Ka waea mai tetahi hokonga o te hohipera me te patai mena kei te mau koe i te punaha hiko hikoi mokowhiti. I tenei wa ka tohatoha koe i nga punaha whakakotahi tuwhera - SecuFix, ValuFix-momo rakau-kirikiri ranei - a kua pai te hoko. Inaianei kei te whakaaro koe mena he utu nui te taapiri i te raina MIS, he whakararu ranei i tetahi waahanga hua kua mahi.
Ka puta ake tenei i nga mea e tumanakohia ana e nga kaihoko. Kei te huri haere te hiahia o te kaitoi i roto i te maha o nga maakete, engari kaore i te riterite, kaua mo nga mahi katoa. I mua i te taapiri i nga SKU, ka awhina koe ki te mohio he aha te mea rereke - te haumanu me te arumoni - i waenga i nga huarahi e rua.
He aha te 'MIS' Ka Hurihia i roto i te Rūma Whakahaere
Ka whakamahia noa te kupu, no reira he mea tika kia tika. Ko te punaha MIS pedicle screw pono ehara i te mea iti noa iho o te punaha tuwhera. Ko nga rereketanga matua ko:
- Ko te whakaurunga o te wiri percutaneous - ka kuhu mai nga kiriu ma roto i nga tapahi kiri iti e arahina ana e te fluoroscopy, kaua ma te tuwhera kotahi me te uaua kua hoki mai.
- Nga rakau kua piko i mua, ripa whakaheke ranei — ka tukuna te rakau ki roto i te punaha pourewa toronga kano, kaua ki te whakatakoto tika ki roto i te papa tuwhera, na reira ko nga punaha rakau MIS he maha tonu te kopiko o mua.
- He kano, he fenestrated tīwiri - ka taea e nga kaitao wiri tuwhera te whakauru i runga i te waea arataki me etahi wa ka whakahiato te whakanui i roto i te wheua osteoporotic.
- Ko te retractor tubular, te taputapu pourewa toronga ranei - koinei te huinga taputapu e taea ai te whakanoho i te kirikiri, a ko te nuinga o nga wa e whakahaweatia ana e nga kaitoha waahanga mo te utu me te uaua.
Ko nga punaha tuwhera ka peke i enei mea katoa. He tirohanga totika a te taote, he kairapu pedicle paerewa me nga tap, me te rakau torotika, paku noa ranei ka whakahekehia ki te waahi. He rerengamahi kua tau ake me te anau ako papaku.
Ko nga Kaipupuri Whakawhitinga Haumanu e Maharahara Ana
Kare nga Kaituku e tika kia noho hei taote tuara, engari ko te mohio ki nga mea e akiaki ana i te hiahia o te taote ka awhina koe ki te whai korero pono me nga kaihoko me nga kaimahi OR.
Ko nga huarahi MIS ka whakaiti i te mate toto, te mamae uaua, me te roanga o te hohipera mo nga kaitono e tika ana - ko te nuinga o te 1-2 nga taumata o te mate whakaheke kaore he tino kino. He tino painga haumanu tera na reira te hiahia.
Engari ko te MIS kaore i te pai ake i te ao katoa. Ko nga hanganga taumata-maha, te pokanga whakatikatika, te whakatikatika i te ahua o te ahua, me nga keehi e hiahia ana ki te whakahekenga whanui kei te tuwhera tonu, na te mea ko te tirohanga me te urunga he mea nui ake i te rahi o te tapahi i aua ahuatanga. Ko te taote e mahi ana i nga mahi whakakino tino uaua karekau pea he whakamahi mo te punaha MIS screw. Ko te taote e mahi ana i nga mate whakaheke nui i roto i te pokapu pokanga o te ra kotahi pea kaore pea he mea ke atu.
Koinei te mea tuatahi kia mohiohia i mua i to mahi i te rarangi ingoa: he aha te mahi a to whare taana? Ko te taapiri i tetahi raina MIS ki te mahi i tetahi keehi a te taote taumata-1 i etahi wa he rereke te whakatau i te taapiri na te mea e toru nga taote o to hohipera nui e tono ana ia wiki.
Kei hea te Rerekēnga Utu Tuturu - A ehara i te mea ko te Whakato
Anei te mea ka mau i te hunga tohatoha: kaore i tino rerekee te utu mo ia-waewae i waenga i te MIS me nga punaha hiko hikoi tuwhera. Ko te rereketanga o te utu kei roto i nga taputapu.
Ko te punaha MIS e hiahia ana ki nga pourewa toronga, nga waea arataki, nga tap cannulated, nga kaikawe rakau percutaneous, me te maha o nga wa ka wehea he paepae taputapu hototahi-fluoroscopy mai i te punaha tuwhera. Kaore koe i te taapiri noa i nga SKU whakauru - kei te taapirihia e koe he huinga taputapu katoa kei a ia ano tana huringa whakahoromata, tana ake whakahaere paepae, me ona ake utu whakapaipai mena kei te tuku taputapu tuku ki nga hohipera.
Mo te kaitoha e whakahaere ana i te raarangi punaha tuwhera, ko te tikanga tenei:
- He paepae taputapu motuhake hei whai, hei whakahoromata, hei tiaki (ka hoatu ranei hei huinga nama)
- He wa whakangungu taapiri mo nga kaimahi RĀNEI mo te huihuinga pourewa me te rerenga mahi percutaneous
- Ka piki ake pea te whakapaipai o mua mena kei te putea koe i nga huinga taputapu mo nga wa whakamatautau o te hohipera
- Kia puhoi ake te hurihanga mai i te keehi-ki-take mena he kotahi noa te paepae MIS e kapi ana i nga kaute maha
Koinei te take ka pouri etahi o nga kaitoha e taapiri ana i nga raina MIS ki te taha - ehara i te mea he kino te utu whakaurunga, engari na te mea i whakahawea ki nga taputapu taputapu.
Taha-taha-taha: He aha nga Huringa mo to Pakihi
| Pakihi |
Whakatuwhera Pūnaha Whakakotahi |
MIS Pedicle Screw System |
| Ko nga papaa taputapu e hiahiatia ana |
1 paepae paerewa |
1-2 nga paepae me nga huinga pourewa/waearere |
| Anau ako a te taote |
He iti rawa mo nga taote tuara mohio |
He whai tikanga - he maha nga wa 15-20 i mua i te whakamarie |
| Te ti'aturiraa Fluoroscopy |
Ka whakamahia, engari he iti ake te haere tonu |
Tata ki te haere tonu i te wa o te tuunga wiri |
| Te whīwhiwhi take pai |
Taumata-maha, whakakino, whakahou |
1-2 taumata degenerative, iti deformity |
| Ko nga taputapu whakapaipai o te hohipera e hiahia ana |
Paerewa OR huinga fluoro |
He rite tonu, engari i te nuinga o te wa ka honoa ki te ringa-O, ki te whakatere ranei i roto i nga pokapu reo teitei |
| Te haumi whakangungu a te kaituku |
He iti - kua mohio te nuinga o nga kaitono |
Teitei ake - me whakahiatohia e nga kaihautu nga pourewa me te matatau ki te tautoko take |
Ko te Utu Moni Kare e Utu i nga wa katoa MIS i te huarahi e tumanakohia ana e nga Kaipupuri
He mea tika tenei ki te whakaara tika me nga hoapaki o te hohipera i mua i to urunga ki tetahi raina hua, na te mea he rereke te rereketanga o te maakete. I etahi whenua me nga punaha utu, he rite tonu te DRG, te utu paihere ranei mo te keehi whakakotahi ahakoa kua tuwhera, MIS ranei — he rite te utu mo te hohipera, engari ka nui ake pea te utu mo te keehi MIS (nga pourewa toronga, waea arahi) me nga utu whakaterenga. Ka pehia te taha o te hohipera ahakoa he pai ake te hua o te manawanui.
I roto i nga maakete e utu moni ana nga kai-inihua motuhake, nga turoro utu-whaiaro ranei mo nga tikanga whakaeke iti, he maamaa ake te whakatenatena a nga hohipera ki te tango i te MIS. I roto i nga maakete me nga utu taapiri taapiri, ko te whakatamarikitanga ka peia tata katoa e te hiahia o te taote me te pai o OR, ehara i te taha o te hohipera.
I mua i te tuku i nga taputapu MIS ki te hohipera, he mea tika kia maarama ko tehea taha o tera raina ka taka to maakete. Ko te Kaituku e kii ana ko te MIS te kowhiringa ohaoha pai mo te hohipera ka whiwhi urupare ohorere mai i tetahi roopu whakahaere rawa e aro ana ki te utu mo ia keehi.
He Ara Waenganui: Whakapainga Ranu
Ko te nuinga o nga kaitoha e whai hua ana ki te taapiri i te MIS kaore e whakakapi i ta raatau punaha tuwhera - ka whakahaerehia e raua nga mea e rua, ka waiho ma te kowhiringa keehi e whakatau ko wai ka whakamahia. Ko te tikanga hoki tenei te mahi a nga taote: MIS mo nga keehi taumata 1-2, tuwhera mo nga mea uaua ake.
Ko te tikanga, ko tenei:
- Kia mau ki to punaha toka-whakatuwhera hei rarangi pukapuka matua mo nga keehi uaua
- Taapirihia nga taputapu MIS kia kotahi, kia rua ranei nga taote me te tono pono, kahoki tonu - ehara i te hiahia whakaaro.
- Me ata whiriwhiri i nga tikanga o te paepae taputapu (te tuku me te hoko) na te mea koinei te waahi ka mahia, ka ngaro ranei te tawhē MIS
- Putea te wa whakangungu tuturu — mo o kaihoko hoko pera mo nga kaimahi RĀNEI — na te mea ko te tautoko take MIS me nui ake te noho-a-ringa i te wa o te whakatamarikitanga moata
Ko nga Kaihanga e tuku ana i nga punaha tuwhera e rua (penei i nga hanga rakau-screw penei i te SecuFix, ValuFix-type platforms) me te raina MIS hototahi - me nga taputapu i hangaia hei tiritiri i te ahuahanga wiri me te diameter o nga rakau e rua - kia ngawari ake tenei whakawhiti atu i te tarai i nga whakaurunga mai i nga kaiwhakarato kore hononga e rua. Ko nga whakaritenga o te wiri me te rakau hototahi-whakawhitinga, ko te tikanga karekau to pukapuka e wehewehe ki nga punaha hotokore e rua, me ako to roopu hoko kotahi te atanga taraiwa-taraiwa, kaua ki te rua.
Nga Patapatai e tika ana kia uia i mua i to mahi i te raarangi
- E hia nga taote i roto i aku kaute o naianei e kaha ana ki te tono mo te MIS, me te maha o nga tangata kua whakahua noa?
- He aha te ōrau o te rōrahi kēhi ka huri ki te MIS - he 10% o nga keehi, 60% ranei?
- Ka taea e au te tiki i tetahi paepae taputapu tuku mai i te kaiwhakanao mo te waa whakamatautau i mua i te hokonga?
- Kei te tiritiri te punaha hiko MIS me taku punaha tuwhera o naianei, kei te wehe ke ranei enei pukapuka e rua hei whakahaere?
- He aha te ahua o te whakangungu a te kaihanga me te tautoko keehi mo nga keehi 10-15 tuatahi?
Ki te kore e taea e koe te whiwhi whakautu pai ki nga patai tuatahi e rua, he pai ake te tatari. Ko te taapiri i tetahi raina hua i runga i te korerorero a te taote hikaka, me te kore e tirohia mena ka huri ki roto i te reo o te keehi, koinei tetahi o nga huarahi noa e mutu ai nga kaitoha me nga rarangi kaore e whakamahia ana e noho ana i roto i te paepae i runga i te papa.
Mo nga kaitoha e arotake ana i nga whiringa wiri pedicle MIS i te taha o o raatau raarangi hiwi, te arotake i te hototahi MIS Spinal Fixation Systems e hipoki ana i nga hanga tuwhera me te MIS ka taea te whakangawari i tenei whakatau - ina koa ka tiritirihia te ahuahanga wiri me nga tohu totika puta noa i nga raina hua e rua, kaua ki te tono i nga raarangi motuhake.
