Olubasọrọ rira ile-iwosan kan awọn ipe ati beere boya o gbe eto skru pedicle ti o kere ju. O n pin kaakiri awọn ọna ṣiṣe idapọ ṣiṣi lọwọlọwọ - SecuFix tabi awọn iru-ọpa-skru iru ValuFix - ati pe wọn ti ta itanran. Bayi o n ṣe iyalẹnu boya fifi laini MIS kan tọsi idoko-owo naa, tabi boya o jẹ idamu lati ẹya ọja ti o ṣiṣẹ tẹlẹ.
Eleyi ba wa soke diẹ ẹ sii ju awọn olupin reti. Iyanfẹ oniṣẹ abẹ ti n yipada ni ọpọlọpọ awọn ọja, ṣugbọn kii ṣe iṣọkan, kii ṣe fun gbogbo ilana. Ṣaaju ki o to ṣafikun awọn SKU, o ṣe iranlọwọ lati loye kini iyatọ gangan - ni ile-iwosan ati ni iṣowo - laarin awọn isunmọ meji.
Kini 'MIS' Nitootọ Awọn iyipada ninu Yara Isẹ
Oro naa ni a lo lainidi, nitorinaa o tọ lati jẹ kongẹ. Eto skru pedicle MIS otitọ kii ṣe ẹya ti o kere ju ti eto ṣiṣi kan. Awọn iyatọ akọkọ ni:
- Fi sii skru percutaneous - awọn skru wọle nipasẹ awọn abẹrẹ awọ ara kekere ti o ni itọsọna nipasẹ fluoroscopy, dipo nipasẹ ifihan ṣiṣi kan ṣoṣo pẹlu iṣan ifasilẹ
- Tẹ tẹlẹ tabi idinku awọn ọpa taabu - ọpa naa ti kọja nipasẹ eto ile-iṣọ itẹsiwaju cannulated dipo ki o gbe taara sinu aaye ṣiṣi, eyiti o jẹ idi ti awọn ọna ọpa MIS nigbagbogbo jẹ ti tẹ tẹlẹ.
- Cannulated, fenestrated skru - ṣofo skru skru faye gba ifibọ-orisun guidewire ati ki o ma simenti augmentation ni osteoporotic egungun
- Tubular retractor tabi ohun elo ile-iṣọ itẹsiwaju - eyi ni ohun elo ti o ṣeto ti o jẹ ki ibi-itọju percutaneous ṣee ṣe, ati pe o jẹ apakan awọn olupin kaakiri nigbagbogbo ko ni idiyele ni awọn ofin ti idiyele ati idiju.
Ṣii awọn ọna ṣiṣe foju gbogbo eyi. Dọkita abẹ naa ni iworan taara, awọn wiwa pedicle boṣewa ati awọn taps, ati ọpá ti o tọ tabi die-die ti o dinku pẹlu ọwọ si aaye. O jẹ ṣiṣiṣẹsẹhin ti iṣeto diẹ sii pẹlu ọna ikẹkọ aijinile.
Awọn Onisegun Iṣẹ-abẹ ti Ile-iwosan Itọju Nitootọ Bikita Nipa
Awọn olupin kaakiri ko nilo lati di awọn oniṣẹ abẹ ọpa ẹhin, ṣugbọn agbọye kini o n ṣe ayanfẹ dokita abẹ ṣe iranlọwọ fun ọ ni ibaraẹnisọrọ ti o ni igbẹkẹle pẹlu rira ati OR oṣiṣẹ.
Awọn isunmọ MIS ni gbogbogbo dinku pipadanu ẹjẹ, ibalokanjẹ iṣan, ati gigun ile-iwosan fun awọn oludije ti o yẹ - ni deede awọn ọran degenerative ipele 1-2 laisi idibajẹ pataki. Iyẹn jẹ anfani ile-iwosan gidi ati idi ti ibeere wa.
Ṣugbọn MIS ko dara julọ ni gbogbo agbaye. Awọn idasile ipele-pupọ, iṣẹ abẹ atunyẹwo, atunṣe abuku pataki, ati awọn ọran ti o nilo isọkuro jakejado tun wa ni ṣiṣi nigbagbogbo, nitori wiwo ati ọrọ iwọle diẹ sii ju iwọn lila ni awọn oju iṣẹlẹ wọnyẹn. Dọkita abẹ ti n ṣiṣẹ nipataki iṣẹ idibajẹ eka le ni fere ko si lilo fun eto dabaru MIS kan. Onisegun abẹ ti n ṣe arun degenerative iwọn didun giga ni ile-iṣẹ iṣẹ abẹ ọjọ kanna le lo fere ohunkohun miiran.
Eyi ni ohun akọkọ lati ṣawari ṣaaju ki o to ṣe akojo oja: kini ipilẹ oniṣẹ abẹ rẹ n ṣiṣẹ lori? Ṣafikun laini MIS kan lati ṣe iranṣẹ iṣẹ abẹ kan ti o ni idojukọ aifọwọyi-idibajẹ ọran ipele 1 lẹẹkọọkan jẹ ipinnu ti o yatọ pupọ ju fifi kun nitori awọn oniṣẹ abẹ mẹta ni ile-iwosan iwọn didun oke rẹ n beere fun ni ọsẹ kan.
Nibo ni Iyatọ Iye owo Gidi Ti Fihan - Ati kii ṣe Fisinu naa
Eyi ni ohun ti o mu awọn olupin kaakiri ni iṣọ: iye owo ifisinu fun ẹyọkan laarin MIS ati awọn ọna ṣiṣe skru pedicle ko yatọ pupọ. Iyatọ iye owo wa ni ohun elo.
Eto MIS kan nilo awọn ile-iṣọ itẹsiwaju, awọn itọsona, awọn taps ti a fipa, awọn olutọpa ọpá percutaneous, ati nigbagbogbo atẹ ohun elo fluoroscopy-ibaramu lọtọ lati eto ṣiṣi. Iwọ kii ṣe afikun awọn SKU ti a fi sinu - o n ṣafikun ohun elo ohun elo kikun ti o ni ọna sterilization tirẹ, iṣakoso atẹ ti tirẹ, ati idiyele olu tirẹ ti o ba n pese awọn ohun elo gbigbe si awọn ile-iwosan.
Fun olupin ti nṣiṣẹ tẹlẹ eto-iṣiro eto, eyi tumọ si:
- Atẹ ohun elo lọtọ lati tọpa, sterilize, ati ṣetọju (tabi pese bi awọn eto awin)
- Afikun akoko ikẹkọ fun OR oṣiṣẹ lori apejọ ile-iṣọ ati iṣan-iṣẹ percutaneous
- O pọju olu-ori iwaju ti o ga julọ ti o ba n ṣe inawo awọn eto ohun elo fun awọn akoko idanwo ile-iwosan
- Yipada ọran-si-ọran ti o lọra ti o ba ni atẹ MIS kan ti o bo awọn akọọlẹ lọpọlọpọ
Eyi ni idi ti diẹ ninu awọn olupin kaakiri ti o ṣafikun awọn laini MIS pari ni ibanujẹ pẹlu ala - kii ṣe nitori idiyele gbingbin jẹ buburu, ṣugbọn nitori pe wọn ṣe aibikita awọn eekaderi ohun elo.
Ẹgbẹ-si-ẹgbẹ: Kini Awọn iyipada fun
| Ipin Iṣowo Rẹ |
Ṣii Fusion System |
MIS Pedicle Screw System |
| Awọn apoti ohun elo nilo |
1 boṣewa atẹ |
1-2 Trays plus ẹṣọ / guidewire tosaaju |
| Abẹ eko ti tẹ |
Pọọku fun awọn oniṣẹ abẹ ọpa ẹhin ti o ni iriri |
Itumọ - nigbagbogbo awọn ọran 15-20 ṣaaju itunu |
| Igbẹkẹle fluoroscopy |
Lo, sugbon kere continuously |
Sunmọ-tesiwaju nigba dabaru placement |
| Bojumu irú complexity |
Olona-ipele, idibajẹ, àtúnyẹwò |
1-2 ipele degenerative, kekere abuku |
| Awọn ohun elo olu ile iwosan nilo |
Standard OR fluoro suite |
Kanna, ṣugbọn nigbagbogbo so pọ pẹlu O-apa tabi lilọ kiri ni awọn ile-iṣẹ iwọn didun ti o ga julọ |
| Olupin ikẹkọ idoko- |
Kekere - ọpọlọpọ awọn atunṣe ti mọ tẹlẹ |
Ti o ga julọ - awọn atunṣe nilo apejọ ile-iṣọ ati irọrun atilẹyin ọran |
Isanwo Ko Ṣe Ẹsan Nigbagbogbo MIS ni Ọna ti Awọn oniṣẹ abẹ nreti
Eyi tọsi igbega taara pẹlu awọn olubasọrọ ile-iwosan ṣaaju ki o to ṣe si laini ọja, nitori pe o yatọ pupọ nipasẹ ọja. Ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede ati awọn eto isanwo, DRG tabi isanwo ti o ṣajọpọ fun ọran idapọ jẹ kanna boya o ti ṣii tabi MIS - ile-iwosan n san ni iye kanna, ṣugbọn ọran MIS le nilo awọn isọnu ti o gbowolori diẹ sii (awọn ile-iṣọ itẹsiwaju, awọn itọnisọna) ati o ṣee ṣe awọn idiyele lilọ kiri. Iyẹn fa ala ile-iwosan paapaa botilẹjẹpe abajade alaisan nigbagbogbo dara julọ.
Ni awọn ọja nibiti awọn aṣeduro ikọkọ tabi awọn alaisan ti n san owo-ara ṣe bo owo-ori kan fun ilana apanirun ti o kere ju, awọn ile-iwosan ni imoriya inawo ti o han gbangba lati gba MIS. Ni awọn ọja pẹlu isanpada alapin alapin, isọdọmọ jẹ ṣiṣe ni kikun nipasẹ yiyan dokita abẹ ati OR ṣiṣe, kii ṣe ala ile-iwosan.
Ṣaaju ki o to gbe ohun elo MIS si ile-iwosan, o tọ lati ni oye ẹgbẹ wo ni laini yẹn ọja rẹ ṣubu si. Olupinpin ti o dawọle MIS jẹ laifọwọyi yiyan eto-aje ti ile-iwosan ti o fẹ le gba esi tutu lairotẹlẹ lati ọdọ ẹgbẹ iṣakoso ohun elo ti dojukọ idiyele idiyele-ọkọọkan.
Ọna Aarin: Iṣeduro arabara
Pupọ julọ awọn olupin kaakiri ti o ṣafikun MIS ni aṣeyọri ko rọpo eto ṣiṣi wọn - wọn ṣiṣẹ mejeeji, ati jẹ ki yiyan ọran pinnu eyi ti o lo. Eyi tun jẹ igbagbogbo bii awọn oniṣẹ abẹ funraawọn ṣe n ṣiṣẹ: MIS fun awọn ọran ipele 1-2 taara, ṣii fun ohunkohun ti o ni eka sii.
Ni iṣe, eyi tumọ si:
- Jeki rẹ tẹlẹ ìmọ ọpá-daba eto bi awọn jc katalogi laini fun eka igba
- Ṣafikun ohun elo MIS nikan ni kete ti o ni o kere ju ọkan tabi meji awọn oniṣẹ abẹ pẹlu otitọ, ibeere loorekoore - kii ṣe iwulo arosọ
- Idunadura awọn ofin atẹ irinse (consignment vs. rira) fara, niwon yi ni ibi ti MIS ala kosi olubwon ṣe tabi sọnu
- Akoko ikẹkọ isuna gidi - fun awọn atunṣe tita rẹ bi o ti jẹ fun OR oṣiṣẹ - niwọn igba ti atilẹyin ọran MIS nilo wiwa ọwọ diẹ sii lakoko isọdọmọ ni kutukutu
Awọn aṣelọpọ ti nfunni ni awọn ọna ṣiṣe ṣiṣi mejeeji (gẹgẹbi awọn itumọ-ọpa-skru bi SecuFix tabi awọn iru ẹrọ iru ValuFix) ati laini MIS ibaramu - pẹlu awọn ohun elo ti a ṣe apẹrẹ lati pin skru geometry ati iwọn ila opin ọpá kọja awọn mejeeji - jẹ ki iyipada yii rọrun ni riro ju awọn aranmo juggling lati ọdọ awọn olupese meji ti ko ni ibatan. Agbelebu-ibaramu dabaru ati awọn pato ọpa tumọ si akojo oja rẹ ko pin si awọn ọna ṣiṣe ibaramu meji, ati pe ẹgbẹ tita rẹ nikan ni lati kọ ẹkọ wiwo awakọ kan dipo meji.
Awọn ibeere ti o tọ lati beere Ṣaaju ki o to ṣe akojo oja
- Awọn oniṣẹ abẹ meloo ni awọn akọọlẹ lọwọlọwọ mi ti n beere lọwọ MIS, dipo melo ni o ti mẹnuba rẹ ni gbigbe?
- Iwọn ogorun wo ni iwọn ọran wọn yoo yipada ni otitọ si MIS - ṣe o jẹ 10% ti awọn ọran tabi 60%?
- Ṣe MO le gba apoti ohun elo gbigbe lati ọdọ olupese fun akoko idanwo ṣaaju rira ni taara bi?
- Njẹ eto skru MIS ṣe ipin geometry pẹlu eto ṣiṣi ti o wa tẹlẹ, tabi ṣe awọn ọja-ọja meji ti o yatọ patapata lati ṣakoso?
- Kini ikẹkọ olupese ati atilẹyin ọran dabi fun awọn ọran 10-15 akọkọ?
Ti o ko ba le gba awọn idahun itunu si awọn ibeere meji akọkọ, o dara nigbagbogbo lati duro. Ṣafikun laini ọja kan ti o da lori ibaraẹnisọrọ oniṣẹ abẹ itara kan, laisi ṣayẹwo boya iyẹn tumọ si iwọn ọran gidi, jẹ ọkan ninu awọn ọna ti o wọpọ diẹ sii ti awọn olupin kaakiri pari pẹlu akojo ọja ti ko lo ti o joko ni atẹ lori selifu kan.
Fun awọn olupin kaakiri lọwọlọwọ n ṣe iṣiro awọn aṣayan skru pedicle MIS lẹgbẹẹ katalogi ọpa ẹhin wọn ti o wa, atunwo ibaramu Awọn ọna ṣiṣe Imuduro Ọpa-ọpa MIS ti o bo mejeeji ṣiṣi ati awọn itumọ MIS le jẹ ki o rọrun ipinnu yii - ni pataki nigbati jiometirika dabaru ati awọn pato ọpá ti pin kaakiri awọn laini ọja mejeeji ju ki o nilo awọn ọja-ọja lọtọ patapata.
