Аурухананың сатып алу жөніндегі контактісі қоңырау шалып, сізде аз инвазивті педикула бұрандалы жүйесін алып жүруіңізді сұрайды. Сіз қазір ашық термоядролық жүйелерді таратып жатырсыз — SecuFix немесе ValuFix типті өзек-бұрандалы конструкциялар — және олар жақсы сатылуда. Енді сіз MIS желісін қосу инвестициялауға тұрарлық па, әлде бұл жұмыс істеп тұрған өнім санатынан алаңдату ма деп ойлайсыз.
Бұл дистрибьюторлар күткеннен де көп болады. Хирургтың таңдауы көптеген нарықтарда өзгереді, бірақ біркелкі емес және әрбір процедура үшін емес. SKU-ларды қоспас бұрын, бұл екі тәсілдің арасындағы клиникалық және коммерциялық тұрғыдан ненің айырмашылығы бар екенін түсінуге көмектеседі.
Операция бөлмесінде 'MIS' іс жүзінде не өзгереді
Термин еркін қолданылады, сондықтан дәл болған жөн. Нағыз MIS педикул бұрандалы жүйесі ашық жүйенің кішірек нұсқасы ғана емес. Негізгі айырмашылықтар:
- Тері арқылы бұранданы енгізу — бұрандалар тартылған бұлшықетпен бір рет ашық экспозиция арқылы емес, флюроскопиямен басқарылатын шағын тері тіліктері арқылы енеді.
- Алдын ала иілген немесе редукциялы штангалар — өзек ашық алаңға тікелей төселмей, канулдалған ұзартқыш мұнара жүйесі арқылы өтеді, сондықтан MIS өзек жүйелері жиі алдын ала иілген.
- Кануляцияланған, фенестрленген бұрандалар — қуыс бұрандалы біліктер остеопорозды сүйекке бағыттаушы сым негізінде енгізуге және кейде цементті күшейтуге мүмкіндік береді.
- Құбырлы тартқыш немесе ұзартқыш мұнара аспаптары — бұл тері арқылы орналастыруға мүмкіндік беретін құралдар жиынтығы және бөлшек дистрибьюторлар құны мен күрделілігі тұрғысынан жиі бағаланбайды.
Ашық жүйелер мұның бәрін өткізіп жібереді. Хирургтың тікелей визуализациясы, стандартты педикул тапқыштары мен шүмектері және қолмен орнына түсетін түзу немесе сәл контурлы таяқшасы бар. Бұл оқу қисығы азырақ бекітілген жұмыс процесі.
Клиникалық айырбастау хирургтары шынымен қамқорлық жасайды
Дистрибьюторларға омыртқа хирургы болудың қажеті жоқ, бірақ хирург таңдауына не әсер ететінін түсіну сізге сатып алу және НЕМЕСЕ қызметкерлерімен сенімді сөйлесуге көмектеседі.
MIS тәсілдері, әдетте, қан жоғалтуды, бұлшықет жарақатын және тиісті үміткерлер үшін ауруханада болу ұзақтығын азайтады - әдетте елеулі деформациясыз 1-2 деңгейлі дегенеративті жағдайлар. Бұл нағыз клиникалық артықшылық, сондықтан сұраныс бар.
Бірақ MIS жалпыға бірдей жақсы емес. Көп деңгейлі конструкциялар, қайта қарау хирургиясы, елеулі деформацияны түзету және кең декомпрессияны қажет ететін жағдайлар әлі де жиі ашық орындалады, өйткені бұл сценарийлерде визуализация мен қол жеткізу кесу өлшемінен маңыздырақ. Негізінен күрделі деформация жұмысын жасайтын хирург MIS бұрандалы жүйесін қолданбауы мүмкін. Бір күндік хирургия орталығында жоғары көлемді дегенеративті аурумен айналысатын хирург басқа ештеңе қолданбауы мүмкін.
Бұл түгендеуді жасамас бұрын анықтау керек бірінші нәрсе: сіздің хирург базаңыз шын мәнінде немен жұмыс істейді? Деформацияға бағдарланған бір хирургтың кездейсоқ 1 деңгейлі жағдайына қызмет көрсету үшін MIS желісін қосу оны қосудан мүлдем басқа шешім, себебі сіздің жоғары деңгейдегі ауруханаңыздағы үш хирург апта сайын оны сұрайды.
Нақты құн айырмашылығы қай жерде пайда болады - бұл имплант емес
Міне, дистрибьюторларды күтпеген нәрсе: MIS және ашық педикул бұрандалы жүйелер арасындағы бірлік үшін имплант құны айтарлықтай ерекшеленбейді. Шығындардың айырмашылығы аспапта.
MIS жүйесі ұзартқыш мұнараларды, бағыттаушы сымдарды, канализацияланған шүмектерді, тері арқылы өтетін өзекшелерді және жиі ашық жүйеден бөлек флюроскопиямен үйлесімді аспаптық науаны қажет етеді. Сіз жай ғана импланттың SKU-ларын қосып отырған жоқсыз, егер сіз ауруханаларға жөнелтілім құралдарын ұсынатын болсаңыз, өз стерилизация циклі, жеке науаны басқару және меншікті капитал құны бар толық құралдар жинағын қосасыз.
Ашық жүйе инвентаризациясы бар дистрибьютор үшін бұл мынаны білдіреді:
- Бақылауға, зарарсыздандыруға және техникалық қызмет көрсетуге арналған (немесе несиелік жинақ ретінде қамтамасыз етуге) арналған бөлек құрал науасы
- НЕМЕСЕ қызметкерлері үшін мұнараны құрастыру және тері арқылы жұмыс процесі бойынша қосымша оқыту уақыты
- Аурухананың сынақ кезеңдері үшін құралдар жиынтығын қаржыландыратын болсаңыз, ықтимал жоғары бастапқы капитал
- Егер сізде бірнеше есептік жазбаны қамтитын бір ғана MIS науасы болса, іс-әрекеттер айналымы баяулайды
Міне, сондықтан MIS желілерін қосатын кейбір дистрибьюторлар маржадан көңілі қалады - импланттың бағасы нашар болғандықтан емес, олар құрал логистикасын бағаламағандықтан.
Side-by-Side: Бизнес
| факторы үшін қандай өзгерістер |
Open Fusion жүйесі |
MIS Pedicle бұрандалы жүйесі |
| Құрал науалары қажет |
1 стандартты науа |
1-2 науа және мұнара/бағыттаушы сым жинақтары |
| Хирургтың оқу қисығы |
Тәжірибелі омыртқа хирургтары үшін ең аз |
Мағыналы — жиі жайлылыққа дейін 15-20 жағдай |
| Флюроскопияға тәуелділік |
Қолданылады, бірақ аз үздіксіз |
Бұранданы орналастыру кезінде үздіксіз |
| Идеал жағдайдың күрделілігі |
Көп деңгейлі, деформация, ревизия |
1-2 дәрежелі дегенеративті, деформациясы төмен |
| Ауруханаға қажетті құрал-жабдықтар |
Стандартты НЕМЕСЕ флюоро люкс |
Дәл солай, бірақ жиі O-arm немесе жоғары көлемді орталықтарда навигациямен жұптастырылған |
| Дистрибьюторды оқытуға арналған инвестиция |
Төмен – көптеген өкілдер мұны біледі |
Жоғары — қайталаушылар мұнара құрастыруын және корпусты қолдаудың еркіндігін қажет етеді |
Өтемақы әрқашан MIS-ті хирургтар күткендей марапаттай бермейді
Бұл өнім желісін қабылдамас бұрын тікелей аурухана байланыстарымен сөйлескен жөн, өйткені ол нарыққа байланысты көп өзгереді. Кейбір елдерде және төлеушілер жүйелерінде DRG немесе біріктірілген төлем ашық немесе MIS арқылы жасалғанына қарамастан бірдей болады — ауруханаға бірдей сома төленеді, бірақ MIS ісі қымбатырақ бір рет қолданылатын құралдарды (ұзарту мұнаралары, бағыттаушы сымдар) және мүмкін навигация ақысын талап етуі мүмкін. Бұл пациенттің нәтижесі жиі жақсырақ болса да, аурухана маржасын қысады.
Жеке сақтандырушылар немесе емделушілер аз инвазивті әдістеме үшін сыйлықақы төлейтін нарықтарда ауруханаларда MIS-ті қабылдауға нақты қаржылық ынталандыру болады. Бірыңғай жиынтық өтемі бар нарықтарда бала асырап алу аурухана маржасы емес, толығымен дерлік хирургтың қалауы мен НЕМЕСЕ тиімділігіне байланысты.
MIS аспаптарын ауруханаға жібермес бұрын, сіздің нарық осы сызықтың қай жағына түсетінін түсіну керек. MIS автоматты түрде аурухананың таңдаулы экономикалық таңдауы деп есептейтін дистрибьютор әр жағдайдың құнына бағытталған материалдарды басқару тобынан күтпеген суық жауап ала алады.
Орташа жол: гибридті қабылдау
MIS-ті сәтті қосқан дистрибьюторлардың көпшілігі өздерінің ашық жүйелерін ауыстырмайды — олар екеуін де іске қосады және олардың қайсысы қолданылатынын жағдайды таңдауға мүмкіндік береді. Әдетте хирургтардың өздері осылай жұмыс істейді: 1-2 деңгейлі қарапайым жағдайларға арналған MIS, күрделі кез келген нәрсеге ашық.
Іс жүзінде бұл мынаны білдіреді:
- Күрделі жағдайларға арналған негізгі каталог сызығы ретінде бұрыннан бар ашық шыбықты бұрандалы жүйені сақтаңыз
- MIS аспаптарын сізде шынайы, қайталанатын сұранысы бар кем дегенде бір немесе екі хирург болған кезде ғана қосыңыз - алыпсатарлық қызығушылық емес.
- Құрал науасының шарттарын (жөнелту мен сатып алу) мұқият келісіңіз, өйткені MIS маржасы дәл осы жерде жасалады немесе жоғалады.
- Бюджеттік нақты оқыту уақыты — сату өкілдері үшін де НЕМЕСЕ қызметкерлері үшін — өйткені MIS жағдайын қолдау ерте қабылдау кезінде көбірек қатысуды талап етеді.
Ашық жүйелерді (мысалы, SecuFix немесе ValuFix типті платформалар сияқты өзек-бұрандалы конструкцияларды) және бұранда геометриясын және диаметрін екеуінде бөлісуге арналған аспаптары бар үйлесімді MIS желісін ұсынатын өндірушілер бұл ауысуды екі байланысты емес жеткізушілердің импланттарын жонглерлікпен жүргізуге қарағанда айтарлықтай жеңілдетеді. Бір-бірімен үйлесімді бұрандалар мен шыбықтар спецификациялары түгендеу екі үйлесімсіз жүйеге бөлінбейтінін білдіреді және сіздің сату тобыңыз екі емес, бір бұрауыш интерфейсін үйренуі керек.
Түгендеуді жасамас бұрын қоюға тұрарлық сұрақтар
- Менің ағымдағы шоттарымдағы қанша хирург MIS-ті белсенді түрде сұрайды, ал оның қаншасы өткенде айтқан?
- Олардың істер көлемінің қанша пайызы MIS-ке ауысады - бұл істердің 10% немесе 60% ме?
- Тікелей сатып алмас бұрын, өндірушіден сынақ мерзіміне консигнация құралдары науасын ала аламын ба?
- MIS бұрандалы жүйесі геометрияны менің бар ашық жүйеммен бөлісе ме, әлде бұл екі мүлдем бөлек қорлар басқарылады ма?
- Алғашқы 10-15 жағдай үшін өндірушінің оқуы және іс-әрекетті қолдауы қалай көрінеді?
Алғашқы екі сұраққа ыңғайлы жауап ала алмасаңыз, әдетте күткеніңіз жөн. Хирургтың бір ынталы әңгімесіне негізделген өнім желісін қосу, оның нақты іс көлеміне айналуын тексермей-ақ, дистрибьюторлардың сөредегі науада аз пайдаланылған инвентарлық қорларды орналастырудың жиі кездесетін әдістерінің бірі болып табылады.
Қазіргі уақытта омыртқаның бар каталогымен бірге MIS педикул бұрандалы опцияларын бағалайтын дистрибьюторлар үшін үйлесімділіктерді қарастыру Ашық және MIS конструкцияларын қамтитын MIS жұлын бекіту жүйелері бұл шешімді жеңілдетуі мүмкін - әсіресе бұрандалы геометрия мен штанганың сипаттамалары толығымен бөлек инвентаризацияны қажет етпей, екі өнім желісінде ортақ болған кезде.
