Cearcall a-muigh

1. eintisction

Faodar rèiteachadh a-muigh a chleachdadh gus 'smachd milleadh ionadail ' smachd a chumail air 'airson crioragan le fìor mhilleadh teann bog agus mar làimhseachadh deimhinnte airson mòran de bhriseadh. Tha galar cnàimh na phrìomh chomhas airson rèiteachadh a-muigh a chleachdadh. Faodar rèiteachadh a-muigh a chleachdadh cuideachd airson ceartachadh deformity agus làimhseachadh cnàimh a làimhseachadh.

2. A 'cleachdadh an rèiteachadh a-muigh 

2.1 Buannachdan an taobh a-muigh

- Beagan aimhreit bho shruth fala chun chnàimh.

- buaidh ìosal air còmhdach teann bog.

- Faodar a chleachdadh gu sgiobalta ann an suidheachaidhean èiginn.

- socrachadh brisidhean fosgailte agus truaillidh.

- a 'ceadachadh fratach ath-dhealbhadh agus stàball a chuingealachadh gun lèigh-lann.

- làthaireachd nach eil nas lugha de chorp cèin ann an cùis galar.

- feumach air nas lugha de eòlas agus sgil lannsaichte na lughdachadh incition àbhaisteach agus rèiteachadh a-staigh (orif).

- Faodar a bhith a 'làimhseachadh lochan cnàimh agus ceartachadh deformity.

2.2 Comharran airson rèiteachadh a-muigh

2.2.1 Briseadh fosgailte

Tha briseadh scrion a-muigh mar aon de na dòighean de dhòighean fosgailte no deimhinnte de dhuimhean fosgailte no gu sònraichte air a chomharrachadh an làthair le droch fhilleadh teann bog. Tha bratasan ceadaichte taobh a-muigh feumail airson briseadh a-mach le cunnart gabhaltachd, leithid Frithealadh a 'frithealadh a' chlionaig agus / no truailleadh leòn. Tha rèiteachadh a-muigh air a bhith na dhòigh gu math feumail o chionn fhada agus tha e fhathast air a mheas aig ìre an òr.

2.2.2 Briseadh dùinte

Tha na comharran airson cleachdadh socrachadh a-muigh gu bhith a 'cleachdadh briseadh a-muigh euslaintich le fìor shluagh polytrauma, agus leòn beag teann no leòn de choileanadh. Anns na cùisean sin, faodar immobilization sealach a bhith a 'cleachdadh ceithir-chòmhnaidh taobh a-muigh bho raon leòn, a dh' fheumas a bhith air falbh bhon sgìre lannsaireachd bog agus a 'làimhseachadh an leòn clò bog fhad' s a bha e a 'cumail suas co-thaobhadh bior.

2.2.3 Iomlan dochann

Bu chòir beachdachadh air modh frèam deasachaidh taobh a-muigh nuair a bhios tu a 'coileanadh lannsaireachd smachd milleadh ann an euslaintich le grunn leòn. Tha na prìomh bhuannachdan suidheachadh a-muigh a 'cumail sùil air a' chricidh, cuidich le pian, a 'lughdachadh bleeding, agus syndrome freagarrachd Systebic a lughdachadh airson a bhith furasta a sheinnealachadh.

2.2.4 Bracara-bhreac intra-artericular

Mar as trice tha briseadh sealach taobh a-muigh na thomhas sealach a bheir dìon a 'chòmhdach cugallach bog cugallach ann an brisidhean neo-sheasmhach no deagh bhriseadh eòlais; Tha e cuideachd na roghainn airson Diocladh no càradh ligament far nach eil feum air rèiteachadh a-staigh aon-ìre. Faodar a h-uile prìomh ionad a chuir air an t-slighe san dòigh seo, ach mar as trice mar as trice an dùirn, glùin, agus ankle.

2.2.5 Diofar lochdan no bog bog

Ann an euslaintich le fìor stuth bog agus lochan cnàimh, faodar frèamaidean crìochnachaidh taobh a-muigh a ghiorrachadh gus a bhith a 'toirt air ais fad a' bhlàth le bhith a 'cur dragh air an dàrna ìre san dàrna ìre.

2.2.6 Frèam Fixation a-muigh air a chleachdadh mar inneal airson ath-shuidheachadh neo-dhìreach

Às deidh lughdachadh briseadh, nuair a thèid am plàta a-staigh no an tinne a-staigh no intramellary a-staigh, a shuidheachadh, faodar suidheachadh a 'bhrisidh a chumail suas le bhith a' glasadh an fhrtetor a-muigh. Aig amannan faodar socreatair taobh a-muigh a chumail airson ùine gus rèiteachadh a bharrachd a thoirt seachad nuair nach eil an rèiteachadh a-staigh làidir gu leòr. Thathas air àite cudromach a bhith aig rèiteachaidhean taobh a-muigh no luchd-fuailleachd femoral aig àm suidheachadh ti fhaicinn. Tha prìne schnee air a sgrìobadh a-steach do thaobh dorsal Taisbeanadh Isain faisg air a tha faisg air a 'chnàimh, ceangailte le slat fhada. Tha seo a 'toirt seachad tarraing cothromach ionadail agus cuideachd atharraich an fhaid, cuairteachadh, agus axis den sgrìobadh mus cuir thu a-steach an suidheachadh eadar-ghlùine no an glùine.

Àite tiail Tibial Internadedllary le ath-tharraing cholcaid taobh a-muigh

3.princles de thagradh Brace Fixation taobh a-muigh

3.1 Taobhaidhean biomachanical

Cuir co-dhiù 2 phrìne gach prìomh bhloc briste tron ​​raon sàbhailteachd anatomic, le prìne a tha air an cuairteachadh cho farsaing 's a ghabhas. Ma chumantas cumhachan clò bog, bu chòir na prìnichean socrachaidh a bhith faisg air a 'cheann briseadh' s a ghabhas, ach cha bu chòir a dhol a-steach do dhaoine deireannach meallta no a-steach don raon de dh 'àicheil de dh' àicheil. Ma tha an rèiteachadh a-staigh leudaichte a tha air a taobh a-staigh fada Bu chòir na slatan ceangail a bhith a 'cur cho faisg air a' chnàimh 's as urrainn gus seasmhachd àrdachadh. Tha seasmhachd an fhritheadair taobh a-muigh an urra ri na factaran a leanas.

- astar air na prìnichean socrachaidh bho cheann briseadh: an fheadhainn as fhaisge air a 'bhuaithe.

- farsaingeachd nan prìne rèiteachaidh a-steach do gach bloc briste: am fear as làidire.

- Astar nan slatan ceangail fada bhon chnàimh: an fheadhainn as fhaisge air a 'bhuaithe.

- Àireamh de shlatan ceangail: tha dithis nas làidire na aon.

- rèiteachadh den fhrèam scrionaidh taobh a-muigh (bhon ìre as ìsle gu neart as àirde): plèana singilte / cumadh / biplear.

- frèam rèiteachaidh taobh a-muigh còmhla ri rèiteachadh cuibhrichte a-staigh (scrion teasachaidh): Is ann ainneamh a thèid a chleachdadh oir chan eil am measgachadh de shocrachadh Elastic agus Sònraichte ach sealach.

- trast-thomhas sgriothan sganaidh no prìnichean schnee: 6mm tha dà uair neart sùbailte 5mm.

a. Frèam rèiteachaidh singilte aon-bhrèana aon-phàirce aon-phlèana. Astar prìne bho cheann frackure (x).

An neach as fhaisge, nas seasmhaiche. Astar de dhiofar phrìnean bhon phrìomh bhloc brisidh (Y): Na bu sheas thu nas seasmhaiche nas seasmhaiche.

Nas fhaide air falbh, mar as seasmhaiche. Astar nan slatan ceangail fada bhon chnàimh (Z): an fheadhainn nas dlùithe nas seasmhaiche.

b. Tha an aon-thaobhach, neo-aon-a-muigh an cothlamadh taobh a-muigh Fixer taobh a-muigh Fixer Extetor airson raon farsaing de thagraidhean, a 'gabhail a-steach ath-shuidheachadh.

Modail airson raon farsaing de thagraidhean, a 'toirt a-steach dòighean ath-shuidheachadh.

c. Frèam rèiteachaidh taobh a-muigh gun a bhith aon-aonta dà-cheangal dà-cheangal a-muigh.

d. Rèiteachadh Bipleare aon-thaobhach (▲).

e. Rèiteachadh dà-thaobhach le prìnichean socrait. Is ann ainneamh a thathas a 'cleachdadh a-nis.

Bidh rèiteachadh a-muigh neo-sheasmhach a 'dàil air pròiseas slànachaidh briste, ach tha frèam farsaing taobh a-muigh cruaidh a-muigh.

Tha e uaireannan riatanach gus fuasgladh fhaighinn air dòigh seasmhach agus an luchd a mheudachadh le cuideam pàirt no iomlan agus / no ag atharrachadh rèiteachaidh an fhrèam searchation taobh a-muigh.

3.2 Teicneòlasan Suidheachadh Snothachais Snàthaichte

- A 'toirt eòlas ort fhèin leis an anatomy gus dochann a sheachnadh dha nerves, soithichean fuil agus claongan.

- Na leig le prìnichean socrachaidh no sgriothan a dhol a-steach don cho-phàirteach.

- Seachain cinn frackure agus Hematomas.

- Seachain àiteachan de dhùsgan no confusion craiceann.

- ro-drile ro-drile an corort cnàimh gus milleadh teirmeach a sheachnadh (a 'leantainn gu necrois).

- Bu chòir prìne socrachaidh a bhith de fhaid iomchaidh gus frèam freagarrach a thogail.

3.2.1 Backboone

Thèid a 'phrìne a bhiorach no an t-scrion a' phrìne a th 'ann, gun tèid an teas as lugha a thoirt a-mach. Mar as luaithe a bhios an sgriubha, as àirde èiridh an teòthachd. Is e dragh mòr a th 'anns a' mhilleadh teirmal air a 'chnàimh oir faodaidh seo a bhith a' togail cnàimh marbh, rud ann an tionndadh a bhith ag adhbhrachadh mì-chlò-bhualadh tràth agus / no galar tràth sgaoilte agus / no galar tràth sgaoilte agus / no galar tràth sgaoilte agus / no galar tràth sgaoilte agus / no galar tràth sgaoilte agus / no galar tràth sgaoilte agus / no galar a dhèanamh. Bu chòir gremearachd math a bhith air prìne cuidhteas ceart air gach cuid gros-allaidh, fhad 's nach bu chòir am bàrr a dhol a-steach ro fhada.

3.2.2 diaphysis

Anns an epiphysis, chan eil toradh teas na dhuilgheadas. Is dòcha gu bheil e nas sàbhailte sgriosan fèin-dhràiteach a chleachdadh aig an ìre seo, oir tha e furasta a bhith a 'call na tuill ro-làimh nuair a bhios e a' sgrìobadh anns na sgriothan. Feumar a bhith a 'socrachadh a' phin a-steach don cho-phàirteach feumar a sheachnadh leis gu bheil cunnart ann gum bi galar slighe snàthad a 'sìolachadh a-steach don cho-.

3.2.3 Sònaichean sàbhailteachd

Gus dochann a sheachnadh dha nerves, soithichean fuil, còrsan, agus fèithean, feumaidh an lannsair a bhith eòlach air anatomy a 'chrìochan agus a' cleachdadh an sòn sàbhailteachd airson suidheachadh prìneachan socrachadh a dhèanamh.

Figear 3.3.3-2 Sòn shàbhailte airson greis gnìomhachais caractar a-muigh.

femur.

Figear 3.3.3-2 (a 'leantainn)

b tibia.

Figear 3.3.3-2 (a 'leantainn)

C Hamerus, sealladh posterior.

Nuair a thèid a chleachdadh ann an aon phlèana, chan fheumar an sgriubha scanz a dhràibheadh ​​a-steach don t-suaicheantas tàilleir aterior. Anns an t-suaicheantas tìm tàilireach roimhe seo tha cnàimh-tì an ceann-tìmeil an-stinne Anns an tbia ann an Discal Tibia, tha cunnart ann gun ghortachadh na fèithean Digitorum agus leudaich Digitorum.

4. Co-phàirtean

4.1 Siostam tiùb-slat

4.1.1 Sgrion Schanz 

Tha sgrìoban SCHANZ air a mhealladh gules prìnichean socraiche. Tha iad rim faighinn ann an droch thèam-thomhas, faid (fad slat, fad snàithlean) agus molaidhean eadar-dhealaichte. Tha bàrr an sgriubha Schanz àbhaisteach na thip ann an cumadh Troca (Fig. 3.3.3-3A) agus mar as trice feumach air ro-drileadh.

Figear 3.3.3-3 Cuir às do sgriothan schanz.

tip cumadh pin àbhaisteach àbhaisteach.

b Tip fèin-bhollaidh.

Tha tip Parp Picker aig prìne fèin-dhrileadh agus fèin-cnapan as urrainn drile a dhràibheadh ​​agus a ghearradh a-steach aig an aon àm nuair a thèid an dealbhadh airson a chleachdadh anns na metaphysis (Fig. 333-3B).

Gheibhear sgriothan scanz ann an stàilinn, titanium no hydraxypatite town. Faodaidh prìne co -oich uisge dealan-uisge grèim math a choileanadh anns a 'chnàimh, a' ceadachadh fàs mòr cnàimh tràth agus a 'seachnadh sgaoilte. Tha an seòrsa prìne seo freagarrach airson euslaintich aig a bheil rèiteachaidhean taobh a-muigh airson ùine mhòr.

4.1.2 Steiner Pins

Mar as trice bithear a 'cleachdadh prìne steiner mar phrìnichean socrachaidh a bhios a' dol seachad air cnàmhan. Tha na molaidhean aca ann an cruth maoimhe drile agus feumaidh iad a bhith ro thogach anns a 'chnàimh ceartachaidh mus cuir thu a-steach.

4.1.3 Tubannan / slatan

A rèir mion-roinnean nan Tubaichean / Rods, tha 4 modalan eadar-dhealaichte ann:

• Mòr: 11 MM / slat, tha sgriothan sganaidh 4 ~ 6 mm.

• Meadhan: 8 mm tiùb / slat, tha sgriothan sganaidh 3 ~ 6 mm.

• Beag: 4 MM Tube / slat, sgrìoban Schanz 1.8 gu 4 mm.

• MINI: 2 MM Siostam airson m'eandairean, dealbhadh gnàthach, le clamp ioma-phrìne airson claisneachd K-WESEC agus 2 MM slatan a chàradh.

Thathas a 'cur ris na modalan den t-siostam seo le cuaraidhean fiber for-chumadh ann an cumadh ro-chuireadh. Airson làraichean crìochnachaidh duilich leithid na modalan, T-cola ri fhaighinn cuideachd.

4.1.4 Clamps

Tha na clamps air an cleachdadh gus an tiùb / slat agus na prìnichean socrachadh a cheangal. Faodaidh na tiùban / slatan a bhith ceangailte ri chèile cuideachd le clamp iomchaidh (Tube-tube).

Figear 3.3.3-5 Clamps

clamp fèin-ghlasadh airson a bhith a 'ceangal sgrìoban scanz agus tiùban / slatan.

B clamp measgachadh airson a bhith a 'ceangal dà shlatan no tiùban.

C Clamp ioma-phàirteach uile-choitcheann.

DRMP TUBE-Tube airson a bhith a 'ceangal dà gheug.

4.2 Siostaman frèam ath-riochdachadh taobh a-muigh

Faodar smachd a chumail air a 'bhloc brisidh le clampaichean le crìonadh dùbailte no clampaichean gnàthaichte. Faodar co-phàirt snàithlean sa mheadhan a cheangal airson tarraing a-steach airson tarraing no teannachadh airson cnàimh le cnàmhan agus / no còmhdhail cnàimh.

Siostam crìochnachaidh taobh a-muigh airson còmhdhail cnàimh

4.3 Cuibhreann a-muigh còmhla

Bithear a 'cleachdadh rèiteachadh a-muigh a-muigh airson a bhith a' cur dragh air a 'cho-obrachadh agus tha feum air prìne Kirscher Tenschner airson Ceartachadh Cearcaill agus sgriubha sganaidh àbhaisteach airson an diaphysis. Mar as trice bithear a 'cleachdadh fàinne-cèile 3/4. Tha rèiteachaidhean fàinne cothlamaidh air a chleachdadh sa mhòr-chuid airson tibia faisg air a bhith faisg air leth.

Còmhdaich e brace farsaing a-muigh airson brisidhean clàr-starra tìmeil. Faodar a chleachdadh cuideachd airson brisidhean periaticular de na Tibia Erchal. Tha an structar ann an cumadh V a 'toirt seachad deasgan seasmhachd

4.4 TRUDITIONALTIONAL AIR CUINE CEARTAS A-muigh

Is e a 'bhuannachd aig siostam crìochnachaidh taobh a-muigh làn-thomhas gu bheil an axis de thaxis loaring is orthopédic a' dol tro mheadhan an t-siostam crìochnachaidh a-muigh timcheall air axis fada a 'chnàimh. Faodar an siostam ath-chòmhnaidh taobh a-muigh toirmlerrential a chleachdadh airson cnàmhan le bhith a 'stiùireadh, a' làimhseachadh cnàimh, agus làimhseachadh briste sìmplidh agus iom-fhillte de dhuimhean sìmplidh agus iom-fhillte.

Brace socrachadh taobh a-muigh fàinne a-muigh brace

Dealbh clionaigeach den t-siostam socrachaidh a-muigh Cearcall Cearcall

Bidh cleachdadh an innleachd seo a 'ceadachadh buaidh aig cuideam tràth. Airson brisidhean ùra, is fheàrr leinn frèam rèiteachaidh taobh a-muigh aon-thaobhach a-muigh airson làimhseachadh. Làimhseachadh cnàimh agus a 'leudachadh mar an ceudna a bhith air an làimhseachadh le siostam crìochnachaidh taobh a-muigh taobh a-muigh, ach faodaidh e a bhith duilich a bhith a' moladh ceartachadh defothachas, iomadachach ioma-fhillte, airson an tèid ceartachadh a-muigh crith-sgrìobhte a-muigh a choileanadh. Nuair a thèid a chleachdadh mar rèiteachadh a-muigh, tha an crìonaidh a-muigh timcheall air a chuairteachadh a 'toirt seasmhachd buntainneach. Nuair a thèid an t-snàthad a thoirt seachad tro dhiofar phlèanaichean airson rèiteachadh ioma-mheudachaidh, tha an structar seo a 'toirt seachad ìre àrd de sheasmhachd. Tha neart an structair ag atharrachadh a rèir rèiteachaidh an rèiteachaidh, an àireamh de chearcaill a chaidh a chleachdadh, agus an seòrsa prìne a chaidh a chleachdadh, leithid prìnichean Kircher no sgriubha nan scanzer a chleachdadh. A rèir an t-seanadh, faodar a 'briseadh a chuir air ais no teannachadh, agus faodar an deformesity a cheartachadh. Mar as trice bithear a 'cleachdadh rèiteachaidhean taobh a-muigh a-muigh airson fàileadh osteogenesis gus lochdan cnàimh, giorrachadh agus dìimhneis a cheartachadh.

4.5 Brace Cionction taobh a-muigh a-muigh

Air a chleachdadh gus cumail ath-thogail joints eas-chruthach no dìth-luachrach air an gluasad agus gus leigeil le cuid de ghluasad (fo smachd) casg a chuir air co-ghnèitheach. Tha e air a chleachdadh mar as trice airson a 'cho-fhìreadh.

5 clàraidh clàr de bheaga de bhriathran suidheachadh a-muigh

5.1 Numencrature of Frame of Frame

Tha diofar dhòighean ann airson structaran frèam a sheòrsachadh, stèidhichte sa mhòr-chuid air:

- gnìomh.

- Dealbhadh frèam.

- plèana tagraidh.

- caractar.

5.1.1 frèamaichean aon-thaobhach

Is e an fhrèam aon-thaobhach am modhalachd frèam taobh a-muigh an taobh a-muigh airson làimhseachadh brisidhean fìor dhiadhachd. Tha am frèam air a chuir an gnìomh ann an aon phlèana, me anteromedial no muinntir an Tibia agus anterolatralal no taobh a-muigh na femur. Tha na prìnichean socrachaidh air an cuir a-steach tron ​​chraiceann air aon taobh agus a 'dol a-steach don cortex dùbailte. Feumar am prìne a chuir air falbh bhon cho-phàirteach, taobh a-muigh a 'phàirt ath-leasaichte a' cho-chàileachd, gus co-sepsis a sheachnadh. Tha an dà shlatan air an cur suas anns an aon phlèana no ann an dà phlèana eadar-dhealaichte agus an uairsin tha iad còmhla.

5.1.2 frèamaichean dà-thaobhach

Tha a 'phrìne Szczecin air a thoirt seachad tron ​​chraiceann air aon taobh, a' dol a-steach don cortex bilinear, agus tha e an uairsin seachad tron ​​chraiceann air an taobh eile. Chan eil frèaman dà-thaobhach a 'moladh airson làimhseachadh deimhinnte de dhuimh-mhacaidhean, ach faodar a chleachdadh airson rèiteachadh sealach.

5.1.3 Crois-cheum a-muigh a 'dol thairis air frèamaichean iarainn a-muigh

Air a chleachdadh ann am modhan smachd milleadh gus sparran a dhèanamh eadar raointean clò bog no diosc-luachrach iom-là-ealanta agus diosgaidean briste.

▲ Bha brisidhean pelvic, cur -laidhean femur preximal, agus chaidh brisidhean Tible Tible a 'cleachdadh braces càraid a-muigh thairis air na joints glùine agus ankle.

Leigidh an seasmhachd a thug am frèam an t-slighe a-muigh a 'ceadachadh ath-bheothachadh teann teann a bharrachd air airson sganadh CT agus dealbhadh ro-obrachail. Bithear a 'cleachdadh frèam aon-chruthaichte mar as trice, agus bu chòir prìnichean so-chroiteadh a chuir taobh a-muigh raon leòn agus coileanadh deimhinnte san àm ri teachd.

5.1.4 Framaichean leudachaidh

Thug Ilizarov a-steach an dòigh seo le frèam rèiteachaidh a-muigh timcheall air a 'innleachd seo. Faodar frèamaichean crìochnachaidh taobh a-muigh agus frèaman rèiteachaidh taobh a-muigh Tubational seo a chleachdadh gus ana-chothrom a dhèanamh aig an aon àm mura h-eilear a 'faicinn measaidh.

5.2 Teicneòlasan ath-shuidheachadh le pàtran

Is e a 'bhuannachd mun fhrèam aonaichte a-muigh còmhla gu bheil e a' leigeil le lughdachadh, agus socrachadh gach cnàmh fada, sgìrean ri taobh a 'cho-phàirteach, agus an-aghaidh).

Faodar suidheachadh sgrìobadh sganaidh a bhith libearalach, a 'ceadachadh roghainn an t-suidheachadh sin as fheàrr airson na sgrìobadh sganaidh ana sanatom no an raon as fheàrr a thaobh an t-seòrsa briseadh briste agus bog air an t-seòrsa fraction. Faodar lughdachadh nam prìomh mhanaidhean briste a rèir modhan lùbte agus lughdachadh neo-dhìreach, fhad 's a tha iad a' gleidheadh ​​na fala a 'sruthadh gu na cnàmhan cnàimh agus bog. Tha cleachdadh na innleachd seo a 'ceadachadh ath-nochdadh a dhèanamh air lughdachadh a' chric aig àm sam bith.

Dòigh lùghdachadh còmhla.

Briseadh gas tipial seòrsa.

B airson gach prìomh bhloc briste, bidh 2 phrìneachan socrachaidh air an sgrìobadh ann an taobh a-muigh na sgìre de leòn.

C Tha prìnichean socrachaidh tèarainte ris na slatan ceangail le clampaichean uile-choitcheann, gan dèanamh 2 Lùghdachadh airson lughdachadh fàgail neo-dhìreach.

d Às deidh a 'bhratach ath-shuidheachadh, tha an 3mh 3mh slat ceangail ceangailte ris a' chiad 2 slatan ceangail le clamp Tube-Tubech.

▲ Taisbeanaidh air brace crìochnachaidh a-muigh còmhla. A Tibia. B femur. c Trans-Kneo.

6 Tagraidhean Sònraichte

6.1 co-fhusion

Is e feum sònraichte de cheartas taobh a-muigh measgachadh joints le teannachadh le crìche dà-thaobhach. Tha am prionnsapal seo air a chleachdadh bho àm gu àm airson measgachadh den adhbrann, glùin, agus elbow Jats, gu sònraichte an làthair galar.

6.2 galar

Is e rèiteachadh taobh a-muigh an làimhseachadh mu dheireadh airson gabhaltachd aibte no gabhaltas gabhaltach air briseadh, oir mar as trice gabhaidh prìne socrachaidh air falbh bho làrach an gabhaltachd.

6.3 Oseotomy ceartachaidh

Tha osteotopies airson a bhith a 'ceartachadh deformings nuair a tha suidheachaidhean clò bog bochd no le duilgheadasan agus is dòcha gun tèid casg a chuir air crìochan taobh a-staigh a chleachdadh, agus a tha a' chùis air camagan searc a-muigh a chleachdadh airson socrachadh. Is e comharra eile Osteotomy le làimhseachadh cnàimh aig an aon àm. Mar as trice bidh seo a 'feumachdainn ceartachadh le frèam rèiteachaidh a-muigh timcheall air a' chuairteachadh.

6.4 Làimhseachadh cnàimh - cuir às dogeeogenesis

Tha an tarraing le cnàmhan stèidhichte air prionnsapal Ilizarov de bhith a 'gleidheadh ​​periosieum gus an tèid cnàimh a tha air a tharraing gu slaodach (0.5-1 mm / d), agus cnàmh ùr air a chruthachadh sa bheàrn seo. Bidh ìrean nas slaodaiche de thoradh air a 'chùis-chuid a' slànachadh, ach na ìrean nas luaithe de chriosadh a tha nas àirde na fulangas sùla a bhith a 'toirt a-steach cruthachadh cnàimh. Bidh sgocannan cnàimh a ghiùlain no a-muigh na sgocannan cnàimh, mar an fheadhainn de dhuilgheadas, cuideachd a 'dol tro gach ìre de Mhabach SCAB gus an tachair slànachadh. Tha 3 comharran ann airson an dòigh seo a chleachdadh, agus uaireannan faodaidh na comharran sin co-obrachaidh:

- Limb Lengthending.

- làimhseachadh cnàimh sònraichte airson làimhseachadh lochan cnàimh.

- Oseotomy ceartachaidh.

Is e na frèaman scrionaidh as freagarraiche airson an adhbhar seo frèam rèiteachaidh taobh a-muigh claisneachd (le no às aonais frèam dì-sgrìobhte leth-thiomaideach) agus frèam an rèiteachaidh taobh a-muigh leth--riochdachail.

6.5 Co-òrdachadh agus gluasad leantainneach

Tha rèiteach bhon taobh a-muigh lùdag na chur-ris gu cudromach air grunn leònan uilinn neo-sheasmhach no fo-thalamh uillteach no gun fhuasgladh às deidh ath-shuidheachadh ath-sgrùdaichte agus càradh ligament. Bidh neach-crìonaidh taobh a-muigh lùbte a 'cumail suas Elbow air ath-shuidheachadh le gluasad fo smachd. Is e cumail suas ath-shuidheachadh a 'chiad phrìomhachas. Tha e doirbh nas duilghe a bhith a 'faighinn cothrom air call gluasad. Feumaidh an axis a bhith air a shuidheachadh gu mionaideach fo chluoroscopy. Faodaidh gluasadan beaga ann an suidheachadh an lùbach buaidh mhòr a thoirt air a ghnìomh gu mòr.

▲ Suidheachadh de rèiteachaidh taobh a-muigh lùbach airson an uilinn.

7 làimhseachadh postoperative

Cùram Tarraingidh 7.1 PIN

Tha ath-bhualadh cruth prìne an urra ri suidheachadh agus seasmhachd a 'phrive socrachaidhe, làimhseachadh lactoperative an sgioba nursaidh agus an euslainteach. Tha an dòigh lùghdachaidh còmhla nas comasaiche nas fheàrr oir tha e a 'ceadachadh an suidheachadh anatomachd as fheàrr airson a' phrìne socrachadh a rèir an t-seòrsa briseadh. Bu chòir pròiseas cùram soilleir brà PIN soilleir a bhith aig an ospadail, agus bha nursaichean eòlach air euslaintich a theagasg gus cùram a dhèanamh leotha fhèin. Le bhith a 'seachnadh leòn teirmeach agus cruthachadh hematoma ionadail ann an cuir às do chuirmean PIN, agus a' cleachdadh treadachan cuideam dùinte, faodar an galar agus leigeil ma sgaoil agus leigeil a-steach a 'phrìne a lùghdachadh gu mòr.

7.2 Galar Clàran Pin 

Feumaidh cuir a-mach ceartas prìne a bhith agad an toiseach. Airson sgriothan gnàthach scanz, mar as trice feumar sgriubha ro-dhreach agus tha feum air a 'phrìne a-steach gu làimh gus necrosis teirmeach a lughdachadh. Feumar teannachadh teannachaidh bog neo-iomchaidh timcheall a 'phrìne a leigeil ma sgaoil aig àm lèigh-lann. Tha cùram ceart den t-slighe PIN cudromach gus lughdachadh dhuilgheadasan lorg PIN a tha a 'tachairt. Faodar galar slighe PIN agus sgrìobadh dì-sgrìn fhuasgladh le bhith a 'toirt air falbh a' phrìne sgaoilte agus ag ath-sgrìobadh prìne ann an àite eile.

7.3 gluasad

Ach a-mhàin beagan chùisean sònraichte (socrachadh drochaid, cleachdadh èiginn, atharrachadh teannachaidh), tha cead cuideaman pàirt de chuideam ann aig toiseach an fhritheadair taobh a-muigh. Mar a thèid slànachadh air adhart, faodar làn chuideam a mheudachadh mean air mhean. Chan fheumar innealan dismation a bharrachd a chuir ris an fhreag-cheartais taobh a-muigh. Is e cuideam pàirt no làn cuideam an dòigh as fheàrr agus as èifeachdaiche air dynamization.

8 Ùine rèiteachadh a-muigh

8.1 Atharrachadh làimhseachadh

Tha 3 roghainnean leigheis bunaiteach ann:

• cleachd socreatair taobh a-muigh mar làimhseachadh deimhinnte gus an tèid na leigheasan brisidh.

• Tionndadh tràth gu rèiteachadh a-staigh.

• Atharraich gu làimhseachadh neo-lanns, leithid plàstair, orthosis, msaa.

Ma tha dùil ri tionndadh gu rèiteachadh a-staigh, feumar a dhèanamh cho tràth 's a ghabhas (taobh a-staigh 2 sheachdain) leis gu bheil an ìre toidhteach gu math nas ìsle na sin de thionndadh fadalach.

Bu chòir na riaghailtean a leanas a leantainn nuair a bha na riaghailtean a leanas a 'dealbhadh obair-lannsa sam bith roimhe, rè, no às deidh suidheachadh sealach:

• Ma tha implant ùr air a chuir timcheall air a 'chiad làrach scrionaidh taobh a-muigh bhon taobh a-muigh, feumaidh a h-uile slighe pie a bhith glan. Aig amannan thèid am modh-obrach a dhèanamh ann an dà ìre, le aon ìre gus an t-slighe PIN tùsail a ghlanadh agus an dàrna ìre gus crìoch a chur air crìochnachadh deimhinnte.

• Thathas den bheachd gu bheil làrach tarraing PIN sam bith nas sine na 10 agus 14 latha air an tuineachadh agus bu chòir a ghlanadh agus a bhith air a sgeadachadh agus a bhith air an cur an gnìomh mar thoradh air leth sònraichte.

• Ma tha teagamh sam bith ann mu cho sterility nan làraichean ceangail sin no tha an t-slighe pin mu thràth air a tharraing mu thràth, tha feum air dleastanas fois PIN '24' de mhì-mhisneachd tarraing PIN mus tèid implant ùr a chuir.

• Feumar antibiotaicean a chleachdadh struphylantically le speaccrum antimicrobal a tha a 'còmhdach bacteria bho ghalaran lorg prìne roimhe.

• A 'dol suas dlùth airson a' chiad 6 seachdainean às deidh a 'chiad fhear-rèiteachaidh a-staigh a chuir an àite.

Ma tha fianais ann air duilgheadas leis an t-slighe pin, tha e nas fheàrr na gnè bacterial a chomharrachadh, antibiotaicean an sàs, agus an ath-shuidheachadh le làimhseachadh taobh a-muigh. Bu chòir don cùram tarraing PIN an euslainteach a thoirt a-steach gus dèanamh cinnteach gu bheil iad nan toraidhean as fheàrr. Ma dh 'fheumar an suidheachadh a-muigh a bhith air a dhol an àite an ìre a-muigh, thathas a' moladh àm fois PIN 'a bhith air an toirt air falbh an toiseach, agus an uairsin a chuir air falbh an toiseach, agus an uairsin a chuir air falbh an toiseach, agus an uairsin a chuir air falbh an toiseach, an uairsin stèidhichte le bhith a 'toirt air falbh mus cuir thu dàil air lannsaireachd a-staigh. Faodar antibiotaicean a chleachdadh gu h-iomchaidh rè na h-ùine seo.

8.2 Ceartag Deireannach

Faodaidh rèiteachadh a-muigh èiginn a-muigh seasmhachd sealach a 'chrìoch a choileanadh agus a cheadachadh faighinn seachad air clò bog. Cho fad 's a tha na suidheachaidhean caran bog seasmhach, faodar an rèiteachadh a-staigh deireannach a chuir na àite. Mas fheàrr, bu chòir a chur na àite taobh a-staigh 10 latha.

Ma tha an rèiteachadh a-muigh fhathast seasmhach agus chan eil comharran ann gu bheil e riatanach, chan eil feum air rèiteachadh ùr. Ma tha craoladh na craiceann truagh, no tha dragh mu dhroch mhilleadh teann bog agus faodar an cunnart gabhaltachd bho lughdachadh fosgailte àrd, faodar an co-chrìonaidh taobh a-muigh a chumail mar làimhseachadh deireannach na briseadh.

Feumar adhartas a dhèanamh air adhartas briste gu faiceallach, agus mura h-eil adhartas ann, bu chòir beachdachadh air leigheasan eile.