अस्पताल कें खरीद संपर्क फोन करएयत छै आ पूछएयत छै की अहां न्यूनतम इनवेसिव पेडिकल स्क्रू सिस्टम ल क चलएयत छी. अहां एखन ओपन फ्यूजन सिस्टम वितरित करैत छी — सेक्यूफिक्स या वैल्यूफिक्स-टाइप रॉड-स्क्रू कंस्ट्रक्ट — आ ओ ठीक बिका रहल अछि. आब अहां सोचि रहल छी जे एमआईएस लाइन जोड़नाय एहि निवेश के लायक अछि, या फेर ई कोनो एहन उत्पाद श्रेणी सं विचलित करय वाला अछि जे पहिने सं काज क रहल अछि.
ई बात वितरक के उम्मीद सं बेसि सामने अबैत अछि. बहुत रास बाजार में सर्जन के पसंद बदलि रहल अछि, मुदा एक समान रूप सं नहिं, आ हर प्रक्रिया के लेल नहिं. एसकेयू जोड़य सं पहिले, इ समझय मे मदद करय छै की वास्तव मे की अलग छै — नैदानिक आ व्यावसायिक रूप सं — दूनू दृष्टिकोण कें बीच.
ऑपरेटिंग रूम मे वास्तव मे 'MIS' की बदलैत अछि
शब्दक प्रयोग ढीला-ढाला भ' जाइत छैक, तें ई सटीक कहब लायक अछि. सच्चा एमआईएस पेडिकल स्क्रू सिस्टम खाली खुला सिस्टम के छोट संस्करण नै छै. मूल अंतर अछि : १.
- चमड़ी के माध्यम सं पेंच सम्मिलन — पेंच फ्लोरोस्कोपी द्वारा निर्देशित त्वचा के छोट-छोट चीरा के माध्यम सं अंदर जाइत अछि, नहि कि वापस मांसपेशी के संग एकल खुला एक्सपोजर के माध्यम सं
- प्री-बेंट या रिडक्शन-टैब रॉड — रॉड कें सीधा खुला मैदान मे बिछय कें बजाय कैन्यूलेटेड एक्सटेंशन टावर सिस्टम सं गुजरल जायत छै, यही कारण छै कि एमआईएस रॉड सिस्टम अक्सर पूर्व-वक्र होय छै
- कैन्यूलेटेड, फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू — खोखला पेंच शाफ्ट ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी मे गाइडवायर आधारित सम्मिलन आ कखनो काल सीमेंट संवर्धन कें अनुमति देयत छै
- ट्यूबलर रिट्रैक्टर या एक्सटेंशन टावर इंस्ट्रूमेंटेशन — ई इंस्ट्रूमेंट सेट छै जे चमड़ी के माध्यम स॑ प्लेसमेंट संभव बनाबै छै, आरू ई वू भाग छै जेकरा वितरक अक्सर लागत आरू जटिलता के दृष्टि स॑ कम आंक॑ छै
खुला सिस्टम एहि सबटा कए छोड़ि दैत अछि। सर्जन कें पास डायरेक्ट विजुअलाइजेशन, मानक पेडिकल फाइंडर आ नल, आ एकटा सीधा या कनि समोच्च रॉड छै जे मैन्युअल रूप सं जगह पर कम भ जायत छै. इ एकटा बेसि स्थापित कार्यप्रवाह छै जेकर सीखय कें वक्र उथल-पुथल छै.
क्लिनिकल ट्रेड-ऑफ सर्जन वास्तव में परवाह करैत छथि |
वितरक कें स्पाइन सर्जन बनय कें जरूरत नहि छै, मुदा इ समझनाय की सर्जन कें पसंद कें की बढ़ावा छै, खरीद आ ओआर कर्मचारीक सं विश्वसनीय बातचीत करय मे मदद करय छै.
एमआईएस दृष्टिकोण आमतौर पर उचित उम्मीदवारक कें लेल रक्त कें नुकसान, मांसपेशियों कें आघात, आ अस्पताल मे रहय कें लंबाई कें कम करएयत छै — आमतौर पर 1-2 स्तर कें अपक्षयी मामलाक मे बिना कोनों महत्वपूर्ण विकृति कें. जे असली नैदानिक लाभ अछि आ एहि लेल मांग अछि।
मुदा एमआईएस सार्वभौमिक रूप स नीक नहि अछि। बहु-स्तरीय निर्माण, संशोधन सर्जरी, महत्वपूर्ण विकृति सुधार, आ व्यापक विसंपीड़न कें आवश्यकता वाला मामलाक कें एखनहु अक्सर खुलल कैल जायत छै, कियाकि ओय परिदृश्यक मे विजुअलाइजेशन आ पहुंच चीरा आकार सं बेसि मायने रखैत छै. मुख्य रूप सं जटिल विकृति कें काज करएय वाला सर्जन कें एमआईएस स्क्रू सिस्टम कें लगभग कोनों उपयोग नहि भ सकएयत छै. एकहि दिनक सर्जरी सेंटर मे हाई-वॉल्यूम डिजनरेटिव डिजीज करय वाला सर्जन भ सकैत अछि जे लगभग किछु आओर उपयोग नहिं क सकैत अछि.
इन्वेंट्री कमिट करय सं पहिने ई पहिल बात अछि जे अहां के सर्जन बेस वास्तव में की ऑपरेशन करैत अछि ? एकटा विकृति केंद्रित सर्जन कें बीच-बीच मे 1-स्तर कें मामला कें सेवा करय कें लेल एमआईएस लाइन जोड़नाय एकरा जोड़य सं बहुत अलग निर्णय छै, कियाकि अहां कें टॉप-वॉल्यूम अस्पताल कें तीन सर्जन साप्ताहिक रूप सं एकरा मांगय रहल छै.
जहाँ वास्तविक लागत के अंतर दिखाई दै छै — आरू ई इम्प्लांट नै छै
एतय वितरक कें बेचैन करय वाला बात छै: एमआईएस आ ओपन पेडिकल स्क्रू सिस्टम कें बीच प्रति यूनिट इम्प्लांट लागत नाटकीय रूप सं अलग नै छै. लागत के अंतर इंस्ट्रूमेंटेशन में अछि।
एमआईएस प्रणाली मे एक्सटेंशन टावर, गाइडवायर, कैन्यूलेटेड नल, पर्क्यूटेन रॉड पासर, आ अक्सर खुला सिस्टम सं अलग फ्लोरोस्कोपी-संगत इंस्ट्रूमेंट ट्रे कें आवश्यकता होयत छै. अहां केवल इम्प्लांट एसकेयू नहि जोड़ रहल छी — अहां एकटा पूरा इंस्ट्रूमेंट सेट जोड़ रहल छी जेकर अपन नसबंदी चक्र, अपन ट्रे प्रबंधन, आ अपन पूंजी लागत छै अगर अहां अस्पतालक कें कंसाइनमेंट इंस्ट्रूमेंट उपलब्ध करा रहल छी.
पहिने सं ओपन-सिस्टम इन्वेंट्री चला रहल वितरक कें लेल, एकर मतलब छै:
- ट्रैक, नसबंदी, आ रखरखाव (या लोनर सेट कें रूप मे उपलब्ध करावा) कें लेल एकटा अलग इंस्ट्रूमेंट ट्रे
- टावर असेंबली आ पर्क्यूटेन वर्कफ़्लो पर ओआर स्टाफ कें लेल अतिरिक्त प्रशिक्षण समय
- संभावित रूप सं बेसि अपफ्रंट पूंजी यदि अहां अस्पतालक कें परीक्षण अवधियक कें लेल इंस्ट्रूमेंट सेट कें वित्तपोषण करय रहल छी
- यदि अहां कें पास केवल एकटा एमआईएस ट्रे छै जे कईटा खाताक कें कवर करयत छै त केस-टू-केस टर्नओवर धीमा
यही कारण छै कि कुछ वितरक जे एमआईएस लाइन जोड़ै छै, अंततः मार्जिन स॑ निराश होय जाय छै — ई लेली नै कि इम्प्लांट केरऽ दाम खराब छै, बल्कि ई लेली कि वू इंस्ट्रूमेंट लॉजिस्टिक्स क॑ कम आंकल॑ छै ।
साइड-बाय-साइड: अहां कें बिजनेस
| फैक्टर |
ओपन फ्यूजन सिस्टम |
एमआईएस पेडिकल स्क्रू सिस्टम कें लेल की बदलाव होयत छै |
| वाद्ययंत्रक ट्रे चाही |
1 मानक ट्रे |
1-2 ट्रे प्लस टावर/गाइडवायर सेट |
| सर्जन सीखने की वक्र |
अनुभवी रीढ़ के हड्डी के सर्जन के लिये न्यूनतम |
सार्थक — प्रायः आराम स पहिने 15-20 मामला |
| फ्लोरोस्कोपी निर्भरता |
प्रयुक्त, मुदा कम लगातार |
पेंच प्लेसमेंट के दौरान लगभग-निरंतर |
| आदर्श केस जटिलता |
बहुस्तरीय, विकृति, संशोधन |
1-2 स्तर अपक्षयी, कम विकृति |
| अस्पताल पूंजी उपकरण के जरूरत |
मानक या फ्लोरो सूट |
वही, लेकिन अक्सर अधिक मात्रा वाला केंद्रऽ म॑ ओ-आर्म या नेविगेशन के साथ जोड़ी देलऽ जाय छै |
| वितरक प्रशिक्षण निवेश |
कम — बेसी प्रतिनिधि पहिने सँ जनैत छथि |
उच्च — प्रतिनिधि के टावर असेंबली आ केस सपोर्ट प्रवाह के जरूरत छै |
प्रतिपूर्ति हमेशा MIS के ओहिना पुरस्कृत नहिं करैत अछि जेना सर्जन अपेक्षा करैत छथि
एकरा कोनो उत्पाद लाइन के प्रतिबद्धता सं पहिने अस्पताल के संपर्क सं सीधा उठाबय के लायक अछि, कारण बाजार के हिसाब सं ई बहुत भिन्न अछि. किच्छू देशक आ भुगतानकर्ता प्रणालीक मे, फ्यूजन केस कें लेल डीआरजी या बंडल भुगतान एकहि होयत छै चाहे ओ खुलल कैल गेल होय या एमआईएस — अस्पताल कें ओतबे राशि कें भुगतान कैल जायत छै, मुदा एमआईएस केस कें लेल बेसि महग डिस्पोजेबल (एक्सटेंशन टावर, गाइडवायर) आ संभवतः नेविगेशन शुल्क कें आवश्यकता भ सकय छै. जे अस्पतालक मार्जिन कें निचोड़ि दैत छै भले ही रोगी कें परिणाम अक्सर बेहतर होयत छै.
ओय बाजारक मे जत निजी बीमा कंपनी या स्व-भुगतान करय वाला मरीज न्यूनतम आक्रामक तकनीक कें लेल प्रीमियम कवर करयत छै, अस्पतालक मे एमआईएस कें अपनावय कें लेल स्पष्ट वित्तीय प्रोत्साहन होयत छै. फ्लैट बंडल प्रतिपूर्ति वाला बाजारक मे, गोद लेनाय लगभग पूरा तरह सं सर्जन कें पसंद आ ओआर दक्षता सं संचालित होयत छै, अस्पताल कें मार्जिन सं नहि.
अस्पताल में एमआईएस इंस्ट्रूमेंटेशन पिच करय सं पहिने ई बुझय योग्य अछि जे ओहि लाइन के कोन कात अहां के बाजार पड़ैत अछि. जे वितरक एमआईएस कें स्वचालित रूप सं अस्पताल कें पसंदीदा आर्थिक विकल्प मानयत छै, ओकरा प्रति केस लागत पर केंद्रित सामग्री प्रबंधन टीम सं अप्रत्याशित रूप सं ठंडा प्रतिक्रिया मिल सकय छै.
एक मध्य मार्ग : संकर गोद लेना
अधिकांश वितरक जे सफलतापूर्वक एमआईएस जोड़य छै, ओ अपन खुलल सिस्टम कें बदलय नहि लैत छै — ओ दूनू कें चलाबै छै, आ केस चयन कें इ निर्धारित करय दै छै कि कोन कें आदत भ जायत छै. आमतौर पर सेहो सर्जन स्वयं कोना संचालित होइत छथि : सीधा 1-2 स्तरक मामलाक लेल एमआईएस, कोनो बेसी जटिल वस्तुक लेल खुजल ।
व्यावहारिक रूप स एकर मतलब अछि जे : १.
- जटिल मामलाक कें लेल प्राथमिक कैटलॉग लाइन कें रूप मे अपन मौजूदा खुला रॉड-स्क्रू सिस्टम कें राखूं
- एमआईएस इंस्ट्रूमेंटेशन तखनहि जोड़ू जखन अहाँक पास कम सं कम एक या दू टा सर्जन होथि जिनकर वास्तविक, आवर्ती मांग होथि — सट्टाबाजीक रुचि नहिं
- इंस्ट्रूमेंट ट्रे कें शर्तक (कंसाइनमेंट बनाम खरीद) कें ध्यान सं बातचीत करूं, कियाकि इ ओ जगह छै जतय एमआईएस मार्जिन वास्तव मे बनय छै या हेरा जायत छै
- वास्तविक प्रशिक्षण समय कें बजट बनाउ — अपन बिक्री प्रतिनिधियक कें लेल ओतबे ओआर कर्मचारीक कें लेल — कियाकि एमआईएस केस समर्थन कें लेल जल्दी अपनावय कें दौरान बेसि हाथ सं उपस्थिति कें आवश्यकता होयत छै
दूनू खुला प्रणाली (जैना कि सेक्यूफिक्स या वैल्यूफिक्स-प्रकार कें प्लेटफार्म जैना रॉड-स्क्रू कंस्ट्रक्ट) आ एकटा संगत एमआईएस लाइन कें पेशकश करय वाला निर्माताक - दूनू मे स्क्रू ज्यामिति आ रॉड व्यास कें साझा करय कें लेल डिजाइन कैल गेल उपकरणक कें साथ - दू असंबंधित आपूर्तिकर्ताक सं प्रत्यारोपण कें जुगाड़ करय सं इ संक्रमण कें काफी आसान बनायत छै. क्रॉस-कम्पेटिबल स्क्रू आ रॉड स्पेसिफिकेशन कें मतलब छै कि अहां कें इन्वेंट्री दू असंगत सिस्टम मे खंडित नहि होयत छै, आ अहां कें बिक्री टीम कें दू कें बजाय केवल एकटा स्क्रू-ड्राइवर इंटरफेस सीखनाय होयत छै.
इन्वेंट्री कमिट करय सं पहिने पूछय लायक सवाल
- हमर चालू खाता मे कतेक सर्जन सक्रिय रूप स एमआईएस क मांग क रहल छथि, बनाम कतेक गोटे पासिंग मे एकर जिक्र केने छथि?
- हुनकऽ केस वॉल्यूम केरऽ कितना प्रतिशत यथार्थवादी रूप स॑ एमआईएस म॑ शिफ्ट होय जैतै — की ई 10% केस छै या 60% ?
- की हम एकदम सं खरीदारी करय सं पहिले निर्माता सं परीक्षण अवधि कें लेल कंसाइनमेंट इंस्ट्रूमेंट ट्रे ल सकय छी?
- की एमआईएस स्क्रू सिस्टम हमर मौजूदा ओपन सिस्टम सं ज्यामिति साझा करैत अछि, या ई दुनू पूर्ण रूप सं अलग इन्वेंट्री अछि जकरा प्रबंधन करबाक अछि?
- पहिल 10-15 केस के लेल निर्माता के ट्रेनिंग आ केस सपोर्ट केहन लगैत अछि?
अगर अहां के पहिल दूटा सवाल के सहज जवाब नहिं मिल रहल अछि तं आमतौर पर इंतजार करब नीक रहत. एकटा उत्साही सर्जन बातचीत कें आधार पर उत्पाद लाइन जोड़नाय, बिना इ जांचने कि की ओ वास्तविक केस वॉल्यूम मे अनुवादित होयत छै, एकटा बेसि आम तरीका छै जइ सं वितरक कें अंत मे एकटा शेल्फ पर ट्रे मे बैसल कम उपयोग कैल गेल इन्वेंट्री भ जायत छै.
वर्तमान मे अपन मौजूदा रीढ़ कें हड्डी कैटलॉग कें साथ-साथ एमआईएस पेडिकल स्क्रू विकल्पक कें मूल्यांकन करय वाला वितरकक कें लेल, संगत कें समीक्षा करनाय एमआईएस स्पाइनल फिक्सेशन सिस्टम जे खुला आ एमआईएस कंस्ट्रक्ट दूनू कें कवर करयत छै, इ निर्णय कें सरल बना सकय छै — खासकर जखन स्क्रू ज्यामिति आ रॉड विनिर्देशक कें पूर्ण रूप सं अलग इन्वेंट्री कें आवश्यकता कें बजाय दूनू उत्पाद लाइनक मे साझा कैल जायत छै.
