एक अस्पताल खरिद सम्पर्क कल गर्नुहोस् र सोध्नुहोस् कि यदि तपाइँ एक न्यूनतम इनवेसिभ पेडिकल स्क्रू प्रणाली बोक्नुहुन्छ। तपाईंले हाल खुला फ्युजन प्रणालीहरू वितरण गर्नुहुन्छ — SecuFix वा ValuFix-प्रकारको रड-स्क्रू निर्माणहरू — र तिनीहरूले राम्रो बिक्री गरिरहेका छन्। अब तपाईं सोचिरहनु भएको छ कि MIS लाइन थप्नु लगानीको लायक छ कि छैन, वा यो पहिले नै काम गर्ने उत्पादन कोटिबाट विचलित छ।
यो वितरकहरूले अपेक्षा गरेभन्दा बढी आउँछ। सर्जन प्राथमिकता धेरै बजारहरूमा सर्दैछ, तर समान रूपमा होइन, र प्रत्येक प्रक्रियाको लागि होइन। SKUs थप्नु अघि, यसले वास्तवमा के फरक छ भनेर बुझ्न मद्दत गर्दछ — चिकित्सकीय र व्यावसायिक रूपमा — दुई दृष्टिकोणहरू बीच।
के 'MIS' वास्तवमा अपरेटिङ कोठामा परिवर्तन हुन्छ
शब्द ढिलो रूपमा प्रयोग गरिन्छ, त्यसैले यो सटीक हुन लायक छ। एक साँचो MIS पेडिकल स्क्रू प्रणाली खुला प्रणालीको सानो संस्करण मात्र होइन। मुख्य भिन्नताहरू हुन्:
- पर्क्युटेनियस स्क्रू इन्सर्सन - स्क्रू रिट्र्याक्टेड मांसपेशीको साथ एकल खुला एक्सपोजरको सट्टा फ्लोरोस्कोपी द्वारा निर्देशित सानो छाला चीराहरू मार्फत भित्र जान्छन्।
- प्रि-बेन्ट वा रिडक्सन-ट्याब रडहरू - रडलाई सिधै खुला मैदानमा राख्नुको सट्टा क्यान्युलेटेड एक्स्टेन्सन टावर प्रणालीबाट पार गरिन्छ, त्यसैले MIS रड प्रणालीहरू प्रायः पूर्व-वक्र हुन्छन्।
- क्यान्युलेटेड, फेनेस्ट्रेटेड स्क्रूहरू - खोक्रो स्क्रू शाफ्टहरूले गाइडवायर-आधारित सम्मिलन र कहिलेकाहीँ ओस्टियोपोरोटिक हड्डीमा सिमेन्ट वृद्धिलाई अनुमति दिन्छ।
- ट्युबुलर रिट्र्याक्टर वा एक्स्टेन्सन टावर इन्स्ट्रुमेन्टेसन - यो उपकरण सेट हो जसले पर्कुटेनियस प्लेसमेन्ट सम्भव बनाउँछ, र यो भाग वितरकहरूले प्राय: लागत र जटिलताको सन्दर्भमा कम आँकलन गर्छन्।
खुला प्रणालीहरूले यी सबै छोड्छन्। सर्जनसँग प्रत्यक्ष भिजुअलाइजेशन, मानक पेडिकल खोजकर्ताहरू र ट्यापहरू, र सीधा वा थोरै कन्टोर गरिएको रड हुन्छ जुन म्यानुअल रूपमा ठाउँमा घटाइन्छ। यो कम सिकाइ कर्भको साथ थप स्थापित कार्यप्रवाह हो।
क्लिनिकल ट्रेड-अफ सर्जनहरू वास्तवमा हेरचाह गर्छन्
वितरकहरूले मेरुदण्डको सर्जन बन्न आवश्यक पर्दैन, तर सर्जनको प्राथमिकता के हो भन्ने बुझ्दा तपाईंलाई खरिद र वा कर्मचारीहरूसँग विश्वसनीय कुराकानी गर्न मद्दत गर्दछ।
MIS दृष्टिकोणले सामान्यतया रगतको कमी, मांसपेशीको आघात, र उपयुक्त उम्मेद्वारहरूको लागि अस्पतालको लम्बाइ कम गर्दछ - सामान्यतया 1-2 स्तरको विकृत अवस्था बिना महत्त्वपूर्ण विकृति। त्यो एक वास्तविक क्लिनिकल लाभ हो र यही कारणले माग अवस्थित छ।
तर MIS विश्वव्यापी रूपमा राम्रो छैन। बहु-स्तरीय निर्माणहरू, संशोधन शल्यक्रिया, महत्त्वपूर्ण विकृति सुधार, र फराकिलो डिकम्प्रेसन आवश्यक पर्ने केसहरू अझै पनि खुला रूपमा गरिन्छन्, किनभने ती परिदृश्यहरूमा दृश्यावलोकन र पहुँचको कुरा चीरा आकार भन्दा बढी हुन्छ। प्राथमिक रूपमा जटिल विकृतिको काम गर्ने सर्जनले MIS स्क्रू प्रणालीको लागि लगभग कुनै प्रयोग नहुन सक्छ। एउटै दिनको शल्यक्रिया केन्द्रमा उच्च-भोल्युम डिजेनेरेटिभ रोग गर्ने सर्जनले लगभग अरू केही प्रयोग गर्न सक्दैन।
तपाईंले सूची बनाउनु अघि यो पत्ता लगाउने पहिलो कुरा हो: तपाईंको सर्जन आधार वास्तवमा के काम गर्दछ? एक विकृति-केन्द्रित सर्जनको सामयिक 1-स्तर केस सेवा गर्नको लागि MIS लाइन थप्नु यो थप्नु भन्दा धेरै फरक निर्णय हो किनभने तपाईंको शीर्ष-भोल्युम अस्पतालमा तीन सर्जनहरूले यसलाई साप्ताहिक रूपमा सोधिरहेका छन्।
जहाँ वास्तविक लागत भिन्नता देखिन्छ - र यो इम्प्लान्ट होइन
यहाँ वितरकहरूलाई गार्ड बन्द गर्ने कुराहरू छन्: MIS र खुला पेडिकल स्क्रू प्रणालीहरू बीचको प्रति-इकाई प्रत्यारोपण लागत नाटकीय रूपमा फरक छैन। लागत भिन्नता उपकरणमा छ।
एक MIS प्रणालीलाई एक्सटेन्सन टावरहरू, गाइडवायरहरू, क्यान्युलेटेड ट्यापहरू, पर्क्युटेनियस रड पासरहरू, र प्राय: खुला प्रणालीबाट छुट्टै फ्लोरोस्कोपी-कम्प्याटिबल इन्स्ट्रुमेन्ट ट्रे चाहिन्छ। तपाईंले प्रत्यारोपण SKU हरू मात्र थप्दै हुनुहुन्छ - तपाईंले अस्पतालहरूमा कन्साइनमेन्ट उपकरणहरू उपलब्ध गराउँदै हुनुहुन्छ भने यसको आफ्नै नसबंदी चक्र, यसको आफ्नै ट्रे व्यवस्थापन, र यसको आफ्नै पूँजी लागत भएको पूर्ण उपकरण सेट थप्दै हुनुहुन्छ।
एक वितरकको लागि पहिले नै खुला-प्रणाली सूची चलिरहेको छ, यसको मतलब:
- ट्र्याक गर्न, बाँझ राख्न र मर्मत गर्नको लागि छुट्टै उपकरण ट्रे (वा ऋण सेटको रूपमा प्रदान गर्नुहोस्)
- टावर असेम्ब्ली र पर्कुटेनियस वर्कफ्लोमा वा कर्मचारीहरूको लागि अतिरिक्त प्रशिक्षण समय
- यदि तपाइँ अस्पताल परीक्षण अवधिहरूको लागि उपकरण सेट वित्तपोषण गर्दै हुनुहुन्छ भने सम्भावित रूपमा उच्च अग्रिम पूंजी
- यदि तपाईंसँग धेरै खाताहरू कभर गर्ने एउटा MIS ट्रे मात्र छ भने केस-देखि-केस कारोबार सुस्त हुन्छ
यसैले MIS लाइनहरू थप्ने केही वितरकहरू मार्जिनबाट निराश हुन्छन् — इम्प्लान्ट मूल्य निर्धारण नराम्रो भएको कारणले होइन, तर तिनीहरूले उपकरणको रसदलाई कम आँकलन गरेको कारणले।
छेउछाउमा: तपाइँको व्यापार
| कारक |
ओपन फ्यूजन प्रणाली |
MIS पेडिकल स्क्रू प्रणाली को लागी के परिवर्तनहरू |
| उपकरण ट्रे आवश्यक छ |
1 मानक ट्रे |
१-२ ट्रे प्लस टावर/गाइडवायर सेटहरू |
| सर्जन सिक्ने वक्र |
अनुभवी स्पाइन सर्जनहरूको लागि न्यूनतम |
अर्थपूर्ण - प्राय: 15-20 केसहरू आराम गर्नु अघि |
| फ्लोरोस्कोपी निर्भरता |
प्रयोग गरिएको, तर कम लगातार |
स्क्रू प्लेसमेन्टको समयमा नजिक-निरन्तर |
| आदर्श केस जटिलता |
बहु-स्तर, विकृति, संशोधन |
1-2 स्तर degenerative, कम विकृति |
| अस्पताल पुँजी उपकरण आवश्यक छ |
मानक वा फ्लोरो सुइट |
समान, तर प्रायः O-आर्म वा उच्च-भोल्युम केन्द्रहरूमा नेभिगेसनसँग जोडिएको |
| वितरक प्रशिक्षण लगानी |
कम - धेरै प्रतिनिधिहरू पहिले नै थाहा छ |
उच्च - प्रतिनिधिहरूलाई टावर असेंबली र केस समर्थन प्रवाह चाहिन्छ |
प्रतिपूर्तिले सधैं सर्जनहरूले अपेक्षा गरे अनुसार MIS लाई पुरस्कृत गर्दैन
तपाईंले उत्पादन लाइनमा प्रतिबद्ध हुनु अघि यो सिधै अस्पताल सम्पर्कहरूसँग उठाउन लायक छ, किनभने यो बजार अनुसार धेरै फरक हुन्छ। केही देशहरू र भुक्तानीकर्ता प्रणालीहरूमा, फ्युजन केसको लागि DRG वा बन्डल गरिएको भुक्तानी खुला वा MIS - अस्पतालले उही रकम भुक्तानी गर्दछ, तर MIS केसमा थप महँगो डिस्पोजेबलहरू (एक्सटेन्सन टावरहरू, गाइडवायरहरू) र सम्भवतः नेभिगेसन शुल्कहरू आवश्यक पर्दछ। यसले अस्पतालको मार्जिन निचोड गर्छ यद्यपि बिरामीको नतिजा अक्सर राम्रो हुन्छ।
बजारहरूमा जहाँ निजी बीमाकर्ताहरू वा स्व-भुक्तानीका बिरामीहरूले न्यूनतम आक्रमणकारी प्रविधिको लागि प्रिमियम कभर गर्छन्, अस्पतालहरूलाई MIS अपनाउनको लागि स्पष्ट वित्तीय प्रोत्साहन हुन्छ। समतल बन्डल प्रतिपूर्ति भएका बजारहरूमा, गोद लिन लगभग पूर्णतया सर्जन प्राथमिकता र वा दक्षता द्वारा संचालित हुन्छ, अस्पताल मार्जिन होइन।
अस्पतालमा MIS इन्स्ट्रुमेन्टेसन पिच गर्नु अघि, त्यो लाइनको कुन पक्षमा तपाईको बजार आउँछ भन्ने कुरा बुझ्न लायक छ। एक वितरक जसले MIS लाई स्वचालित रूपमा अस्पतालको रुचाइएको आर्थिक छनोट हो भनी मान्छ भने प्रति-केस लागतमा केन्द्रित सामग्री व्यवस्थापन टोलीबाट अप्रत्याशित रूपमा चिसो प्रतिक्रिया प्राप्त गर्न सक्छ।
एक मध्य मार्ग: हाइब्रिड ग्रहण
MIS सफलतापूर्वक थप्ने अधिकांश वितरकहरूले आफ्नो खुला प्रणालीलाई प्रतिस्थापन गर्दैनन् - तिनीहरू दुबै चलाउँछन्, र केस चयनले कुन प्रयोग गरिन्छ भनेर निर्धारण गर्न दिन्छ। यो पनि सामान्यतया सर्जनहरू आफैले सञ्चालन गर्ने तरिका हो: एमआईएस सीधा 1-2 स्तरका केसहरूको लागि, कुनै पनि जटिलको लागि खुला।
व्यावहारिक रूपमा, यसको अर्थ:
- जटिल केसहरूको लागि प्राथमिक क्याटलग लाइनको रूपमा तपाईंको अवस्थित खुला रड-स्क्रू प्रणाली राख्नुहोस्
- तपाईंसँग कम्तिमा एक वा दुई सर्जनहरू वास्तविक, आवर्ती माग भएको एक पटक मात्र MIS इन्स्ट्रुमेन्टेसन थप्नुहोस् - सट्टा रुचि होइन।
- इन्स्ट्रुमेन्ट ट्रे सर्तहरू (कन्साइनमेन्ट बनाम खरिद) होसियारीसाथ छलफल गर्नुहोस्, किनकि MIS मार्जिन वास्तवमा बनाइन्छ वा हराउँछ।
- बजेट वास्तविक प्रशिक्षण समय - तपाईंको बिक्री प्रतिनिधिहरूको लागि वा कर्मचारीहरूको लागि - किनकि MIS केस समर्थनलाई प्रारम्भिक अपनाउने क्रममा थप ह्यान्ड-अन उपस्थिति आवश्यक पर्दछ।
दुबै खुला प्रणालीहरू (जस्तै रड-स्क्रू कन्स्ट्रक्टहरू जस्तै SecuFix वा ValuFix-प्रकार प्लेटफर्महरू) र एक मिल्दो MIS लाइन प्रदान गर्ने उत्पादकहरूले - दुबैमा स्क्रू ज्यामिति र रड व्यास साझा गर्न डिजाइन गरिएका उपकरणहरू - दुई असंबद्ध आपूर्तिकर्ताहरूबाट प्रत्यारोपणहरू जुगल गर्ने भन्दा यो संक्रमणलाई धेरै सजिलो बनाउँदछ। क्रस-कम्प्याटिबल स्क्रू र रड विशिष्टताहरूको मतलब तपाईंको सूची दुई असंगत प्रणालीहरूमा टुक्रा हुँदैन, र तपाईंको बिक्री टोलीले दुईको सट्टा एउटा स्क्रू-ड्राइभर इन्टरफेस मात्र सिक्नु पर्छ।
तपाईंले सूची कमिट गर्नु अघि सोध्न लायक प्रश्नहरू
- मेरो हालको खातामा कति सर्जनहरू सक्रिय रूपमा एमआईएसको लागि सोधिरहेका छन्, कतिले यसलाई पासिंगमा उल्लेख गरेका छन्?
- तिनीहरूको केस भोल्युमको कति प्रतिशत वास्तविक रूपमा MIS मा सर्छ - यो केसहरूको 10% वा 60% हो?
- के म सिधै खरिद गर्नु अघि ट्रायल अवधिको लागि निर्माताबाट कन्साइनमेन्ट इन्स्ट्रुमेन्ट ट्रे प्राप्त गर्न सक्छु?
- के MIS स्क्रू प्रणालीले मेरो अवस्थित खुला प्रणालीसँग ज्यामिति साझेदारी गर्छ, वा यी दुई पूर्ण रूपमा अलग-अलग इन्भेन्टरीहरू व्यवस्थापन गर्नका लागि छन्?
- पहिलो 10-15 केसहरूमा निर्माताको प्रशिक्षण र केस समर्थन कस्तो देखिन्छ?
यदि तपाइँ पहिलो दुई प्रश्नहरूको सहज जवाफ पाउन सक्नुहुन्न भने, यो सामान्यतया पर्खनु राम्रो हुन्छ। एक उत्साही सर्जन वार्तालापमा आधारित उत्पादन लाइन थप्दै, वास्तविक केस भोल्युममा अनुवाद हुन्छ कि भनेर जाँच नगरी, वितरकहरूले शेल्फमा ट्रेमा बसेर कम प्रयोग नगरिएको इन्भेन्टरीको साथ अन्त्य गर्ने एक सामान्य तरिका हो।
वितरकहरूका लागि हाल MIS पेडिकल स्क्रू विकल्पहरू तिनीहरूको अवस्थित स्पाइन क्याटलगको साथ मूल्याङ्कन गर्दै, उपयुक्त समीक्षा गर्दै MIS स्पाइनल फिक्सेसन प्रणालीहरू जसले खुला र MIS निर्माणहरू दुवैलाई कभर गर्दछ यो निर्णयलाई सरल बनाउन सक्छ - विशेष गरी जब स्क्रू ज्यामिति र रड विशिष्टताहरू पूर्ण रूपमा अलग-अलग सूचीहरूको आवश्यकताको सट्टा दुवै उत्पादन लाइनहरूमा साझेदारी गरिन्छ।
