Estudio de caso: Tornillo de cemento MIS para fractura por compresión L3

Las fracturas por compresión vertebral (FVC) en pacientes de mediana edad y ancianos a menudo presentan un doble desafío: la necesidad de una restauración estructural inmediata y la dificultad de lograr una fijación segura en hueso osteoporótico o degenerativo. Este estudio de caso explora la aplicación exitosa de la Tornillo fenestrado aumentado con cemento XC Medico MIS 5.5 System en un entorno clínico en Chile.

1. Evaluación preoperatoria y hallazgos clínicos

Una mujer de 54 años presentó dolor lumbar agudo y debilitante después de una caída menor. El examen físico reveló dolor localizado sobre la columna lumbar y movilidad significativamente restringida.

Figura 1: Imágenes preoperatorias que demuestran una fractura por compresión del cuerpo vertebral L3 (aproximadamente un 30 % de pérdida de altura) y signos de degeneración lumbar.

Las imágenes iniciales (Figura 1) confirmaron una fractura por compresión de L3 que afectaba aproximadamente al 30% de la altura vertebral. El informe también indicó cambios degenerativos lumbares , incluida hiperplasia ósea en los márgenes vertebrales y enderezamiento de la curvatura fisiológica. Debido a la edad del paciente y la naturaleza degenerativa del hueso, la fijación tradicional con tornillos pediculares enfrentaba un alto riesgo de 'sacarse' o aflojarse.

2. Estrategia quirúrgica: ¿Por qué el aumento con cemento MIS?

El Dr. Alejandro Silva optó por un enfoque de cirugía mínimamente invasiva (MIS) para minimizar el trauma de los tejidos blandos y acelerar la recuperación. La decisión de utilizar el tornillo fenestrado aumentado de cemento XC Medico se basó en dos factores críticos:

• Anclaje mejorado: el diseño fenestrado permite una inyección precisa de cemento PMMA, creando un compuesto de 'cemento óseo-tornillo' que aumenta significativamente la resistencia a la extracción en el hueso degenerativo.
• Compatibilidad con MIS: el sistema de 5,5 mm está optimizado para la administración percutánea, lo que reduce la pérdida de sangre y el dolor posoperatorio.

3. Ejecución intraoperatoria y resultados posoperatorios

El procedimiento se realizó bajo guía fluoroscópica. Se colocaron tornillos fenestrados de XC Medico en L2 y L4, flanqueando la vértebra L3 fracturada. Se inyectó cuidadosamente cemento PMMA a través de los ejes huecos de los tornillos, logrando un entrelazamiento óptimo con el hueso esponjoso circundante.

Figura 2: La TC postoperatoria muestra los tornillos en una posición ideal con el cemento distribuido uniformemente alrededor de las fenestraciones, proporcionando estabilidad inmediata.

Figura 3: Alineación espinal completa restaurada. La fijación interna es estable y se mantiene la altura L3.

La TC y la DR posoperatorias (Figuras 2 y 3) confirmaron que la fijación interna estaba perfectamente colocada . Se mantuvo la altura vertebral y la dispersión del cemento fue uniforme. El paciente informó una reducción del dolor del 70% en 24 horas y fue movilizado con un aparato ortopédico el segundo día postoperatorio.

4. Conclusión

La colaboración entre la experiencia quirúrgica del equipo médico chileno y la avanzada tecnología espinal de XC Medico dio como resultado un resultado clínico superior. El tornillo fenestrado aumentado con cemento MIS 5.5 demuestra ser una herramienta esencial para los cirujanos de columna que se ocupan de fracturas complejas en pacientes con calidad ósea comprometida.