अस्पताल दी खरीद संपर्क फोन करदा ऐ ते पुच्छदा ऐ जे तुस घट्ट शा घट्ट आक्रामक पेडिकल स्क्रू सिस्टम लेई जा करदे ओ। तुस इसलै खुल्लै फ्यूजन सिस्टम वितरत करदे ओ — SecuFix जां ValuFix-प्रकार रॉड-स्क्रू निर्माण — ते ओह् ठीक बेचदे आए न। हुण तुस सोचदे ओ जे एमआईएस लाइन गी जोड़ना निवेश दे काबिल ऐ, जां एह् कुसै उत्पाद श्रेणी थमां विकर्षण ऐ जेह् ड़ी पैह् ले थमां गै कम्म करदी ऐ।
एह् वितरकें दी उम्मीद थमां बी मता सामने औंदा ऐ। सर्जन दी पसंद मते सारे बजारें च बदलदी जा करदी ऐ, पर इक समान रूप कन्नै नेईं, ते हर प्रक्रिया आस्तै नेईं। एसकेयू गी जोड़ने थमां पैह् ले, एह् समझने च मदद करदा ऐ जे असल च केह् बक्ख-बक्ख ऐ — क्लिनिकल ते व्यावसायिक रूप कन्नै — दोऐ दस्तावेजें दे बश्कार।
ऑपरेटिंग रूम च असल च 'MIS' केह् बदलदा ऐ
शब्द दा इस्तेमाल ढीला-ढाला होंदा ऐ, इस करी एह् सटीक होने दे काबिल ऐ। सच्चा एमआईएस पेडिकल स्क्रू सिस्टम सिर्फ इक खुल्लै सिस्टम दा इक छोटा संस्करण नेईं ऐ। मूल अंतर एह् न:
- चमड़ी दे माध्यम कन्नै पेंच दाखल करना — पेंच वापस आह् ली मांसपेशियें कन्नै इक खुल्लै एक्सपोजर दे बजाय, फ्लोरोस्कोपी कन्नै निर्देशत चमड़ी दे छोटे-छोटे चीरें दे माध्यम कन्नै अंदर जंदे न
- प्री-बेंट जां रिडक्शन-टैब रॉड — रॉड गी सीधे खुल्ले मैदान च बिछाने दे बजाय कैन्यूल एक्सटेंशन टावर सिस्टम थमां गुजारेआ जंदा ऐ, जिसदे कारण एमआईएस रॉड सिस्टम अक्सर पूर्व-वक्र होंदे न
- कैन्यूल, फेनेस्ट्रेटेड स्क्रू — खोखले स्क्रू शाफ्ट ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी च गाइडवायर आह् ले सम्मिलन ते कदें-कदें सीमेंट बधाने दी अनुमति दिंदे न
- ट्यूबलर रिट्रैक्टर जां एक्सटेंशन टावर इंस्ट्रूमेंटेशन — एह् इंस्ट्रूमेंट सेट ऐ जेह् ड़ा चमड़ी दे माध्यम कन्नै प्लेसमेंट गी संभव बनांदा ऐ , ते एह् हिस्सा ऐ जिसगी वितरक अक्सर लागत ते जटिलता दे मामले च घट्ट समझदे न
खुल्ले सिस्टम इस सब गी छोड़दे न। सर्जन दे कोल सीधा विज़ुअलाइज़ेशन, मानक पेडिकल फाइंडर ते नल, ते सीधी जां थोड़ी समोच्च रॉड होंदी ऐ जेह्ड़ी मैन्युअल रूप कन्नै अपनी जगह पर घट्ट होई जंदी ऐ । एह् इक होर स्थापित वर्कफ़्लो ऐ जिस च उथले सिखने दी वक्रता ऐ ।
क्लिनिकल ट्रेड-ऑफ सर्जन असल च परवाह करदे न
वितरकें गी स्पाइन सर्जन बनने दी लोड़ नेईं ऐ, पर एह् समझने कन्नै जे सर्जन दी पसंद गी कीऽ चलांदा ऐ, तुसेंगी खरीद ते ओआर स्टाफ कन्नै विश्वसनीय गल्लबात करने च मदद करदा ऐ।
एमआईएस दे तरीकें कन्नै आमतौर उप्पर उचित उम्मीदवारें आस्तै खून दे नुकसान , मांसपेशियें दे आघात , ते अस्पताल च रुकने दी अवधि च कमी औंदी ऐ — आमतौर पर 1-2 स्तर दे डिजनरेटिव मामलें च बगैर मती विकृति दे । एह् असली क्लिनिकल फायदा ऐ ते इस करी मंग मौजूद ऐ।
पर एमआईएस सार्वभौमिक रूप कन्नै बेहतर नेईं ऐ। बहुस्तरीय निर्माण, संशोधन सर्जरी, महत्वपूर्ण विकृति सुधार, ते व्यापक डिकम्प्रेसन दी लोड़ आह्ले मामले अजें बी अक्सर खुल्लियै कीते जंदे न, कीजे उनें परिदृश्यें च विज़ुअलाइज़ेशन ते एक्सेस चीरे दे आकार कोला बी मता महत्व रखदे न मुक्ख रूप कन्नै जटिल विकृति दा कम्म करने आह्ले सर्जन गी एमआईएस स्क्रू सिस्टम दा लगभग कोई फायदा नेईं होई सकदा ऐ । उसी दिन दी सर्जरी सेंटर च उच्च मात्रा च डिजनरेटिव बीमारी करने आह्ला सर्जन लगभग होर किश बी इस्तेमाल नेईं करी सकदा।
इन्वेंटरी कमिट करने थमां पैह् ले एह् पैह् ली गल्ल ऐ जे तुंदा सर्जन बेस असल च किस पर ऑपरेशन करदा ऐ ? इक विकृति-केंद्रित सर्जन दे कदें-कदें 1-स्तरीय मामले दी सेवा करने आस्तै एमआईएस लाइन जोड़ना इसगी जोड़ने थमां बड़ा गै बक्खरा फैसला ऐ कीजे तुंदे शीर्शक मात्रा दे अस्पताल च त्रै सर्जन हर हफ्ते इसगी मंगदे न।
जहाॉ असली लागत दा फर्क दिखाई दिंदा ऐ — ते एह् इम्प्लांट नेईं ऐ
इत्थै एह् ऐ जे वितरकें गी बेचैन करदा ऐ: एमआईएस ते खुल्लै पेडिकल स्क्रू सिस्टम दे बश्कार प्रति इकाई प्रत्यारोपण लागत नाटकीय रूप कन्नै बक्ख नेईं ऐ। लागत दा फर्क इंस्ट्रूमेंटेशन च ऐ।
एमआईएस प्रणाली च एक्सटेंशन टावर, गाइडवायर, कैन्यूल नल, चमड़ी दे माध्यम कन्नै रॉड पासर, ते अक्सर खुल्लै प्रणाली थमां बक्ख फ्लोरोस्कोपी-संगत उपकरण ट्रे दी लोड़ होंदी ऐ। तुस सिर्फ इम्प्लांट एसकेयू नेईं जोड़दे ओ — तुस इक पूरा इंस्ट्रूमेंट सेट जोड़दे ओ जेह् ड़ा अपना नसबंदी चक्र, अपना ट्रे प्रबंधन, ते अपनी खुद दी पूंजी लागत ऐ जेकर तुस अस्पतालें गी कंसाइनमेंट इंस्ट्रूमेंट उपलब्ध करोआ करदे ओ।
पैह् ले थमां गै खुल्लै-सिस्टम इन्वेंटरी चलाने आह् ले वितरक आस्तै, इसदा मतलब ऐ:
- ट्रैक, नसबंदी, ते रखरखाव (जां लोनर सेट दे रूप च उपलब्ध करोआने) आस्तै इक बक्खरा इंस्ट्रूमेंट ट्रे
- टावर असेंबली ते चमड़ी दे माध्यम कन्नै वर्कफ़्लो पर ओआर स्टाफ आस्तै अतिरिक्त प्रशिक्षण समां
- जेकर तुस अस्पताल परीक्षण अवधियें लेई इंस्ट्रूमेंट सेटें गी वित्तपोषण करा करदे ओ तां संभावित रूप कन्नै उच्च अपफ्रंट पूंजी
- जेकर तुंदे कोल सिर्फ इक एमआईएस ट्रे ऐ जेह् ड़ी मते सारे खातें गी कवर करदी ऐ तां केस-टू-केस टर्नओवर धीमा करो
इसी कारण ऐ जे किश वितरक जेह् ड़े एमआईएस लाइनें गी जोड़दे न ओह् मार्जिन कन्नै निराश होई जंदे न — इस आस्तै नेईं जे इम्प्लांट दी कीमत खराब ऐ, पर इस आस्तै जे उ’नें साधन रसद गी घट्ट आंकेआ हा।
साइड-बाई-साइड: तुंदे बिजनेस
| फैक्टर |
ओपन फ्यूजन सिस्टम |
एमआईएस पेडिकल स्क्रू सिस्टम आस्तै केह् बदलाव होंदा ऐ |
| इंस्ट्रूमेंट ट्रे दी लोड़ ही |
1 मानक ट्रे |
1-2 ट्रे प्लस टावर / गाइडवायर सेट |
| सर्जन सीखने की वक्र |
अनुभवी रीढ़ दी हड्डी दे सर्जनें लेई न्यूनतम |
सार्थक — अक्सर आराम कोला पैह्ले 15-20 मामले |
| फ्लोरोस्कोपी निर्भरता |
इस्तेमाल कीता, पर लगातार कम |
पेंच प्लेसमेंट दे दौरान लगभग-निरंतर |
| आदर्श केस जटिलता |
बहुस्तरीय, विकृति, संशोधन |
1-2 स्तर अपक्षयी, कम विकृति |
| अस्पताल पूंजी उपकरणें दी लोड़ ऐ |
मानक या फ्लोरो सूट |
उसी, पर अक्सर उच्च मात्रा दे केंद्रें च ओ-आर्म जां नेविगेशन कन्नै जोड़ेआ जंदा ऐ |
| वितरक प्रशिक्षण निवेश |
कम — ज्यादातर प्रतिनिधि पहले ही जानदे ने |
उच्च — प्रतिनिधियें गी टावर असेंबली ते केस समर्थन प्रवाह दी लोड़ ऐ |
प्रतिपूर्ति हमेशा एमआईएस गी उस चाल्ली इनाम नेईं दिंदा जिस चाल्ली सर्जन उम्मीद करदे न
एह् तुंदे कोल इक प्रोडक्ट लाइन दा प्रतिबद्धता करने थमां पैह् ले अस्पताल दे संपर्कें कन्नै सीधे तौर पर उभारने दे काबिल ऐ, कीजे एह् बजार दे अनुसार मता बक्ख-बक्ख ऐ। किश देशें ते भुगतानकर्ता प्रणाली च, फ्यूजन केस आस्तै डीआरजी जां बंडल भुगतान इक गै ऐ चाहे ओह् खुल्लियै कीता गेआ होए जां एमआईएस — अस्पताल गी उस्सै रकम दा भुगतान कीता जंदा ऐ, पर एमआईएस केस च मते महंगे डिस्पोजेबल (एक्सटेंशन टावर, गाइडवायर) ते संभवत: नेविगेशन फीस दी लोड़ हो सकदी ऐ। जेह् ड़ी अस्पताल दे मार्जिन गी निचोड़दा ऐ हालाँकि मरीज दा नतीजा अक्सर बेहतर होंदा ऐ।
जित्थें निजी बीमा कम्पनी जां स्व-भुगतान मरीज घट्ट शा घट्ट आक्रामक तकनीक आस्तै प्रीमियम कवर करदे न , उत्थें अस्पतालें च एमआईएस गी अपनाने आस्तै मती साफ माली प्रोत्साहन होंदी ऐ । फ्लैट बंडल प्रतिपूर्ति आह् ले बजारें च गोद लैना लगभग पूरी चाल्लीं सर्जन दी पसंद ते ओआर दक्षता कन्नै चलाया जंदा ऐ, अस्पताल दे मार्जिन कन्नै नेईं।
एमआईएस इंस्ट्रूमेंटेशन गी अस्पताल च पिच करने थमां पैह्ले एह् समझने दे काबिल ऐ जे उस लाइन दे किस पास्सै तुंदा बजार पौंदा ऐ। जेह् ड़ा वितरक एमआईएस गी अपने आप गै अस्पताल दी पसंदीदा आर्थिक पसंद मनदा ऐ ओह् प्रति केस लागत पर केंद्रत सामग्री प्रबंधन टीम थमां अप्रत्याशित रूप कन्नै ठंडा प्रतिक्रिया हासल करी सकदा ऐ।
इक मध्य मार्ग: संकर गोद लैना
ज्यादातर वितरक जेह् ड़े सफलतापूर्वक एमआईएस जोड़दे न ओह् अपने खुल्लै सिस्टम गी बदलदे नेईं न — ओह् दौनें गी चलांदे न , ते केस चयन गी निर्धारत करने दिंदे न जे कुस दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ । आमतौर उप्पर एह् बी ऐ जे सर्जन अपने आपै च किस चाल्लीं कम्म करदे न : सीधे 1-2 स्तर दे मामलें आस्तै एमआईएस , कुसै बी चाल्लीं दी जटिलता आस्तै खुल्ला ।
व्यावहारिक रूप च, इसदा मतलब ऐ:
- जटिल मामलें लेई अपने मौजूदा खुल्लै रॉड-स्क्रू सिस्टम गी प्राथमिक कैटलॉग लाइन दे रूप च रक्खो
- एमआईएस इंस्ट्रूमेंटेशन गी सिर्फ इक बारी गै जोड़ो जिसलै तुंदे कोल असली, बार-बार मंग आह् ले घट्ट शा घट्ट इक जां दो सर्जन होन — सट्टा ब्याज नेईं
- इंस्ट्रूमेंट ट्रे दी शर्तें (कंसाइनमेंट बनाम खरीद) कन्नै सावधानी कन्नै वार्ता करो, की जे एह् ओह् थाह् र ऐ जित्थें एमआईएस मार्जिन असल च बनी जंदा ऐ जां खोह् ल्ली जंदा ऐ
- असली प्रशिक्षण समें दा बजट बनाओ — अपने बिक्री प्रतिनिधियें लेई उतनी गै जितना ओआर स्टाफ आस्तै — कीजे एमआईएस केस समर्थन गी जल्दी गोद लैने दौरान मती हत्थ-पैर मौजूदगी दी लोड़ होंदी ऐ
खुल्लै प्रणाली (जि’यां सेक्यूफिक्स जां वैल्यूफिक्स-प्रकार दे प्लेटफार्म जनेह् रॉड-स्क्रू कंस्ट्रक्ट) ते इक संगत एमआईएस लाइन - दौनें च स्क्रू ज्यामिति ते रॉड व्यास गी साझा करने आस्तै डिजाइन कीते गेदे उपकरणें कन्नै - दो असंबद्ध आपूर्तिकर्ताएं थमां प्रत्यारोपणें गी जुगाड़ करने थमां इस संक्रमण गी काफी आसान बनांदे न। पार-संगत पेंच ते रॉड विनिर्देशें दा मतलब ऐ जे तुंदी इन्वेंटरी दो असंगत प्रणालियें च खंडित नेईं होंदी ऐ, ते तुंदी बिक्री टीम गी दो दी बजाय सिर्फ इक स्क्रू-ड्राइवर इंटरफेस सिखना पौंदा ऐ।
इन्वेंट्री कमिट करने कोला पैह्ले पुच्छने दे काबिल सवाल
- मेरे चालू खातें च कितने सर्जन सक्रिय रूप कन्नै एमआईएस मंगदे न, बनाम कितने पासिंग च इसदा जिक्र कीता ऐ?
- उंदी केस दी मात्रा दा किन्ना प्रतिशत यथार्थवादी रूप कन्नै एमआईएस च शिफ्ट होग — केह् एह् केसें दा 10% ऐ जां 60% ?
- क्या मैं सिरे थमां खरीदने थमां पैह् ले इक परीक्षण अवधि आस्तै निर्माता थमां इक कंसाइनमेंट इंस्ट्रूमेंट ट्रे हासल करी सकदा ऐ?
- क्या एमआईएस स्क्रू सिस्टम मेरे मौजूदा खुल्लै सिस्टम कन्नै ज्यामिति गी साझा करदा ऐ , जां एह् दोऐ पूरी चाल्लीं बक्ख-बक्ख इन्वेंटरीएं गी प्रबंधन करने आस्तै ऐ ?
- पैह् ले 10-15 मामलें लेई निर्माता दी सिखलाई ते केस समर्थन केह् दिखदा ऐ ?
जेकर तुसें गी पैह्ले दो सवालें दे आरामदायक जवाब नेईं मिल सकदे तां आमतौर पर इंतजार करना बेह्तर ऐ। इक उत्साही सर्जन गल्लबात दे आधार उप्पर इक प्रोडक्ट लाइन जोड़ना, बिना इस जांच दे जे एह् असली केस वॉल्यूम च अनुवाद करदा ऐ जां नेईं, वितरक इक शेल्फ पर ट्रे च बैठे दे कम इस्तेमाल कीती गेदी इन्वेंटरी कन्नै खत्म होने दे मते आम तरीकें च शामल ऐ।
वितरकें लेई जेह् ड़े इसलै अपने मौजूदा स्पाइन कैटलॉग दे कन्नै-कन्नै एमआईएस पेडिकल स्क्रू विकल्पें दा मूल्यांकन करदे न, संगत समीक्षा करदे न एमआईएस स्पाइनल फिक्सेशन सिस्टम जेह् ड़े खुल्ले ते एमआईएस निर्माण दोनें गी कवर करदे न इस फैसले गी सरल बनाई सकदे न — खास करियै जिसलै स्क्रू ज्यामिति ते रॉड विनिर्देशें गी पूरी चाल्लीं बक्ख-बक्ख इन्वेंटरी दी लोड़ दे बजाय दौनें उत्पाद लाइनें च साझा कीता जंदा ऐ।
