يتصل أحد جهات الاتصال الخاصة بالمشتريات في المستشفى ويسألك عما إذا كنت تحمل نظامًا لولبيًا عنيقيًا طفيف التوغل. تقوم حاليًا بتوزيع أنظمة الدمج المفتوحة - تركيبات لولبية من نوع SecuFix أو ValuFix - وقد تم بيعها بشكل جيد. أنت الآن تتساءل عما إذا كانت إضافة خط MIS تستحق الاستثمار، أم أنها تمثل إلهاءً عن فئة المنتج التي تعمل بالفعل.
ويأتي هذا أكثر مما يتوقعه الموزعون. يتغير تفضيل الجراح في الكثير من الأسواق، ولكن ليس بشكل موحد، وليس لكل إجراء. قبل إضافة وحدات SKU، من المفيد فهم أوجه الاختلاف فعليًا - سريريًا وتجاريًا - بين النهجين.
ما الذي يتغير 'MIS' فعليًا في غرفة العمليات؟
يتم استخدام المصطلح بشكل فضفاض، لذلك من المفيد أن نكون دقيقين. إن نظام المسمار العنيق MIS الحقيقي ليس مجرد نسخة أصغر من نظام مفتوح. الاختلافات الأساسية هي:
- إدخال البراغي عن طريق الجلد — يتم إدخال البراغي من خلال شقوق جلدية صغيرة موجهة بالتنظير الفلوري، بدلاً من التعرض المفتوح مرة واحدة مع سحب العضلات
- قضبان مسبقة الثني أو ذات علامات تبويب مخفضة - يتم تمرير القضيب من خلال نظام برج تمديد مقنن بدلاً من وضعه مباشرة في حقل مفتوح، وهذا هو السبب في أن أنظمة قضبان MIS غالبًا ما تكون منحنية مسبقًا
- مسامير مقننة ومُنفَّذة - تسمح أعمدة لولبية مجوفة بإدخال قائم على سلك التوجيه وفي بعض الأحيان زيادة الأسمنت في العظام التي تعاني من هشاشة العظام
- أدوات الضام الأنبوبي أو برج التمديد - هذه هي مجموعة الأدوات التي تجعل الوضع عن طريق الجلد ممكنًا، وهي الجزء الذي غالبًا ما يقلل الموزعون من تقديره من حيث التكلفة والتعقيد
الأنظمة المفتوحة تتخطى كل هذا. يمتلك الجراح تصورًا مباشرًا، ومكتشفات عنيقات وصنابير قياسية، وقضيبًا مستقيمًا أو محددًا قليلاً يتم وضعه يدويًا في مكانه. إنه سير عمل أكثر رسوخًا مع منحنى تعليمي أقل عمقًا.
المقايضات السريرية التي يهتم بها الجراحون فعليًا
لا يحتاج الموزعون إلى أن يصبحوا جراحي عمود فقري، ولكن فهم ما يدفع تفضيل الجراح يساعدك في إجراء محادثة موثوقة مع موظفي المشتريات وموظفي العمليات.
تعمل أساليب MIS عمومًا على تقليل فقدان الدم وصدمات العضلات ومدة الإقامة في المستشفى للمرشحين المناسبين - عادةً ما تكون الحالات التنكسية من مستوى 1-2 دون تشوه كبير. هذه فائدة سريرية حقيقية ولهذا السبب يوجد الطلب.
لكن نظام المعلومات الإدارية ليس أفضل على مستوى العالم. إن التركيبات متعددة المستويات، وجراحة المراجعة، وتصحيح التشوه الكبير، والحالات التي تتطلب تخفيف الضغط على نطاق واسع لا تزال تُجرى في كثير من الأحيان مفتوحة، لأن التصور والوصول مهمان أكثر من حجم الشق في تلك السيناريوهات. قد لا يكون للجراح الذي يقوم بأعمال تشوه معقدة في المقام الأول أي فائدة تقريبًا لنظام MIS اللولبي. قد لا يستخدم الجراح الذي يقوم بأمراض تنكسية كبيرة الحجم في مركز الجراحة في نفس اليوم أي شيء آخر تقريبًا.
هذا هو أول شيء يجب عليك معرفته قبل إجراء عملية الجرد: ما الذي تعمل عليه قاعدة الجراحين لديك بالفعل؟ إن إضافة خط MIS لخدمة حالة عرضية من المستوى الأول لجراح يركز على التشوه هو قرار مختلف تمامًا عن إضافته لأن ثلاثة جراحين في المستشفى الكبير الخاص بك يطلبونه أسبوعيًا.
حيث يظهر فرق التكلفة الحقيقي - وليس الزرع
إليك ما يلفت انتباه الموزعين: تكلفة الزرع لكل وحدة بين أنظمة MIS وأنظمة المسمار العنيقية المفتوحة لا تختلف بشكل كبير. فرق التكلفة في الأجهزة.
يتطلب نظام MIS أبراج تمديد، وأسلاك توجيه، وصنابير مقنية، وممرات قضبان عن طريق الجلد، وغالبًا ما تكون صينية أدوات منفصلة متوافقة مع التنظير الفلوري من النظام المفتوح. أنت لا تقوم فقط بإضافة وحدات SKU المزروعة - بل تقوم بإضافة مجموعة أدوات كاملة لها دورة تعقيم خاصة بها، وإدارة صينية خاصة بها، وتكلفة رأسمالية خاصة بها إذا كنت تقدم أدوات شحن إلى المستشفيات.
بالنسبة للموزع الذي يقوم بالفعل بتشغيل مخزون النظام المفتوح، فهذا يعني:
- صينية أدوات منفصلة للتتبع والتعقيم والصيانة (أو توفيرها كمجموعات مستعارة)
- وقت تدريب إضافي لموظفي غرفة العمليات على تجميع البرج وسير العمل عن طريق الجلد
- من المحتمل أن يكون رأس المال مقدمًا أعلى إذا كنت تقوم بتمويل مجموعات الأدوات لفترات التجربة في المستشفى
- معدل دوران أبطأ من حالة إلى أخرى إذا كان لديك درج MIS واحد فقط يغطي حسابات متعددة
وهذا هو السبب في أن بعض الموزعين الذين يضيفون خطوط MIS ينتهي بهم الأمر بخيبة أمل بسبب الهامش - ليس لأن تسعير الغرسة سيئ، ولكن لأنهم قللوا من تقدير الخدمات اللوجستية للأداة.
جنبًا إلى جنب: ما هي التغييرات التي طرأت على عملك؟
| عامل |
نظام الاندماج المفتوح |
MIS، نظام المسمار العنيق |
| صواني الأدوات اللازمة |
1 صينية قياسية |
1-2 صينية بالإضافة إلى مجموعات البرج/أسلاك التوجيه |
| منحنى تعلم الجراح |
الحد الأدنى لجراحي العمود الفقري ذوي الخبرة |
ذات مغزى — في كثير من الأحيان 15-20 حالة قبل الراحة |
| الاعتماد على التنظير الفلوري |
المستخدمة، ولكن بشكل أقل بشكل مستمر |
شبه مستمر أثناء وضع المسمار |
| تعقيد الحالة المثالية |
متعدد المستويات، التشوه، المراجعة |
1-2 مستوى التنكسية، وانخفاض التشوه |
| الحاجة إلى المعدات الرأسمالية للمستشفى |
جناح قياسي أو فلورو |
نفس الشيء، ولكن غالبًا ما يتم إقرانه بذراع O أو التنقل في المراكز ذات الحجم الأعلى |
| استثمار تدريب الموزعين |
منخفض - معظم الممثلين يعرفون ذلك بالفعل |
أعلى – يحتاج الممثلون إلى تجميع البرج وطلاقة في دعم الحالة |
السداد لا يكافئ دائمًا MIS بالطريقة التي يتوقعها الجراحون
من المفيد مناقشة هذا الأمر مباشرةً مع جهات الاتصال بالمستشفى قبل الالتزام بخط الإنتاج، لأنه يختلف كثيرًا حسب السوق. في بعض البلدان وأنظمة الدفع، تكون تكلفة DRG أو الدفع المجمع لحالة الدمج هي نفسها سواء كانت مفتوحة أو MIS - يحصل المستشفى على نفس المبلغ، ولكن حالة MIS قد تتطلب أدوات يمكن التخلص منها أكثر تكلفة (أبراج التمديد، والأسلاك التوجيهية) وربما رسوم الملاحة. وهذا يضغط على هامش المستشفى على الرغم من أن نتائج المريض تكون أفضل في كثير من الأحيان.
في الأسواق التي تغطي فيها شركات التأمين الخاصة أو المرضى الذين يدفعون تكاليفهم بأنفسهم قسطًا مقابل تقنية التدخل الجراحي البسيط، يكون لدى المستشفيات حافز مالي أكثر وضوحًا لتبني نظم المعلومات الإدارية. في الأسواق ذات السداد المجمع الثابت، يكون الاعتماد مدفوعًا بالكامل تقريبًا بتفضيل الجراح وكفاءة غرفة العمليات، وليس هامش المستشفى.
قبل عرض أجهزة MIS على المستشفى، من المفيد أن تفهم الجانب الذي يقع عليه سوقك من هذا الخط. يمكن للموزع الذي يفترض أن MIS هو الخيار الاقتصادي المفضل للمستشفى تلقائيًا أن يحصل على استجابة باردة بشكل غير متوقع من فريق إدارة المواد الذي يركز على التكلفة لكل حالة.
الطريق الأوسط: التبني الهجين
معظم الموزعين الذين نجحوا في إضافة MIS لا يستبدلون نظامهم المفتوح، بل يقومون بتشغيل كليهما، ويتركون اختيار الحالة يحدد أيهما سيتم استخدامه. هذه هي أيضًا الطريقة التي يعمل بها الجراحون أنفسهم عادةً: نظام المعلومات الإدارية للحالات المباشرة من المستوى 1-2، مفتوح لأي شيء أكثر تعقيدًا.
ومن الناحية العملية، فهذا يعني:
- احتفظ بنظام المسمار اللولبي المفتوح الموجود لديك كخط الكتالوج الأساسي للحالات المعقدة
- أضف أدوات MIS فقط عندما يكون لديك جراح واحد أو اثنين على الأقل لديهم طلب حقيقي ومتكرر - وليس اهتمامًا تخمينيًا
- تفاوض بشأن شروط علبة الأدوات (الشحن مقابل الشراء) بعناية، نظرًا لأن هذا هو المكان الذي يتم فيه إنشاء أو فقدان هامش MIS فعليًا
- قم بتخصيص وقت التدريب الحقيقي - لمندوبي المبيعات لديك بقدر ما هو لموظفي OR - نظرًا لأن دعم حالة نظام معلومات الإدارة يتطلب مزيدًا من الحضور العملي أثناء الاستخدام المبكر
الشركات المصنعة التي تقدم كلاً من الأنظمة المفتوحة (مثل تركيبات القضبان اللولبية مثل المنصات من نوع SecuFix أو ValuFix) وخط MIS المتوافق - مع أدوات مصممة لمشاركة هندسة المسمار وقطر القضيب عبر كليهما - تجعل هذا التحول أسهل بكثير من التعامل مع الغرسات من موردين غير مرتبطين. تعني مواصفات المسامير والقضبان المتوافقة بشكل متقاطع أن مخزونك لا ينقسم إلى نظامين غير متوافقين، ويجب على فريق المبيعات الخاص بك أن يتعلم فقط واجهة مفك براغي واحدة بدلاً من اثنتين.
أسئلة تستحق طرحها قبل إجراء عملية الجرد
- كم عدد الجراحين في حساباتي الحالية الذين يطلبون نظام المعلومات الإدارية بشكل فعال، مقابل عدد الجراحين الذين ذكروا ذلك بشكل عابر؟
- ما هي النسبة المئوية لحجم قضاياهم التي ستتحول بشكل واقعي إلى نظم المعلومات الإدارية - هل هي 10% من الحالات أم 60%؟
- هل يمكنني الحصول على علبة أدوات الشحن من الشركة المصنعة لفترة تجريبية قبل الشراء بشكل مباشر؟
- هل يتشارك نظام MIS اللولبي الشكل الهندسي مع النظام المفتوح الموجود لدي، أم أن هذين المخزونين منفصلان تمامًا يجب إدارتهما؟
- كيف يبدو تدريب الشركة المصنعة ودعم الحالة في أول 10 إلى 15 حالة؟
إذا لم تتمكن من الحصول على إجابات مريحة للسؤالين الأولين، فمن الأفضل عادةً الانتظار. تعد إضافة خط إنتاج بناءً على محادثة جراح متحمسة، دون التحقق مما إذا كان ذلك يترجم إلى حجم حالة حقيقي، إحدى الطرق الأكثر شيوعًا التي ينتهي بها الأمر بالموزعين إلى تخزين مخزون غير مستغل في صينية على الرف.
بالنسبة للموزعين الذين يقومون حاليًا بتقييم خيارات المسمار العنيق MIS جنبًا إلى جنب مع كتالوج العمود الفقري الموجود لديهم، قم بمراجعة التوافق يمكن لأنظمة تثبيت العمود الفقري MIS التي تغطي كلا من التركيبات المفتوحة وMIS أن تبسط هذا القرار - خاصة عندما تتم مشاركة هندسة اللولب ومواصفات القضبان عبر كلا خطي الإنتاج بدلاً من الحاجة إلى مخزونات منفصلة تمامًا.
