מקבע חיצוני למתיחת רגליים וברכיים Ex Fix

1. הקדמה

קיבוע חיצוני הוא שיטה רב-תכליתית, זעיר פולשנית לייצוב שברים ולניהול פציעות מורכבות של רקמות רכות. הוא משמש לעתים קרובות לשברים פתוחים , אי-איחודים נגועים, בקרת נזקים בפוליטראומה, תיקון עיוותים והארכת גפיים.

2. למה להשתמש בקיבוע חיצוני?

2.1 יתרונות

• ממזער הפרעה באספקת הדם של העצם ובכיסוי הרקמות הרכות.

• יישום מהיר במצבי חירום או בקרת נזקים.

• שימושי לשברים פתוחים/ מזוהמים ועצם נגועה שבהם השתלים הפנימיים מסוכנים.

• מאפשר שחזור מבוים (ייצוב זמני → קיבוע סופי).

• מקל על טיפול בעצמות, הסחת דעת אוסטאוגנזה ותיקון עיוותים.

2.2 אינדיקציות

תרחישים קליניים נפוצים שבהם מצוין קיבוע חיצוני:

• שברים פתוחים עם נזק חמור לרקמות רכות או זיהום.

• שברים סגורים בחולי פוליטראומה הדורשים ייצוב זמני.

• שברים תוך מפרקיים כאשר רקמות רכות אינן מסוגלות לסבול קיבוע פנימי (שורש כף היד, ברך , קרסול).

• איבוד עצם או פגמים ברקמות הרכות מנוהלים עם קיצור מבוים והסחת דעת.

• זיהום / אי-איחוד נגוע - ניתן למקם סיכות הרחק מאזורים נגועים.

• מבנים מפרקים (מגשרים) עבור פציעות פרי מפרקיות חמורות או מפרקים לא יציבים.

3. עקרונות יישום קיבוע חיצוני

3.1 מפתחות ביו-מכאניים

• השתמש לפחות בשני סיכות לכל שבר ראשי הממוקם באזורים אנטומיים בטוחים.

• הנח סיכות קרוב לשבר (אך מבחוץ המטומה/פירוק עור) כדי להגביר את היציבות.

• שמור על מוטות חיבור קרובים לעצם ומקסם את פיזור הסיכות בתוך כל שבר.

• יותר מוטות ומבנים מרובי מישורים מגבירים את הקשיחות.

4. רכיבים - התייחסות מהירה

5. יישומים מיוחדים

5.1 היתוך מפרקים ופריחה

קיבוע חיצוני יכול לשמש עבור איחוי מפרקים או כמסגרת מתפרשת על מנת להגן על רקמות רכות תוך שמירה על יישור הגפיים (למשל, שברים חמורים בקרסול).

6. שימוש, אינדיקציות וטיפול לאחר ניתוח

6.1 איך ב-fixator נעשה שימוש

1. תכנן מסלולי סיכה/חוט באמצעות אזורים בטוחים.

2. הכנס סיכות או חוטים תחת הנחיית תמונה.

3. חבר מוטות ומהדקים; להתאים יישור.

4. לספק חינוך למטופל על טיפול בדרכי סיכות.

6.2 אינדיקציות אופייניות

• שברים טיביים - לעתים קרובות באמצעות סיכות טיביה.

• שברים בקרסול עם פגיעה ברקמות רכות - עשוי להזדקק לקיבוע מפרק .

• שברים פרי-מפרקיים כאשר קיבוע פנימי אינו אפשרי.

6.3 טיפול לאחר ניתוח

• ניקוי דרכי סיכה: להתחיל ביום שלאחר הניתוח . נקה כל סיכה 1-2 פעמים ביום.

• שליטה בכאב: משכך כאבים פשוטים וחבישות יבשות.

• תצפית: שימו לב לאדמומיות, כאב, ניקוז או חום.

• גיוס: לעתים קרובות מותר נשיאת משקל חלקית.

• לוח זמנים למעקב: בדיקות סדירות במרפאה.

7. משך הקיבוע וההמרה החיצוניים

• טיפול סופי עד לגיבוש השבר.

• המרה מוקדמת לקיבוע פנימי ברגע שהרקמות הרכות מתירות.

• מעבר לגבס/אורתוזיס במידת הצורך.