Sefikanyi sa ka ntle .

1.Matseno .

Go tiiša ka ntle go ka šomišwa go fihlelela 'localized damage control' bakeng sa go robega ka tshenyo e šoro ya dinama tše boleta le bjalo ka kalafo e feletšego bakeng sa go robega mo gontši. Twatši ya marapo ke sešupo se segolo sa tšhomišo ya go tsepama ga ka ntle. Go tsepama ga ka ntle go ka šomišwa gape go phošollo ya go golofala le go swara marapo.

2 .ke ka baka la eng o šomiša an . Go lokiša ka ntle . 

2.1 Mehola ya go lokiša ka ntle .

- tšhitišo ye nnyane ya go elela ga madi go ya lerapong.

- Kgahlamelo ya fase go khupetšo ya dinama tše boleta.

- E ka šomišwa ka pela maemong a tšhoganetšo.

- Fixation ya bulehileng le silafetseng fractures.

- E dumelela kaboleswa le go tsepama mo go tsepamego ga go robega ntle le go buiwa.

- Go ba gona ga mmele wo o sego wa šele ge go ka ba le tshwaetšo.

- hloka boiphihlelo bo fokolang le bokgoni ba ho buoa ho feta maemo a incisional phokotso le ka hare fixation (ORIF).

- Go swara marapo le phošollo ya go golofala go ka dirwa.

2.2 Ditšhupetšo tša go lokiša ka ntle .

2.2.1 Diphapano tše di bulegilego .

External fixation bracing ke e nngwe ya mekgwa ya go se šišinyege ga nakwana goba mo go feletšego ga go robega mo go bulegilego gomme e bontšhwa kudu ge go na le dikgobalo tše šoro tša dinama tše boleta. Di-brace tša go tiiša tša ka ntle di na le mohola bakeng sa go robega mo go nago le kotsi e kgolo ya go fetelwa ke twatši, go swana le go diega ga go ba gona kliniki le/goba tšhilafalo ya dintho. Go tsepama ga ka ntle ke kgale e le mokgwa wo o nago le mohola kudu wa dikgobalo tše bjalo gomme e sa dutše e lebelelwa e le tekanyetšo ya gauta.

2.2.2 Diphapano tše di tswaleletšwego .

Ditšhupetšo tša tirišo ya go tsepama ga ka ntle go diphapano tše di tswaleletšwego ke go se šišinyege ga nakwana ga balwetši bao ba nago le polytrauma ye šoro, le dikgobalo tše šoro tša dinama tše boleta tše di tswaletšwego goba dikgobalo tša go tloša tšhelete. Maemong a, go se šišinyege ga nakwana ka go šomiša sedirišwa sa go tiiša sa ka ntle go ka dirwa kgole le lefelo la kgobalo, go kaone go ba kgole le lefelo la go buiwa mo go kgonegago, go alafa kgobalo ya dinama tše boleta mola go bolokwa go logaganya ga setho.

2.2.3 Dikgobalo tše ntši .

Tshepedišo ya foreime ya go tiiša ya ka ntle e swanetše go elwa hloko ge go dirwa go buiwa ga taolo ya tshenyo go balwetši bao ba nago le dikgobalo tše dintši. Mehola e megolo ya go tiiša ka ntle ke go tsepama ka lebelo ga go robega ga go robega, go thuša go imolla bohloko, go fokotša go tšwa madi le go fokotša bolwetši bja karabelo ya go ruruga bakeng sa tlhokomelo e bonolo.

2.2.4 Diphapano tša ka gare ga ditho tša mmele .

Bracing ya go tiiša ya ka ntle gantši ke tekanyo ya nakwana yeo e šireletšago sekhurumetšo sa dinama tše boleta tše di fokolago ka go robega mo go sa tsepamago goba go robega mo go raraganego ga ka gare ga ditho; Gape ke kgetho ya go phatloga ga mohlakanelwa goba ditokišo tša ligament moo go tsepama ga ka gare mo go feletšego ga kgato e tee go sa kgonegego. Malokololo ka moka a magolo a ka thibelwa ka tsela ye, eupša gantši kudu letsogo, lengwele le leqaqailaneng.

2.2.5 Diphošo tša marapo goba dinama tše boleta .

Go balwetši bao ba nago le dinama tše boleta tše boleta le diphošo tša marapo, diforeime tša go tiiša tša ka ntle di ka dirišetšwa go khutsufatša setho ka legatong le tee gomme ka morago tša bušetša botelele bja setho ka osteogenesis ya tšhitišo mogatong wa bobedi.

2.2.6 Foreime ya go lokiša ya ka ntle yeo e šomišwago bjalo ka sedirišwa sa go seta gape ka tsela ye e sego ya thwii .

Ka morago ga phokotšo ya go robega, ge poleiti ya go tiiša ka gare goba lenala la ka gare ga medulla le bewa, boemo bja go robega bo ka hlokomelwa ka go notlela sedirišwa sa go tiiša sa ka ntle. Ka nako ye nngwe sedirišwa sa go tiiša sa ka ntle se ka bolokwa lebaka la nako go fa fixation ya tlaleletšo ge fixation ya ka gare e se maatla ka mo go lekanego. Di-fixator tša ka ntle goba ditšhitišo tša femoral di bontšhitšwe go ba le tema ye bohlokwa nakong ya go bewa ga manala a ka gare ga medula ya tibial. Pine ya Schnee e kgokološwa ka lehlakoreng la morago la ntlha ya go tsena ya manala ya ka gare ga medulla ya tibial ya kgauswi le ka gare ga lerapo la serethe, yeo e kgomareditšwego ka lepara le letelele. Se se nea go goga mo go leka-lekanego mo go lego lefelong leo gomme gape se beakanya botelele, go dikološa, le sele ya go robega pele ga go tsenywa ga sepekere sa ka gare ga medula ka boemong bja lengwele bjo bo kobegilego goba bjo bo katološitšwego.

Tibial intramedullary nail beha le ka ntle fixation bracket khumola retraction

3.Melao ya motheo ya tirišo ya brace ya go tiiša ya ka ntle .

3.1 Dikarolo tša biomechanical .

Bea bonyane diphini tše 2 ka boloko ye kgolo ya go robega ka lefelong la polokego ya anatomic, ka diphini tšeo di arotšwego ka bophara ka mo go kgonegago. Ge e le gore maemo a dinama tše boleta a dumelela, diphini tša go tiiša di swanetše go bewa kgauswi le mafelelo a go robega ka mo go kgonegago, eupša ga se tša swanela go tsenelela ka gare ga hematoma ya mafelelo a go robega goba ka lefelong la go hlobola letlalo. Ge e ba go rulagantšwe go tsepama ga ka gare mo go katološitšwego, diphini tša go tiiša di swanetše go phema go segwa ga go buiwa mo go ka bago gona le phihlelelo ya go bua (lefelo la go bua). Dithupa tša go kgokaganya di swanetše go bewa kgauswi le lerapo ka mo go kgonegago go oketša go tsepama. Botsitso ba fixator ka ntle itšetlehile ka mabaka a latelang.

- Sekgala sa diphini tša go tiiša go tšwa mafelelong a go robega: ge e le kgauswi le go tia.

- Sekgoba sa fixation diphini ka e mong le e fracture thibela: e kgolo e matla.

- Sekgala sa dithupa tša go kgokaganya tša longitudinal go tšwa lerapong: ke gona ge e le kgauswi le go tia.

- Palo ya dithupa tša go kgokaganya: tše pedi di tiile go feta e tee.

- Peakanyo ya foreime ya go tiiša ya ka ntle (go tšwa go maatla a fase go ya go a godimo): sefofane se tee/sebopego/biplane.

- Foreime ya go tiiša ya ka ntle yeo e kopantšwego le go tsepama ga ka gare mo go lekanyeditšwego (dikurufu tša go gatelela): E šomišwa ka sewelo ka gobane motswako wa go tsepama ga elastic le wo maatla ke wa nakwana fela.

- Bophara ba Schanz diseke ee kapa Schnee Pins: 6mm na habeli flexural matla a 5mm.

a. Unitelar e le 'ngoe-sefofane se le seng-link ka ntle fixation foreime. Sekgala sa PIN go tšwa mafelelong a go robega (x).

Ge e le kgauswi, ke moo e tsepamego kudu. Sekgala sa diphini tše di fapanego go tšwa go boloko ye kgolo ya go robega (y): ge e le kgole kudu.

Ge e le kgole, ke moo e tsepamego kudu. Sekgala sa dithupa tša go kgokaganya tša longitudinal go tšwa lerapong (z): ge di tsepame kgauswi kudu.

b. . The lehlakoreng, uniplanar, 3-molao motswako ka ntle fixator ke molemo construct bakeng sa mefuta e fapaneng ya dikopo, ho akarelletsa le repositioning.

Mohlala bakeng sa mefuta e fapaneng ya dikopo, ho akarelletsa le dithekeniki reset.

C. Unilateral uniplanar tse peli-link ka ntle fixation foreime.

d. Peakanyo ya sefofane sa mahlakore a mabedi sa lehlakore le tee (▲ Peakanyo).

e. Peakanyo ya mahlakore a mabedi ka diphini tša go tiiša tše di tsenelelago. bjale e dirišwa ka sewelo.

Go tsepama ga ka ntle mo go sa tsepamago go diegiša tshepedišo ya phodišo ya go robega, eupša go bjalo le ka foreime ya go tiiša ya ka ntle yeo e sa fetogego ka mo go feteletšego.

Ka dinako tše dingwe go a nyakega go dynamize fixation tsitsitseng le ho eketsa mojaro ka karolo kapa e feletseng boima ba 'mele bearing le / kapa ho fetola phetolo ya foreime ya go tiiša ka ntle.

3.2 Dithekniki tša go bea nalete tše di sa fetogego .

- Tlwaelana le thulaganyo ya mmele go efoga go gobala ga methapo, methapo ya madi le ditšhika.

- O se ke wa dumelela diphini tša go tiiša goba dikurufu go tsena ka gare ga kopanelo.

- Phema mafelelo a go robega le di-hematomas.

- Phema mafelo a dehiscence ya letlalo goba contusion.

- Pre-drill lerapo cortex ho qoba mogote tshenyo (e lebisang ho lesale necrosis).

- Diphini tša go tiiša di swanetše go ba tša botelele bjo bo swanetšego go aga foreime ya maleba.

3.2.1 Mokokotlo wa .

Ge PIN goba pini ya go tiiša e bogale, ke moo go tlago go tšweletšwa phišo e nyenyane. Ge go kgokologa ka lebelo, ke moo themperetšha e tlago go hlatloga. Tshenyo ya phišo ya lerapo ke taba ye kgolo ka ge se se ka lebiša go bopeng lerapo le le hwilego la go ba le methaladi, leo ka morago le ka hlolago go lokollwa ka pela le/goba tshwaetšo. Diphini tša go tiiša tše di beilwego ka nepo di swanetše go ba le go swara gabotse go di-cortice ka bobedi, mola ntlha ga se ya swanela go tsenelela kgole kudu.

3.2.2 Diaphysis .

Ka epiphysis, go tšweletša phišo ga se bothata. Go ka ba mo go bolokegilego go šomiša dikurufu tša go itira mo nakong ye, ka ge go le bonolo go foša mekoti yeo e phuntšwego pele ge o kgokološa dikurufu. Go tsenelela ga diphini tša go tsepama ka gare ga lelokololo go swanetše go efoga ka ge go na le kotsi ya go bjala tshwaetšo ya pampišana ya nalete ka gare ga lelokololo.

3.2.3 Mafelo a Polokego .

Go efoga go gobala ga methapo, methapo ya madi, ditšhika le mešifa, ngaka ya go bua e swanetše go tlwaelana le thulaganyo ya mmele ya setho ka dikarolong ka moka tša sefapano gomme e diriše lefelo la tšhireletšego bakeng sa go bewa ga diphini tša go tsepama.

Seswantšho 3.3.3-2 Lefelo le le bolokegilego la go bewa ga diphini tša go tiiša ka ntle.

A femur.

Seswantšho 3.3.3-2 (e tšwela pele) .

b Tibia.

Seswantšho 3.3.3-2 (e tšwela pele) .

C Humerus, pono ya ka morago.

Ge e dirišwa ka sefofaneng se tee, ga go nyakege gore o otlele sekurufu sa Schanz ka gare ga crest ya pele ya tibia. Crest ya pele ya tibial e na le lerapo le le koto la cortical gomme go phunya go tla tšweletša phišo ye e feteletšego, yeo e ka hlolago osteonecrosis ya bobedi. Ka tibia ya kgole, go na le kotsi ya go gobatša mešifa ya pele ya tibialis le mešifa ya digitorum ya extensor.

4. Dikarolo .

4.1 Mokgwa wa go dira dithuthupi tša tube-lerole .

4.1.1 Dikurufu tša Schanz . 

Schanz dikurufu ke karolo threaded fixation diphini. Di hwetšagala ka bophara bjo bo fapanego, botelele (bolelele bja molamu, botelele bja khoele) le malebela a go fapana. Ntlha ya sekurufu sa Schanz sa maemo ke ntlha ya sebopego sa trocar (Fig. 3.3.3-3a) gomme gantši e nyaka go phuruphutša pele.

Seswantšho 3.3.3-3 Dikurufu tša Schanz.

A maemo a soketeng pin-sebopeho keletso.

b Keletšo ya go ipontšha.

Diphini tša go inyatša le tša go itapiša di na le ntlha ye e kgethegilego ya bogale yeo e ka phunyago le go sega ditlhale ka nako e tee ge di kgokološwa ka gare.Di hlametšwe go šomišwa ka go metaphys (Fig. 333-3b).

Dikurufu tša Schanz di hwetšagala ka tšhipi, thaethaniamo goba hydroxyapatite yeo e tloditšwego. Diphini tše di tloditšwego ka hydroxyapatite di ka fihlelela go swara gabotse ka lerapong, tša dumelela go gola ga marapo a mathomo le go efoga go lokologana. Mohuta wo wa PIN o loketše balwetši bao ba nago le didirišwa tša go tiiša tša ka ntle tšeo di lego gona ka nako e telele.

4.1.2 Diphini tša Steiner .

Diphini tša Steiner gantši di šomišwa bjalo ka diphini tša go tiiša tšeo di tsenelelago marapong. Dikeletšo tša bona di ka sebopego sa matsogo a go phunya gomme di nyaka go phuruphutšwa pele ka gare ga lerapo la cortical pele ga go tsenywa.

4.1.3 Diphaephe/Dithupa .

Go ya ka ditlhalošo tša diphaephe/medumo, go na le dika tše 4 tše di fapanego:

• Kgolo: 11 mm tube / molamu, Schanz dikurufu ke 4 ~ 6 mm.

• Bogare: 8 mm tube / molamu, Schanz dikurufu ke 3 ~ 6 mm.

• E nyenyane: 4 mm tube / molamu, Schanz diseke ee 1.8 ho 4 limilimithara.

• Mini: 2 limilimithara tsamaiso bakeng sa menwana, moralo tloaelehileng, le multi-phini clamp bakeng sa lokisa k-thapo le 2 limilimithara melamu.

Dimojule tša tshepedišo ye di tlaleletšwa ka dithupa tša tlhale ya khapone tša sebopego sa pele, tše di kobegilego. Bakeng sa mafelo a thata a go tiiša a go swana le letsogo, dimmojule tša T-joint le tšona di a hwetšagala.

4.1.4 Di-clamp .

Di-clamp di šomišwa go kgokaganya tube/thupa le diphini tša go tiiša. Diphaephe/mekgwa e ka kgokaganywa gape le e nngwe le e nngwe ka clamp ya maleba (tube-tube).

Seswantšho 3.3.3-5 Di-clamp .

A intša notlela clamp bakeng sa ho hokahanya Schanz diseke ee le diphaephe / dithupa.

b Motswako clamp bakeng sa ho hokahanya melamu tse peli kapa diphaephe.

C Sekgomaretši sa diphini tše ntši tša bokahohleng.

D Tube-tube clamp bakeng sa ho hokahanya diphaephe tse peli.

4.2 Ditshepedišo tša foreime ya go lokiša ka ntle ya lehlakore le tee .

Boloko bja go robega bo ka laolwa ka di-clamp tšeo di nago le diphini tše pedi goba di-clamp tše di rulagantšwego. Karolo ya bogareng ya threaded e ka kgomaretšwa bakeng sa tšhitišo goba kgatelelo bakeng sa go lelefatša marapo le/goba go sepetšwa ga marapo.

Tshepedišo ya go tiiša ya ka ntle ya lehlakore le tee bakeng sa go sepetšwa ga marapo .

4.3 Go beakanya ka ntle mo go kopantšwego .

Kopantswe ka ntle fixation e sebediswa bakeng sa fractures haufi le kopanetsoeng le hloka tsitsipang Kirschner Pin bakeng sa lesale fixation le e tloaelehileng Schanz sekurufu bakeng sa diaphysis. A 3/4 circumferential lesale hangata sebediswa. Motswako lesale fixators di sebediswa haholo-holo bakeng sa proximal le distal tibia.

Kopantswe ka ntle fixation brace bakeng sa tibial plateau fractures. E ka boela ya sebediswa bakeng sa periarticular fractures ya tibia distal. Sebopego sa sebopego sa V se fa di-edic tše botse tša go tsepama .

4.4 Sekgomaretši sa go tiiša sa ka ntle sa sedikologo .

Mohola wa tshepedišo ya go tiiša ya ka ntle ya sedikologo ka botlalo ke gore axis ya go rwala merwalo le axis ya marapo e feta bogareng bja tshepedišo ya go tiiša ya ka ntle ya sedikologo gammogo le sele ya botelele bja lerapo. Tshepedišo ya go tiiša ya ka ntle ya sedikologo e ka dirišetšwa go lelefatša marapo, go swara marapo le kalafo ya go robega mo go bonolo le mo go raraganego.

Tibial lesale ka ntle fixation brace .

Seswantšho sa kliniki sa tshepedišo ya go tiiša ya ka ntle ya palamonwana ya tibial .

Tirišo ya thekniki ye e dumelela go rwala boima bja mmele ka pela. Bakeng sa go robega mo go mpsha, re rata foreime ya go tiiša ya ka ntle ya lehlakore le tee ye bonolo bakeng sa kalafo. Go swara marapo le go lelefatša ka mo go swanago go ka alafša ka tshepedišo ya go tiiša ya ka ntle ya lehlakore le tee, eupša go ka ba thata go dira diphošollo tše di raraganego, tše di swarelelago, tša go golofala ga multiplanar, tšeo go kgothaletšwago go tiišetšwa ga sedikologo sa ka ntle sa sedikologo. Ge e šomišwa bjalo ka fixation ya ka ntle, sedirišwa sa go tiiša sa ka ntle sa sedikologo se fa botsitso bja go lekana. Ge nalete e fetišetšwa ka difofaneng tše di fapanego bakeng sa go tsepama ga multiplanar, sebopego se se nea tekanyo e phagamego ya go tsepama. Matla a sebopego a fapana go ya ka peakanyo ya go tsepama, palo ya mehele yeo e šomišitšwego, le mohuta wa diphini tše di šomišitšwego, go swana le diphini tša Kirschner goba dikurufu tša Schanz. Go ya ka kopano, go robega go ka gogelwa morago goba gwa gatelela, gomme go golofala le gona go ka lokišwa. Di-fixator tša ka ntle tša lesale gantši di šomišwa go šitiša osteogenesis go phošolla diphošo tša marapo, go khutsufatša le go golofala.

4.5 Hinged ka ntle fixation brace .

E šomišwa go boloka go bewa gape ga manonyeletšo a go phatloga goba go phatloga ga go robega le go dumelela tšhišinyego ye nngwe ya manonyeletšo (yeo e laolwago) go thibela go tia ga manonyeletšo. E šomišwa kudu bakeng sa lelokololo la sekonokono.

5 Foreime kago ya ka ntle fixation braces .

5.1 Maina a Dibopego tša Foreime .

Go na le ditsela tše di fapanego tša go hlopha dibopego tša foreime, kudu go ya ka:

- Mošomo.

- Moralo wa foreime.

- sefofane sa kopo.

- Tlhaloso ya semelo.

5.1.1 Diforeime tša lehlakore le tee .

Foreime ya lehlakore le tee ke mokgwa wa foreime ya fixator ya ka ntle yeo e šomišwago kudu bakeng sa kalafo ya go robega ga diaphyseal tše foreše. Foreime e dirišwa ka sefofaneng se tee, mohlala, anteromedial goba magareng go ya go tibia le anterolateral goba ka mahlakoreng go ya go femur. Diphini tša go tiiša di tsenywa ka letlalo ka lehlakoreng le tee gomme di tsenelela ka gare ga cortex ye pedi. Pin e swanetše go bewa kgole le lelokololo, ka ntle ga karolo ya reflexed ya capsule ya mohlakanelwa, go efoga sepsis ya mohlakanelwa. Dithupa tše pedi di nameditšwe ka sefofaneng se tee goba ka difofaneng tše pedi tše di fapanego gomme ka morago di kopanywa mmogo.

5.1.2 Diforeime tša mahlakore a mabedi .

Pin ya szczecin e fetišwa letlalong ka lehlakoreng le lengwe, e tsenelela ka gare ga cortex ya bilaminar, gomme ka morago e fetišetšwa letlalong ka lehlakoreng le le fapanego. Diforeime tša mahlakore a mabedi ga di kgothaletšwe bakeng sa kalafo ye e feletšego ya go robega, eupša di ka šomišwa go tsepama ga nakwana.

5.1.3 Diforeime tša go tiiša tša ka ntle tše di tshelago .

E šomišwa ka ditshepedišong tša taolo ya tshenyo go span mafelo ka dikgobalo tše šoro tša dinama tše boleta goba go robega ga ka gare ga articular mo go raraganego le go phatloga ga go robega.

▲pelvic fractures, proximal femur fractures, le proximal tibia fractures ba ne ba immobilized sebelisa nakwana ka ntle fixation braces ka mose lengole le leqaqailaneng manonyeletso.

Botsitso e filwe ke ka ntle fixation foreime ya dumella bakeng sa bonolo dinama tse nyenyane tse hlaphoheloa hammoho le bakeng sa CT skena le pele ho buoa moralo. Diforeime tša lehlakore le tee di šomišwa kudu, gomme diphini tša go tiiša di swanetše go bewa ka ntle ga lefelo la kgobalo le tshepedišo ya ka moso ya go buiwa mo go feletšego.

5.1.4 Diforeime tša Katološo .

Ilizarov o ile a hlahisa thekniki ena ka foreime ya go tiiša ya ka ntle ya sedikologo. Diforeime tša go tiiša tša ka ntle tša tubular le diforeime tša go tiiša ka ntle tša lehlakore le tee di ka šomišwa go diriša molaotheo wo wa go gogela morago ka go nanya, ka go se loke ga gore phošollo ya bobedi ya go golofala ya sekhutlong le ya go dikološa e ka se dirwe ka nako e tee ntle le ge go lelefatša go dirwa ka go kokotela ka gare ga medula.

5.2 Dithekniki tša go beakanya gape tša mohlala .

Mohola wa foreime ya go tiiša ya ka ntle ye e kopantšwego ke gore e dumelela go fokotša, go dira moedi, le go tsepama ga marapo ka moka a matelele, mafelo ao a bapilego le lelokololo, le lelokololo ka bolona (transarticular).

Go bewa ga dikurufu tša Schanz e ka ba tokologo, go dumelela kgetho ya boemo bjo bo loketšego bja go tiiša anatomic bakeng sa dikurufu tša Schanz goba lefelo le le loketšego la go tiiša go ithekgile ka mohuta wa go robega le kgobalo ya dinama tše boleta. Phokotšo ya dikarolwana tše kgolo tša go robega e ka dirwa ka leverage le dithekniki tša phokotšo ye e sa lebanyego, mola e boloka go elela ga madi go ya lerapong le ditlhalenama tše boleta. Tirišo ya thekniki ye e dumelela go beakanya gape ga phokotšo ya go robega ka nako efe goba efe.

Thekniki ya phokotšo ye e kopantšwego.

A mofuta B tibial kutu fracture.

b Bakeng sa boloko bjo bongwe le bjo bongwe bjo bogolo bja go robega, diphini tše 2 tša go tiiša di kgokološwa ka ntle ga lefelo la kgobalo.

C fixation diphini di tiišitšwe go dithupa tša go kgokaganya ka di-clamp tša bokahohle, e lego seo se di dirago ditshwaro tše 2 bakeng sa phokotšo ya go robega mo go sa lebanyego.

D Ka morago ga ge go robega go bewa gape, lepara la go kgokaganya la bo-3 le kgomareditšwe go dithupa tša mathomo tše 2 tša go kgokaganya ka clamp ya tube-tube.

▲ Pontšo ya sešireletši sa go tiiša sa ka ntle se se kopantšwego. a tibia. B femur ya letheba. C Trans-lengoea.

6 Ditirišo tše di Kgethegilego .

6.1 Fusion ya mohlakanelwa .

A khethehileng tšebeliso ea fixators ka ntle ke fusion ya manonyeletso ka compression le mahlakore a mabeli ka ntle fixators. Molao wo wa motheo ka dinako tše dingwe o dirišetšwa go kopanywa ga manonyeletšo a leqaqailaneng, lengwele le di- elbow, kudu-kudu ge go e-na le twatši .

6.2 Twatši .

Go tsepama ga ka ntle ke kalafo ya mafelelo ya tshwaetšo ye e šoro goba go se be le kopano ye e fetetšwego ya go robega, ka ge diphini tša go tiiša gantši di ka bewa kgole le lefelo la tshwaetšo.

6.3 Osteotomy ya phošollo .

Osteotomies bakeng sa phošollo ya go golofala ge maemo a dinama tše boleta a fokola goba a senyegile gomme kotsi ya go šomiša go tsepama ga ka gare e godimo, boemong bjoo diphaphathi tša go tiiša tša ka ntle di ka šomišwago go tiiša. Pontšo e 'ngoe ke osteotomy le nako e le nngwe marapo tshwara. Se gantši se nyaka phošollo ka foreime ya go tiiša ya ka ntle ya sedikologo.

6.4 Go swara marapo - osteogenesis ya tšhitišo .

Go šitišwa ga marapo go theilwe godimo ga molaotheo wa Ilizarov wa go boloka periosteum gore lerapo leo le kgaotšwego ka kelohloko le kgone go šitišwa ka go nanya (0.5-1 mm/d), gomme lerapo le lefsa le bopilwe ka sekgoba se. Ditekanyetšo tše di nanyago tša tšhitišo di feleletša ka phodišo ya marapo, mola ditekanyo tše di akgofilego tša tšhitišo tšeo di fetago kgotlelelo ya mohuta wa ditlhalenama di sa feleletše ka go bopega ga marapo. Matlakala a marapo ao a rwalwago goba a šitišitšwego, go swana le a go robega, le ona a feta ka dikgatong ka moka tša go butšwa ga lekala go fihlela phodišo ya marapo e direga. Go na le ditšhupetšo tše 3 tša tšhomišo ya thekniki ye, gomme ka nako ye nngwe ditšhupetšo tše di ka phela mmogo:

- Go lelefatša setho.

- Segmental marapo tshwara ho phekola masapo a likoli.

- Osteotomy ya phošollo.

Diforeime tša go lokiša tše di loketšego kudu tša morero wo ke foreime ya go lokiša ya ka ntle ya sedikologo (ka goba ntle le foreime ya go lokiša ya ka ntle ya seka-sedikologo) le foreime ya go lokiša ka ntle ya lehlakore le tee.

6.5 Tsošološo ya mohlakanelwa le tšhišinyego ya go ya go ile .

A hinged ka ntle fixator ke tlaleletšo bohlokwa go palo ya rarahaneng sa tsitsitseng elbow dikgobalo, ho akarelletsa le sa foleng kapa sa rarolloa elbow dislocations latela incisional repositioning le ligament lokisa. A hinged ka ntle fixator boloka elbow reset le laolwa mobilization. Go hlokomela go bea gape ke selo sa pele seo se tlago pele. Go se tsepame go thata go laola go feta go lahlegelwa ke tšhišinyego. Axis e hloka go bewa gabotse ka fase ga fluoroscopy. Dikgelogo tše nnyane maemong a hinge di ka ama kudu mošomo wa yona.

▲ Go bewa ga sedirišwa sa go tiiša sa ka ntle seo se nago le di- hinge bakeng sa sekonokono.

7 Kalafo ya ka morago ga go buiwa .

7.1 Tlhokomelo ya Pampišana ya Diphini .

Karabelo ya pampišana ya diphini e ithekgile ka maemo le go tsepama ga PIN ya go tiiša, kalafo ya ka morago ga go buiwa ya sehlopha sa booki le molwetši. Thekniki ya phokotšo ye e kopantšwego e na le mohola kudu ka gobane e dumelela kgetho ya boemo bjo bobotse bja anatomical bakeng sa pini ya go tiiša go ya ka mohuta wa go robega. Sepetlele se swanetše go ba le tshepedišo e kwagalago ya tlhokomelo ya diphini, gomme baoki bao ba nago le phihlelo ba swanetše go ruta balwetši go dira tlhokomelo ya diphini ka bobona. Ka go efoga kgobalo ya phišo le go bopega ga hematoma ya lefelong leo nakong ya go tsenywa ga diphini, le go šomiša dibolaya-bjala tša go bolaya bjala go hlwekiša lefelo la PIN ka tlhokomelong ya go latela, le go šomiša dilo tše di tswaletšwego tša kgatelelo, tshwaetšo le go lokologana ga PIN di ka fokotšwa kudu.

7.2 Twatši ya Pampišana ya Diphini . 

Tlhokomelo ya Pampišana ya PIN e swanetše go thoma ka go tsenya PIN ye e nepagetšego. Bakeng sa dikurufu tše di tlwaelegilego tša Schanz, go phuruphutša pele ga nako gantši go a nyakega gomme PIN e kgokološwa ka seatla go fokotša necrosis ya go fiša. Kgateletšego ya dinama tše boleta tše di sa swanelago go dikologa PIN e swanetše go lokollwa nakong ya go buiwa. Tlhokomelo ya maleba ya pampišana ya diphini e bohlokwa go fokotša go direga ga mathata a diphini. Twatši ya pampišana ya diphini le go lokologana ga sekurufu di ka rarollwa ka go tloša pini ye e lokologilego gomme tša tšholla pini gape lefelong le lengwe.

7.3 Go hlohleletša .

Ka ntle le maemo a mmalwa a kgethegilego (go tsepama ga moedi, tšhomišo ya tšhoganetšo, peakanyo ya kgatelelo), go rwala boima bja mmele go dumelelwa mathomong a sedirišwa sa go tiiša sa ka ntle. Ge phodišo e dutše e tšwela pele, go rwala boima bjo bo tletšego go ka oketšega ganyenyane-ganyenyane. Ga go nyakege gore o oketše didirišwa tša tlaleletšo tša dynamization go fixator ya ka ntle. Karolo ya boima bja mmele goba ka botlalo ke mokgwa wo mokaone le wo o šomago gabotse wa go dira gore dilo di be le mafolofolo.

8 Nako ya go lokiša ka ntle .

8.1 Phetogo ya kalafo .

Go na le dikgetho tše 3 tša motheo tša kalafo:

• Šomiša fixator ya ka ntle bjalo ka kalafo ye e feletšego go fihlela go robega go fola.

• Phetošo ya ka pela go fixation ya ka gare.

• Fetogela go kalafo yeo e sego ya go bua, go swana le polasetara, orthosis, bj.bj.

Ge go letetšwe phetošo go ya go fixation ya ka gare, e swanetše go dirwa ka pela ka mo go kgonegago (ka gare ga dibeke tše 2) ka lebaka la gore tekanyo ya mathata e fase kudu go feta ya phetošo ya morago.

Melawana ye e latelago e swanetše go latelwa ge go rulaganywa go buiwa le ge e le gofe pele, nakong ya, goba ka morago ga go tsepama ga nakwana:

• Ge e le gore selo se sefsa sa go tsenywa se beilwe go dikologa lefelo la mathomo la go tiiša ka ntle, dipampišana ka moka tša diphini di swanetše go ba tše di hlwekilego. Ka dinako tše dingwe tshepedišo e dirwa ka dikgato tše pedi, ka kgato e tee go hlwekiša pampišana ya mathomo ya pini le kgato ya bobedi go dira go tsepama mo go feletšego.

• Lefelo lefe goba lefe la pampišana ya diphini la go feta matšatši a 10 go ya go a 14 le tšewa bjalo ka koloni gomme le swanetše go hlwekišwa le go fokotšwa ka aseptically pele ga go tsepama ga go felela.

• Ge go na le pelaelo ka ga go se be le bana ga mafelo a a diphini goba pampišana ya diphini e šetše e fetetšwe, nako ya go khutša ya 'pin REST' ya bonyane matšatši a 10 e a nyakega ka morago ga go tlošwa ga diphini pele ga ge go tsenywa selo se sefsa.

• Dibolaya twatši di swanetše go šomišwa ka tsela ya go thibela ka sepektheramo sa dibolaya twatši seo se akaretšago dipaketheria go tšwa go ditwatši tša peleng tša diphini.

• Tswala go latela dibeke tše 6 tša mathomo ka morago ga go tšeelwa legato ga sedirišwa sa go tiiša sa ka gare.

Ge go na le bohlatse bja bothata bja pampišana ya diphini, go kaone go hlaola mehuta ya dipaketheria, go diriša dibolaya twatši, go fetoša pini le go e bea gape, le go tšwetša pele kalafo ka sedirišwa sa go tiiša sa ka ntle. Tlhokomelo ya diphini e swanetše go akaretša molwetši go kgonthišetša dipoelo tše dibotse kudu. Ge e le gore fixator ya ka ntle e swanetše go tšeelwa legato ke go tsepama ga ka gare mo legatong la morago, go kgothaletšwa go ba le 'pin rest period' ya bonyane matšatši a 10, ke gore, ka morago ga go tloša fixator ya ka ntle, pampišana ya pin e swanetše go hlwekišwa le go fokotšwa pele, gomme ka morago ya bewa ka splint go fihlela bothata bja pampišana ya pini bo rarollwa pele ga go diegiša go buiwa ka gare ga fixation. Dibolaya twatši di ka šomišwa ka tshwanelo nakong ye.

8.2 Go tsepama ga mafelelo .

Tšhoganetšo ya go tsepama ya ka ntle e ka fihlelela go tsepama ga nakwana ga setho gomme ya dumelela go fola ga dinama tše boleta. Ge feela maemo a dinama tše boleta a tsepame, sedirišwa sa go tiiša sa ka ntle se ka tšeelwa legato ke go tsepama ga mafelelo ga ka gare. Ka kgopolo, e swanetše go tšeelwa legato ke go tsepama ga ka gare mo matšatšing a 10.

Ge e le gore fixation ya ka ntle e sa dutše e tsepame gomme ga go na maswao a mathata, go tsepama ga legato ga go nyakege. Ge e le gore khupetšo ya letlalo e fokola, goba go na le go tshwenyega ka ga tshenyo ye kgolo ya dinama tše boleta gomme kotsi ya tshwaetšo go tšwa go phokotšo ye e bulegilego e godimo, fixator ya ka ntle e ka bolokwa bjalo ka kalafo ya mafelelo ya go robega.

Kgatelopele ya phodišo ya go robega e swanetše go hlokomelwa ka kelohloko, gomme ge go se na tšwelopele, dikalafo tše dingwe di swanetše go elwa hloko.