครที่เหมาะสม — โดยทั่วไปแล้วจะเป็นโรคความเสื่อมระดับ 1-2 โดยไม่มีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ นั่นเป็นประโยชน์ทางคลินิกอย่างแท้จริง และนี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงมีความต้องการ

แต่ MIS ไม่ได้ดีกว่าในระดับสากล โครงสร้างหลายระดับ การผ่าตัดแก้ไข การแก้ไขความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ และกรณีที่ต้องมีการบีบอัดแบบกว้างยังคงทำอยู่บ่อยครั้ง เนื่องจากการแสดงภาพและการเข้าถึงมีความสำคัญมากกว่าขนาดแผลในสถานการณ์เหล่านั้น ศัลยแพทย์ที่ทำงานเกี่ยวกับความผิดปกติที่ซับซ้อนเป็นหลักอาจแทบไม่ได้ใช้ระบบสกรู MIS ศัลยแพทย์ที่ทำโรคความเสื่อมในปริมาณมากในศูนย์ศัลยกรรมในวันเดียวกันอาจแทบไม่ได้ใช้อย่างอื่นเลย

นี่คือสิ่งแรกที่ต้องพิจารณาก่อนตัดสินใจทำสินค้าคงคลัง: จริงๆ แล้วฐานศัลยแพทย์ของคุณดำเนินการอะไร? การเพิ่มสาย MIS เพื่อรองรับกรณี 1 ระดับของศัลยแพทย์ที่เน้นเรื่องความผิดปกติ 1 รายเป็นครั้งคราวเป็นการตัดสินใจที่แตกต่างอย่างมากจากการเพิ่มเข้าไป เนื่องจากศัลยแพทย์ 3 รายในโรงพยาบาลที่มีปริมาณสูงสุดของคุณร้องขอทุกสัปดาห์

ส่วนต่างของต้นทุนที่แท้จริงปรากฏขึ้น — และไม่ใช่การปลูกถ่าย

สิ่งที่ทำให้ผู้จัดจำหน่ายเกิดความตื่นตัว: ต้นทุนการปลูกถ่ายต่อหน่วยระหว่าง MIS และระบบสกรูหัวขั้วแบบเปิดไม่แตกต่างกันมากนัก ความแตกต่างของต้นทุนอยู่ในเครื่องมือวัด

ระบบ MIS ต้องใช้หอส่วนต่อขยาย ลวดนำทาง ต๊าปแบบมีคาน แท่งผ่านผิวหนัง และมักจะมีถาดอุปกรณ์ที่เข้ากันได้กับการฟลูออโรสโคปแยกต่างหากจากระบบเปิด คุณไม่เพียงแต่เพิ่ม SKU ของรากฟันเทียมเท่านั้น แต่ยังเพิ่มชุดเครื่องมือครบชุดที่มีวงจรการฆ่าเชื้อ การจัดการถาดในตัว และต้นทุนเงินทุนของตัวเอง หากคุณจัดหาเครื่องมือฝากขายให้กับโรงพยาบาล

สำหรับผู้จัดจำหน่ายที่ใช้งานสินค้าคงคลังระบบเปิดอยู่แล้ว หมายความว่า:

• ถาดเครื่องมือแยกต่างหากสำหรับติดตาม ฆ่าเชื้อ และบำรุงรักษา (หรือจัดให้เป็นชุดให้ยืม)
• เวลาการฝึกอบรมเพิ่มเติมสำหรับเจ้าหน้าที่ OR เกี่ยวกับการประกอบหอคอยและขั้นตอนการทำงานผ่านผิวหนัง
• เงินทุนล่วงหน้าอาจสูงกว่าหากคุณจัดหาชุดเครื่องมือสำหรับช่วงทดลองใช้งานในโรงพยาบาล
• การหมุนเวียนเป็นรายกรณีช้าลงหากคุณมีถาด MIS เพียงถาดเดียวที่ครอบคลุมหลายบัญชี

นี่คือสาเหตุที่ผู้จัดจำหน่ายบางรายที่เพิ่มสาย MIS ลงเอยผิดหวังกับส่วนต่าง ไม่ใช่เพราะราคาของรากฟันเทียมไม่ดี แต่เป็นเพราะพวกเขาประเมินการขนส่งเครื่องมือต่ำเกินไป

เคียงข้างกัน: สิ่งที่เปลี่ยนแปลงสำหรับ

ปัจจัย ทางธุรกิจของคุณ	ระบบฟิวชั่นแบบเปิด	MIS Pedicle Screw System
จำเป็นต้องมีถาดใส่เครื่องมือ	ถาดมาตรฐาน 1 ถาด	1-2 ถาดพร้อมชุดทาวเวอร์/ไกด์ไวร์
เส้นโค้งการเรียนรู้ศัลยแพทย์	น้อยที่สุดสำหรับศัลยแพทย์กระดูกสันหลังที่มีประสบการณ์	มีความหมาย — มักจะ 15-20 กรณีก่อนความสะดวกสบาย
การพึ่งพาฟลูออโรสโคป	ใช้ได้แต่ต่อเนื่องน้อย	ใกล้ต่อเนื่องระหว่างการใส่สกรู
ความซับซ้อนของเคสในอุดมคติ	หลายระดับ ความผิดปกติ การแก้ไข	ความเสื่อม 1-2 ระดับ ความผิดปกติต่ำ
ต้องการอุปกรณ์ทุนโรงพยาบาล	ห้องมาตรฐานหรือห้องฟลูออโรสวีท	เหมือนกัน แต่มักจะจับคู่กับ O-arm หรือการนำทางในศูนย์กลางที่มีระดับเสียงสูงกว่า
การลงทุนฝึกอบรมผู้จัดจำหน่าย	ต่ำ — ตัวแทนส่วนใหญ่รู้อยู่แล้ว	สูงกว่า — พนักงานจำเป็นต้องมีการประกอบทาวเวอร์และการรองรับเคสอย่างคล่องแคล่ว

การคืนเงินไม่ได้ให้รางวัล MIS อย่างที่ศัลยแพทย์คาดหวังเสมอไป

สิ่งนี้คุ้มค่าที่จะแจ้งโดยตรงกับผู้ติดต่อของโรงพยาบาลก่อนที่คุณจะตัดสินใจเลือกสายผลิตภัณฑ์ เพราะมันแตกต่างกันไปมากตามตลาด ในบางประเทศและระบบผู้ชำระเงิน DRG หรือการชำระเงินแบบรวมสำหรับกรณีฟิวชั่นจะเหมือนกันไม่ว่าจะเป็นแบบเปิดหรือ MIS โรงพยาบาลจะได้รับเงินเท่ากัน แต่กรณี MIS อาจต้องใช้อุปกรณ์แบบใช้แล้วทิ้งที่มีราคาแพงกว่า (เสาต่อขยาย สายไฟนำทาง) และอาจรวมถึงค่าธรรมเนียมการเดินเรือด้วย นั่นบีบอัตรากำไรของโรงพยาบาลแม้ว่าผลลัพธ์ของผู้ป่วยมักจะดีกว่าก็ตาม

ในตลาดที่บริษัทประกันเอกชนหรือผู้ป่วยที่ชำระเงินเองครอบคลุมค่าพรีเมียมสำหรับเทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โรงพยาบาลมีแรงจูงใจทางการเงินที่ชัดเจนกว่าในการนำ MIS มาใช้ ในตลาดที่มีการชำระเงินคืนแบบรวมกลุ่ม การนำไปใช้จะถูกขับเคลื่อนเกือบทั้งหมดโดยความต้องการของศัลยแพทย์และประสิทธิภาพของ OR ไม่ใช่อัตรากำไรของโรงพยาบาล

ก่อนที่จะเสนอเครื่องมือวัด MIS ไปยังโรงพยาบาล คุณควรทำความเข้าใจว่าตลาดของคุณตรงกับด้านใด ผู้จัดจำหน่ายที่ถือว่า MIS เป็นตัวเลือกทางเศรษฐกิจที่โรงพยาบาลต้องการโดยอัตโนมัติ สามารถรับการตอบรับอย่างไม่คาดคิดจากทีมจัดการวัสดุที่เน้นต้นทุนต่อกรณี

เส้นทางสายกลาง: การยอมรับแบบผสมผสาน

ผู้จัดจำหน่ายส่วนใหญ่ที่เพิ่ม MIS ได้สำเร็จไม่ได้แทนที่ระบบเปิดของตน — พวกเขาจะรันทั้งสองระบบ และปล่อยให้การเลือกกรณีเป็นตัวกำหนดว่าจะใช้งานระบบใด โดยปกติแล้วศัลยแพทย์จะปฏิบัติงานเช่นนี้เช่นกัน: MIS สำหรับเคสระดับ 1-2 ที่ตรงไปตรงมา เปิดสำหรับสิ่งที่ซับซ้อนกว่านี้

ในทางปฏิบัติ นี่หมายความว่า:

• ให้ระบบก้านสกรูแบบเปิดที่มีอยู่ของคุณเป็นรายการแค็ตตาล็อกหลักสำหรับกรณีที่ซับซ้อน
• เพิ่มเครื่องมือ MIS เมื่อคุณมีศัลยแพทย์อย่างน้อยหนึ่งหรือสองคนที่มีความต้องการจริงที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เท่านั้น ไม่ใช่การเก็งกำไร
• เจรจาเงื่อนไขถาดเครื่องมือ (ฝากขายและซื้อ) อย่างระมัดระวัง เนื่องจากนี่คือจุดที่ส่วนต่างของ MIS เกิดขึ้นจริงหรือสูญหาย
• จัดสรรงบประมาณเวลาการฝึกอบรมจริง — สำหรับตัวแทนฝ่ายขายของคุณพอๆ กับพนักงาน OR — เนื่องจากการสนับสนุนกรณี MIS จำเป็นต้องมีการลงมือปฏิบัติจริงมากขึ้นในช่วงเริ่มต้นใช้งาน

ผู้ผลิตที่นำเสนอทั้งระบบเปิด (เช่น โครงสร้างแบบก้านสกรู เช่น แพลตฟอร์มประเภท SecuFix หรือ ValuFix) และกลุ่มผลิตภัณฑ์ MIS ที่ใช้งานร่วมกันได้ — พร้อมด้วยเครื่องมือที่ออกแบบมาเพื่อแบ่งปันรูปทรงของสกรูและเส้นผ่านศูนย์กลางของก้านทั้งสอง — ทำให้การเปลี่ยนแปลงนี้ง่ายกว่าการสลับการปลูกถ่ายจากซัพพลายเออร์สองรายที่ไม่เกี่ยวข้องกันอย่างมาก ข้อมูลจำเพาะของสกรูและก้านที่เข้ากันได้ข้ามหมายความว่าสินค้าคงคลังของคุณจะไม่แยกออกเป็นสองระบบที่เข้ากันไม่ได้ และทีมขายของคุณจะต้องเรียนรู้อินเทอร์เฟซไขควงเพียงอันเดียวแทนที่จะเป็นสองระบบ

คำถามที่ควรถามก่อนตัดสินใจทำสินค้าคงคลัง

• มีศัลยแพทย์กี่รายในบัญชีปัจจุบันของฉันที่ขอ MIS อย่างจริงจัง เทียบกับกี่คนที่แจ้งไปแล้ว?
• เปอร์เซ็นต์ของปริมาณเคสจะเปลี่ยนเป็น MIS ตามความเป็นจริง - เป็น 10% ของเคสหรือ 60%
• ฉันสามารถขอถาดใส่เครื่องมือฝากขายจากผู้ผลิตเพื่อทดลองใช้งานก่อนที่จะซื้อทันทีได้หรือไม่
• ระบบสกรู MIS ใช้รูปทรงร่วมกับระบบเปิดที่มีอยู่ของฉันหรือไม่ หรือทั้งสองรายการนี้ต้องจัดการสินค้าคงคลังแยกกันโดยสิ้นเชิง
• การฝึกอบรมและการสนับสนุนกรณีของผู้ผลิตสำหรับ 10-15 กรณีแรกเป็นอย่างไร

หากคุณไม่สามารถหาคำตอบที่สะดวกสบายสำหรับคำถามสองข้อแรกได้ ก็มักจะดีกว่าที่จะรอ การเพิ่มสายผลิตภัณฑ์โดยอิงจากการสนทนาของศัลยแพทย์ที่กระตือรือร้น โดยไม่ตรวจสอบว่านั่นแปลเป็นปริมาณเคสจริงหรือไม่ เป็นหนึ่งในวิธีทั่วไปที่ผู้จัดจำหน่ายจะจบลงด้วยการมีสินค้าคงคลังเหลือน้อยโดยนั่งอยู่ในถาดบนชั้นวาง

สำหรับผู้จัดจำหน่ายที่กำลังประเมินตัวเลือกสกรูหัวขั้ว MIS ควบคู่ไปกับแคตตาล็อกกระดูกสันหลังที่มีอยู่ ที่กำลังตรวจสอบความเข้ากันได้ MIS Spinal Fixation Systems ที่ครอบคลุมทั้งโครงสร้างแบบเปิดและ MIS ช่วยให้การตัดสินใจนี้ง่ายขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้รูปทรงของสกรูและแกนร่วมกันในทั้งสองกลุ่มผลิตภัณฑ์ แทนที่จะต้องใช้สินค้าคงคลังแยกกันโดยสิ้นเชิง