আপনার মেরুদণ্ড ইমপ্লান্ট ক্যাটালগে MIS যোগ করা উচিত?

একটি হাসপাতালের সংগ্রহের যোগাযোগ কল করে এবং জিজ্ঞাসা করে যে আপনি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পেডিকল স্ক্রু সিস্টেম বহন করেন কিনা। আপনি বর্তমানে ওপেন ফিউশন সিস্টেমগুলি বিতরণ করছেন — সেকুফিক্স বা ভ্যালুফিক্স-টাইপ রড-স্ক্রু কনস্ট্রাকস — এবং সেগুলি ভাল বিক্রি হচ্ছে। এখন আপনি ভাবছেন যে একটি এমআইএস লাইন যোগ করা বিনিয়োগের যোগ্য কিনা, বা এটি এমন একটি পণ্য বিভাগ থেকে বিভ্রান্তি যা ইতিমধ্যেই কাজ করে।

এটি পরিবেশকদের প্রত্যাশার চেয়ে বেশি আসে। সার্জন পছন্দ অনেক বাজারে স্থানান্তরিত হচ্ছে, কিন্তু অভিন্নভাবে নয়, এবং প্রতিটি পদ্ধতির জন্য নয়। SKU যোগ করার আগে, এটি বুঝতে সাহায্য করে যে দুটি পদ্ধতির মধ্যে আসলে কি আলাদা — ক্লিনিক্যাল এবং বাণিজ্যিকভাবে —।

অপারেটিং রুমে 'MIS' আসলে কী পরিবর্তন করে

শব্দটি শিথিলভাবে ব্যবহৃত হয়, তাই এটি সুনির্দিষ্ট হওয়া মূল্যবান। একটি সত্যিকারের এমআইএস পেডিকল স্ক্রু সিস্টেম একটি খোলা সিস্টেমের একটি ছোট সংস্করণ নয়। মূল পার্থক্য হল:

• পারকিউটেনিয়াস স্ক্রু সন্নিবেশ — স্ক্রুগুলি প্রত্যাহার করা পেশীর সাথে একক খোলা এক্সপোজারের পরিবর্তে ফ্লুরোস্কোপি দ্বারা পরিচালিত ছোট ত্বকের ছেদগুলির মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে।
• প্রি-বেন্ট বা রিডাকশন-ট্যাব রডগুলি - রডটি সরাসরি খোলা মাঠে না রেখে একটি ক্যানুলেটেড এক্সটেনশন টাওয়ার সিস্টেমের মধ্য দিয়ে যায়, যার কারণে এমআইএস রড সিস্টেমগুলি প্রায়শই প্রাক-বাঁকা হয়
• ক্যানুলেটেড, ফেনস্ট্রেটেড স্ক্রু - ফাঁপা স্ক্রু শ্যাফ্টগুলি অস্টিওপরোটিক হাড়ের মধ্যে গাইডওয়্যার-ভিত্তিক সন্নিবেশ এবং কখনও কখনও সিমেন্ট বৃদ্ধির অনুমতি দেয়
• টিউবুলার রিট্র্যাক্টর বা এক্সটেনশন টাওয়ার ইনস্ট্রুমেন্টেশন - এটি এমন একটি যন্ত্র সেট যা পারকিউটেনিয়াস প্লেসমেন্টকে সম্ভব করে তোলে এবং এটির অংশ ডিস্ট্রিবিউটররা প্রায়শই খরচ এবং জটিলতার ক্ষেত্রে অবমূল্যায়ন করে

ওপেন সিস্টেম এই সব এড়িয়ে যান. সার্জনের সরাসরি ভিজ্যুয়ালাইজেশন, স্ট্যান্ডার্ড পেডিকল ফাইন্ডার এবং ট্যাপ এবং একটি সোজা বা সামান্য কনট্যুরড রড রয়েছে যা ম্যানুয়ালি জায়গায় ছোট হয়ে যায়। এটি একটি অগভীর শেখার বক্ররেখা সহ আরও প্রতিষ্ঠিত কর্মপ্রবাহ।

ক্লিনিকাল ট্রেড-অফ সার্জনরা প্রকৃতপক্ষে যত্ন নেয়

ডিস্ট্রিবিউটরদের মেরুদণ্ডের সার্জন হওয়ার দরকার নেই, তবে সার্জনদের পছন্দ কী তা বোঝার ফলে আপনাকে ক্রয় এবং OR কর্মীদের সাথে একটি বিশ্বাসযোগ্য কথোপকথন করতে সাহায্য করে।

এমআইএস পন্থা সাধারণত রক্তক্ষরণ, পেশীর আঘাত, এবং উপযুক্ত প্রার্থীদের হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য কমিয়ে দেয় - সাধারণত উল্লেখযোগ্য বিকৃতি ছাড়াই 1-2 স্তরের অবক্ষয়জনিত ক্ষেত্রে। এটি একটি বাস্তব ক্লিনিকাল সুবিধা এবং তাই চাহিদা বিদ্যমান।

কিন্তু MIS সর্বজনীনভাবে ভালো নয়। মাল্টি-লেভেল কনস্ট্রাকশন, রিভিশন সার্জারি, উল্লেখযোগ্য বিকৃতি সংশোধন, এবং ব্যাপক ডিকম্প্রেশনের প্রয়োজন এমন কেসগুলি এখনও প্রায়শই খোলা হয়, কারণ এই পরিস্থিতিতে ছেদ আকারের চেয়ে ভিজ্যুয়ালাইজেশন এবং অ্যাক্সেস গুরুত্বপূর্ণ। প্রাথমিকভাবে জটিল বিকৃতির কাজ করা একজন সার্জন এমআইএস স্ক্রু সিস্টেমের জন্য প্রায় কোনও ব্যবহার করতে পারে না। একই দিনের সার্জারি সেন্টারে উচ্চ-ভলিউম ডিজেনারেটিভ ডিজিজ করছেন এমন একজন সার্জন প্রায় কিছুই ব্যবহার করতে পারেন না।

আপনি ইনভেন্টরি করার আগে এটি প্রথম জিনিসটি খুঁজে বের করুন: আপনার সার্জন বেস আসলে কী কাজ করে? একটি বিকৃতি-কেন্দ্রিক সার্জনের মাঝে মাঝে 1-স্তরের কেস পরিবেশন করার জন্য একটি MIS লাইন যোগ করা এটি যোগ করার চেয়ে একটি ভিন্ন সিদ্ধান্ত কারণ আপনার শীর্ষ-ভলিউম হাসপাতালের তিনজন সার্জন সাপ্তাহিক এটির জন্য জিজ্ঞাসা করছেন।

যেখানে প্রকৃত খরচের পার্থক্য দেখা যায় - এবং এটি ইমপ্লান্ট নয়

ডিস্ট্রিবিউটরদের কী ক্ষয়ক্ষতি হয় তা এখানে: এমআইএস এবং ওপেন পেডিকল স্ক্রু সিস্টেমের মধ্যে প্রতি-ইউনিট ইমপ্লান্ট খরচ নাটকীয়ভাবে আলাদা নয়। খরচের পার্থক্য হল ইন্সট্রুমেন্টেশনে।

একটি এমআইএস সিস্টেমের জন্য এক্সটেনশন টাওয়ার, গাইডওয়্যার, ক্যানুলেটেড ট্যাপ, পারকিউটেনিয়াস রড পাসার এবং প্রায়শই খোলা সিস্টেম থেকে একটি পৃথক ফ্লুরোস্কোপি-সামঞ্জস্যপূর্ণ যন্ত্র ট্রে প্রয়োজন। আপনি শুধু ইমপ্লান্ট SKU যোগ করছেন না — আপনি একটি সম্পূর্ণ ইন্সট্রুমেন্ট সেট যোগ করছেন যার নিজস্ব স্টেরিলাইজেশন সাইকেল, নিজস্ব ট্রে ম্যানেজমেন্ট, এবং যদি আপনি হাসপাতালগুলিতে চালান যন্ত্র সরবরাহ করেন তবে এর নিজস্ব মূলধন খরচ।

ইতিমধ্যেই ওপেন-সিস্টেম ইনভেন্টরি চালাচ্ছেন এমন ডিস্ট্রিবিউটরের জন্য, এর মানে হল:

• ট্র্যাক, জীবাণুমুক্ত এবং রক্ষণাবেক্ষণের জন্য একটি পৃথক ইন্সট্রুমেন্ট ট্রে (বা লোনার সেট হিসাবে সরবরাহ করুন)
• টাওয়ার সমাবেশ এবং পারকিউটেনিয়াস ওয়ার্কফ্লোতে বা কর্মীদের জন্য অতিরিক্ত প্রশিক্ষণের সময়
• আপনি যদি হাসপাতালের ট্রায়াল পিরিয়ডের জন্য ইন্সট্রুমেন্ট সেটের অর্থায়ন করেন তাহলে সম্ভাব্য উচ্চতর মূলধন
• আপনার যদি একাধিক অ্যাকাউন্ট কভার করে শুধুমাত্র একটি MIS ট্রে থাকে তবে কেস-টু-কেস টার্নওভার ধীর

এই কারণেই কিছু ডিস্ট্রিবিউটর যারা এমআইএস লাইন যোগ করেন তারা মার্জিন নিয়ে হতাশ হন — ইমপ্লান্টের মূল্য খারাপ হওয়ার কারণে নয়, কিন্তু কারণ তারা যন্ত্রের লজিস্টিককে অবমূল্যায়ন করে।

পাশাপাশি: আপনার ব্যবসায়িক

ফ্যাক্টর	ওপেন ফিউশন সিস্টেম	এমআইএস পেডিকল স্ক্রু সিস্টেমের জন্য কী পরিবর্তন হয়
উপকরণ ট্রে প্রয়োজন	1 স্ট্যান্ডার্ড ট্রে	1-2 ট্রে প্লাস টাওয়ার/গাইডওয়্যার সেট
সার্জন শেখার বক্ররেখা	অভিজ্ঞ মেরুদণ্ড সার্জনদের জন্য ন্যূনতম	অর্থপূর্ণ — প্রায়শই আরামের আগে 15-20টি ক্ষেত্রে
ফ্লুরোস্কোপি নির্ভরতা	ব্যবহৃত, কিন্তু কম একটানা	স্ক্রু বসানোর সময় কাছাকাছি-অবিচ্ছিন্ন
আদর্শ ক্ষেত্রে জটিলতা	বহু-স্তর, বিকৃতি, সংশোধন	1-2 স্তরের অবক্ষয়, কম বিকৃতি
হাসপাতালের মূলধনের সরঞ্জাম প্রয়োজন	স্ট্যান্ডার্ড বা ফ্লুরো স্যুট	একই, কিন্তু প্রায়শই উচ্চ-আয়তনের কেন্দ্রগুলিতে ও-আর্ম বা নেভিগেশনের সাথে যুক্ত
পরিবেশক প্রশিক্ষণ বিনিয়োগ	কম - বেশিরভাগ প্রতিনিধি ইতিমধ্যে এটি জানেন	উচ্চতর — প্রতিনিধিদের টাওয়ার সমাবেশ এবং কেস সমর্থন সাবলীলতা প্রয়োজন

প্রতিদান সর্বদা এমআইএস-কে সার্জনরা যেভাবে আশা করে পুরস্কৃত করে না

আপনি একটি পণ্য লাইনে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হওয়ার আগে এটি সরাসরি হাসপাতালের যোগাযোগের সাথে উত্থাপন করা মূল্যবান, কারণ এটি বাজার অনুসারে অনেক পরিবর্তিত হয়। কিছু দেশে এবং পেয়ার সিস্টেমে, ফিউশন কেসের জন্য ডিআরজি বা বান্ডিল পেমেন্ট একই রকম হয় তা খোলা হোক বা এমআইএস - হাসপাতালকে একই পরিমাণ অর্থ প্রদান করা হয়, তবে এমআইএস ক্ষেত্রে আরও ব্যয়বহুল ডিসপোজেবল (এক্সটেনশন টাওয়ার, গাইডওয়্যার) এবং সম্ভবত নেভিগেশন ফি প্রয়োজন হতে পারে। এটি হাসপাতালের মার্জিনকে চাপ দেয় যদিও রোগীর ফলাফল প্রায়শই ভাল হয়।

যেসব বাজারে প্রাইভেট ইন্স্যুরেন্স বা স্ব-বেতনের রোগীরা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলের জন্য একটি প্রিমিয়াম কভার করে, হাসপাতালে MIS গ্রহণ করার জন্য একটি স্পষ্ট আর্থিক প্রণোদনা রয়েছে। ফ্ল্যাট বান্ডিলড রিইম্বারসমেন্ট সহ বাজারে, দত্তক নেওয়া প্রায় সম্পূর্ণরূপে সার্জনের পছন্দ এবং বা দক্ষতা দ্বারা চালিত হয়, হাসপাতালের মার্জিন নয়।

একটি হাসপাতালে এমআইএস ইন্সট্রুমেন্টেশন পিচ করার আগে, আপনার বাজারটি সেই লাইনের কোন দিকে পড়ে তা বোঝা উচিত। একজন ডিস্ট্রিবিউটর যিনি MIS স্বয়ংক্রিয়ভাবে হাসপাতালের পছন্দের অর্থনৈতিক পছন্দ বলে ধরে নেন, তিনি প্রতি ক্ষেত্রে খরচের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ একটি উপকরণ ব্যবস্থাপনা দলের কাছ থেকে অপ্রত্যাশিতভাবে ঠান্ডা প্রতিক্রিয়া পেতে পারেন।

একটি মধ্যম পথ: হাইব্রিড গ্রহণ

বেশিরভাগ ডিস্ট্রিবিউটর যারা সফলভাবে MIS যোগ করেন তারা তাদের ওপেন সিস্টেম প্রতিস্থাপন করেন না — তারা উভয়ই চালান এবং কেস সিলেকশন নির্ধারণ করতে দেন কোনটি ব্যবহার করা হবে। এটি সাধারণত সার্জনরা নিজেরাই কীভাবে কাজ করে: এমআইএস সোজা 1-2 স্তরের ক্ষেত্রে, আরও জটিল কিছুর জন্য উন্মুক্ত।

কার্যত, এর অর্থ হল:

• জটিল ক্ষেত্রে প্রাথমিক ক্যাটালগ লাইন হিসাবে আপনার বিদ্যমান খোলা রড-স্ক্রু সিস্টেম রাখুন
• এমআইএস ইন্সট্রুমেন্টেশন যোগ করুন শুধুমাত্র একবার আপনার কাছে অন্তত এক বা দুইজন সার্জন আছে যার প্রকৃত, পুনরাবৃত্ত চাহিদা রয়েছে — অনুমানমূলক আগ্রহ নয়
• ইন্সট্রুমেন্ট ট্রে শর্তাবলী (চালনা বনাম ক্রয়) সাবধানে আলোচনা করুন, যেহেতু এখানেই এমআইএস মার্জিন তৈরি বা হারিয়ে যায়
• বাজেটের প্রকৃত প্রশিক্ষণের সময় - আপনার বিক্রয় প্রতিনিধিদের জন্য যতটা বা কর্মীদের জন্য - যেহেতু MIS কেস সমর্থনের জন্য প্রাথমিক দত্তক নেওয়ার সময় আরও হ্যান্ড-অন উপস্থিতি প্রয়োজন

উন্মুক্ত সিস্টেম (যেমন SecuFix বা ValuFix-টাইপ প্ল্যাটফর্মের মতো রড-স্ক্রু কনস্ট্রাকশন) এবং একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ MIS লাইন — উভয় জুড়ে স্ক্রু জ্যামিতি এবং রড ব্যাস ভাগ করার জন্য ডিজাইন করা যন্ত্রগুলির সাথে নির্মাতারা - এই পরিবর্তনটিকে দুটি অসম্পর্কিত সরবরাহকারীর কাছ থেকে ইমপ্লান্ট জাগলিং করার চেয়ে যথেষ্ট সহজ করে তোলে। ক্রস-সামঞ্জস্যপূর্ণ স্ক্রু এবং রড স্পেসিফিকেশন মানে আপনার ইনভেন্টরি দুটি বেমানান সিস্টেমে বিভক্ত নয় এবং আপনার বিক্রয় দলকে দুটির পরিবর্তে শুধুমাত্র একটি স্ক্রু-ড্রাইভার ইন্টারফেস শিখতে হবে।

আপনি ইনভেন্টরি কমিট করার আগে জিজ্ঞাসা করা মূল্যবান প্রশ্ন

• আমার বর্তমান অ্যাকাউন্টে কতজন সার্জন সক্রিয়ভাবে এমআইএসের জন্য জিজ্ঞাসা করছেন, বনাম কতজন এটি পাস করার সময় উল্লেখ করেছেন?
• তাদের কেস ভলিউমের কত শতাংশ বাস্তবসম্মতভাবে এমআইএস-এ স্থানান্তরিত হবে - এটি কি 10% ক্ষেত্রে নাকি 60%?
• আমি কি সরাসরি ক্রয় করার আগে একটি পরীক্ষামূলক সময়ের জন্য প্রস্তুতকারকের কাছ থেকে একটি চালান উপকরণ ট্রে পেতে পারি?
• MIS স্ক্রু সিস্টেম কি আমার বিদ্যমান ওপেন সিস্টেমের সাথে জ্যামিতি ভাগ করে, নাকি এই দুটি সম্পূর্ণ আলাদা ইনভেন্টরি পরিচালনা করার জন্য?
• প্রথম 10-15টি ক্ষেত্রে প্রস্তুতকারকের প্রশিক্ষণ এবং কেস সমর্থন কেমন দেখায়?

আপনি যদি প্রথম দুটি প্রশ্নের আরামদায়ক উত্তর পেতে না পারেন তবে সাধারণত অপেক্ষা করাই ভালো। একটি উত্সাহী সার্জনের কথোপকথনের উপর ভিত্তি করে একটি পণ্য লাইন যোগ করা, এটি বাস্তব কেস ভলিউমে অনুবাদ করে কিনা তা পরীক্ষা না করেই, ডিস্ট্রিবিউটররা একটি শেল্ফের একটি ট্রেতে বসে অপ্রয়োজনীয় ইনভেন্টরি দিয়ে শেষ করার আরও সাধারণ উপায়গুলির মধ্যে একটি।

পরিবেশকদের জন্য বর্তমানে তাদের বিদ্যমান মেরুদণ্ডের ক্যাটালগের পাশাপাশি এমআইএস পেডিকল স্ক্রু বিকল্পগুলি মূল্যায়ন করছে, সামঞ্জস্যপূর্ণ পর্যালোচনা করছে এমআইএস স্পাইনাল ফিক্সেশন সিস্টেম যা খোলা এবং এমআইএস নির্মাণ উভয়ই কভার করে এই সিদ্ধান্তকে সহজ করতে পারে — বিশেষ করে যখন স্ক্রু জ্যামিতি এবং রড স্পেসিফিকেশন সম্পূর্ণ আলাদা ইনভেন্টরির প্রয়োজন না করে উভয় পণ্য লাইনে ভাগ করা হয়।