Un cuntattu di l'acquistu di l'ospitale chjama è dumanda se portate un sistema di vite pediculale minimamente invasivu. Attualmente distribuisce sistemi di fusione aperti - SecuFix o ValuFix-type rod-screw constructs - è sò stati venduti bè. Avà vi dumandate se aghjunghje una linea MIS vale a pena l'investimentu, o s'ellu hè una distrazione da una categuria di produttu chì travaglia digià.
Questu vene più di ciò chì i distributori aspettanu. A preferenza di u chirurgu hè cambiatu in parechji mercati, ma micca uniformemente, è micca per ogni prucedura. Prima di aghjunghje SKU, aiuta à capisce ciò chì hè veramente sfarente - clinicamente è cummerciale - trà i dui approcci.
Ciò chì 'MIS' cambia veramente in a sala operatoria
U terminu si usa liberamente, dunque vale a pena esse precisu. Un veru sistema di viti pediculi MIS ùn hè micca solu una versione più chjuca di un sistema apertu. I differenzi principali sò:
- Inserzione percutanea di viti - i viti passanu attraversu picculi incisioni di a pelle guidate da fluoroscopia, invece di una sola esposizione aperta cù u musculu retrattu.
- Aste pre-curvate o di riduzzione - l'asta hè passata per un sistema di torre di estensione canulata piuttostu cà pusata direttamente in un campu aperto, chì hè per quessa chì i sistemi di bastone MIS sò spessu pre-curvati.
- Viti cannulate, fenestrate - viti cave permettenu l'inserimentu basatu di filu di guida è à volte l'aumentu di cimentu in l'ossu osteoporoticu
- Strumentazione di retrattore tubulare o di torre di estensione - questu hè u set di strumenti chì rende pussibule a piazzamentu percutanea, è hè i distributori di parti spessu sottuvalutati in termini di costu è cumplessità.
I sistemi aperti saltanu tuttu questu. U cirurgu hà visualizazione diretta, cercatori di pediculi standard è rubinetti, è un bastone drittu o ligeramente cuntornatu chì si riduce manualmente in u locu. Hè un flussu di travagliu più stabilitu cù una curva di apprendimentu più superficiale.
I Chirurghi di i Cummercii Clinichi Attualmente Curanu
I distributori ùn anu micca bisognu di diventà chirurghi di a spina, ma capisce ciò chì guida a preferenza di u chirurgu vi aiuta à avè una conversazione credibile cù l'acquistu è u staffu OR.
L'avvicinamenti MIS generalmente riducenu a perdita di sangue, u traumu musculare è a durazione di l'ospitale per i candidati appropritati - tipicamente casi di degenerazione di livellu 1-2 senza deformità significativa. Hè un veru benefiziu clinicu è hè per quessa chì a dumanda esiste.
Ma MIS ùn hè micca universale megliu. Custruzzioni multi-livellu, chirurgia di rivisione, correzione di deformità significativa, è casi chì necessitanu una larga decompressione sò sempre spessu fatti aperti, perchè a visualizazione è l'accessu importanu più di a dimensione di l'incisione in quelli scenari. Un cirujanu chì faci un travagliu di deformità principarmenti cumplessu pò avè quasi nisun usu per un sistema di viti MIS. Un chirurgu chì face una malatia degenerativa di grande volume in un centru di cirurgia di u stessu ghjornu puderia aduprà quasi nunda di più.
Questa hè a prima cosa da capisce prima di fà l'inventariu: ciò chì a vostra basa di u chirurgu opera veramente? Agghiuncennu una linea MIS per serve un casu occasionale di 1 livellu di un chirurgu focalizatu in deformità hè una decisione assai diversa da l'aghjunghje perchè trè chirurghi in u vostru ospedale di u voluminu più altu a dumandanu ogni settimana.
Induve a Reale Differenza di Costu si mostra - È ùn hè micca l'Impianto
Eccu ciò chì cattura i distributori di guardia: u costu di l'implantazione per unità trà MIS è sistemi di viti pediculi aperti ùn hè micca drammaticamente sfarente. A diferenza di costu hè in strumentazione.
Un sistema MIS richiede torre di estensione, fili di guida, rubinetti canulati, passatori di bastoncini percutanei, è spessu un vassou di strumenti compatibile cù fluoroscopia separatu da u sistema apertu. Ùn site micca solu aghjunghje SKU di l'implant - aghjunghje un set di strumenti cumpletu chì hà u so propiu ciclu di sterilizazione, a so propria gestione di vassoi, è u so propiu costu di capitale se furnite strumenti di spedizione à l'uspitali.
Per un distributore chì hà digià un inventariu di sistema apertu, questu significa:
- Un vassoio di strumenti separatu per seguità, sterilizà è mantene (o furnisce cum'è set di prestitu)
- Tempu di furmazione supplementu per u staffu OR nantu à l'assemblea di a torre è u flussu di travagliu percutaneu
- Potenzialmente un capitale iniziale più altu se finanziate set di strumenti per periodi di prova in l'ospitale
- Un fatturatu più lento da casu à casu sè avete solu una bandeja MIS chì copre parechji cunti
Hè per quessa chì certi distributori chì aghjunghjenu e linee MIS finiscinu disappointed with the margin - micca perchè u prezzu di l'implante hè male, ma perchè anu sottovalutatu a logistica di l'instrumentu.
Side-by-Side: Cosa cambia per u vostru
| Fattore di cummerciale |
Sistema di fusione aperta |
MIS Pedicle Screw System |
| I vassoi di strumenti necessarii |
1 tavola standard |
1-2 vassoi più set di torre/fili guida |
| Curva di apprendimentu di u chirurgu |
Minimu per i chirurghi spinali sperimentati |
Significativu - spessu 15-20 casi prima di cunfortu |
| Dipendenza di fluoroscopia |
Adupratu, ma menu continuu |
Quasi cuntinuu durante u piazzamentu di a vite |
| A cumplessità di u casu ideale |
Multi-livellu, deformità, rivisione |
1-2 livellu degenerative, deformità bassa |
| L'equipaggiu di capitale di l'ospitale hà bisognu |
Suite standard OR fluoru |
U stessu, ma spessu cunghjuntatu cù O-arm o navigazione in centri di volumi più altu |
| Investimentu di furmazione di distributori |
Bassu - a maiò parte di i rapprisentanti u sanu digià |
Più altu - i rappresentanti anu bisognu di l'assemblea di a torre è a fluidità di supportu di casu |
U rimborsu ùn premia micca sempre MIS cum'è i chirurghi aspettanu
Questu vale a pena di cresce direttamente cù i cuntatti di l'ospitale prima di impegnà à una linea di produttu, perchè varieghja assai per u mercatu. In certi paesi è i sistemi di pagatori, u DRG o u pagamentu in bundle per un casu di fusione hè u stessu sia fatta aperta o MIS - l'uspidale hè pagatu a listessa quantità, ma u casu MIS pò esse bisognu di dispunibuli più caru (torri di estensione, fili di guida) è possibbilmente tariffi di navigazione. Chì stringe u margine di l'uspidale ancu s'è u risultatu di u paziente hè spessu megliu.
In i mercati induve l'assicuratori privati o i pazienti autopagati copre una prima per a tecnica minimamente invasiva, l'uspitali anu un incitamentu finanziariu più chjaru per aduttà MIS. In i mercati cù rimborsu bundle flat, l'adopzione hè guidata quasi interamente da a preferenza di u chirurgu è l'efficienza OR, micca u margine di l'ospitale.
Prima di lancià l'instrumentazione MIS in un ospedale, vale a pena capisce da quale parte di quella linea cade u vostru mercatu. Un distributore chì assume chì MIS hè automaticamente a scelta ecunomica preferita di l'uspitalu pò uttene una risposta inespettatamente fredda da una squadra di gestione di materiali focalizata in u costu per casu.
Un Percorsu Mediu: Adopzione Hybrid
A maiò parte di i distributori chì aghjunghjenu successu MIS ùn rimpiazzanu micca u so sistema apertu - eseguinu tramindui, è lascianu a selezzione di casu determina quale si usa. Questu hè ancu di solitu cumu operanu i chirurghi stessi: MIS per casi di livellu 1-2, aperti per qualcosa più cumplessu.
In pratica, questu significa:
- Mantene u vostru sistema di viti di barra aperta esistente cum'è a linea di catalogu primaria per i casi cumplessi
- Aghjunghjite l'instrumentazione MIS solu una volta chì avete almenu unu o dui chirurghi cù una dumanda genuina, recurrente - micca interessu speculativu
- Negotiate i termini di u vassou di l'instrumentu (consegna versus compra) cù cura, postu chì hè quì chì u margine MIS hè veramente fattu o persu.
- U budgetu di u tempu di furmazione reale - per i vostri rappresentanti di vendita quant'è per u persunale OR - postu chì u supportu di casu MIS richiede più presenza pratica durante l'adopzione anticipata
I pruduttori chì offrenu dui sistemi aperti (cum'è e custruzzioni di viti di barra cum'è e piattaforme di tipu SecuFix o ValuFix) è una linea MIS cumpatibile - cù strumenti cuncepiti per sparte a geometria di a vite è u diametru di l'asta tra i dui - rendenu sta transizione assai più faciule ch'è a malatie di implanti da dui fornitori indipendenti. E specificazioni di viti è bastone cumpatibili incruciate significanu chì u vostru inventariu ùn si frammenta in dui sistemi incompatibili, è a vostra squadra di vendita hà da amparà solu una interfaccia di cacciavite invece di dui.
Domande chì vale a pena dumandà prima di fà l'inventariu
- Quanti chirurghi in i mo cunti currenti sò attivamente dumandendu MIS, versus quanti l'anu citatu in u passatu?
- Chì percentualità di u so voluminu di casi passassi realisticamente à MIS - hè u 10% di i casi o u 60%?
- Puderaghju un vassou di strumentu di spedizione da u fabricatore per un periodu di prova prima di cumprà direttamente?
- U sistema di viti MIS sparte a geometria cù u mo sistema apertu esistente, o sò sti dui inventarii completamente separati da gestisce?
- Chì sò a furmazione di u fabricatore è u supportu di casu per i primi 10-15 casi?
Se ùn pudete micca uttene risposte còmode à e prime duie dumande, hè di solitu megliu aspittà. Agghiuncennu una linea di produttu basatu annantu à una conversazione di chirurgu entusiasmu, senza verificà s'ellu si traduce in u voluminu di casu reale, hè unu di i modi più cumuni in chì i distributori finiscinu cù un inventariu sottoutilizatu pusatu in una tavola nantu à un scaffale.
Per i distributori chì attualmente valutanu l'opzioni di viti pediculi MIS à fiancu à u so catalogu di spine esistenti, rivedendu cumpatibili I Sistemi di Fissazione Spinale MIS chì coprenu sia e custruzzioni aperte sia MIS ponu simplificà sta decisione - in particulare quandu a geometria di a viti è e specificazioni di l'asta sò spartuti in e duie linee di produttu piuttostu chè esse bisognu di inventarii completamente separati.
