פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר

1. ינוועסטירן

פונדרויסנדיק פיקסיישאַן קענען ווערן גענוצט צו דערגרייכן 'לאָוקאַלייזד שעדיקן קאָנטראָל ' פֿאַר פראַקטשערז מיט שטרענג ווייך געוועב שעדיקן און ווי דעפיניטיווע באַהאַנדלונג פֿאַר פילע בראָך. ביין ינפעקציע איז אַ הויפּט אָנווייַז פֿאַר די נוצן פון פונדרויסנדיק פיקסיישאַן. פונדרויסנדיק פיקסיישאַן קענען אויך זיין געניצט פֿאַר דיפאָרמאַטי קערעקשאַן און ביין האַנדלינג.

2. וואָס נוצן אַן פונדרויסנדיק פיקסיישאַן 

2.1 אַדוואַנטאַגעס פון פונדרויסנדיק פיקסיישאַן

- קליין דיסראַפּשאַן פון בלוט לויפן צו די ביין.

- נידעריק פּראַל אויף ווייך געוועב קאַווערידזש.

- קענען ווערן געניצט געשווינד אין נויטפאַל סיטואַטיאָנס.

- פיקסיישאַן פון עפענען און קאַנטאַמאַנייטאַד בראָך.

- אַלאַוז רידיסטראַביושאַן און סטאַביל פיקנערז אָן כירורגיע.

- בייַזייַן פון ווייניקער פרעמד גוף אין פאַל פון ינפעקציע.

- ריקווייערז ווייניקער דערפאַרונג און כירורגיש סקילז ווי נאָרמאַל יסקיליע רעדוקציע און ינערלעך פיקסיישאַן (אָריף).

- ביין האַנדלינג און דיפאָרמאַטי קערעקשאַן קענען זיין דורכגעקאָכט.

2.1 ינדיקאַטיאָנס פֿאַר פונדרויסנדיק פיקסיישאַן

2.2.1 עפענען פראַקטשערז

פונדרויסנדיק פיקסיישאַן בראַסינג איז איינער פון די מעטהאָדס פון צייַטווייַליק אָדער דעפיניטיווע ימאָובאַליזיישאַן פון עפענען בראָך, און דער הויפּט אנגענומען אין דעם בייַזייַן פון שטרענג ווייך געוועב. פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ברייסאַז זענען נוציק פֿאַר פראַקטשערז מיט אַ הויך ריזיקירן פון ינפעקציע, אַזאַ ווי די פאַרהאַלטן באַדינגונג אין דער קליניק און / אָדער ווונד קאַנטאַמאַניישאַן. פונדרויסנדיק פיקסיישאַן האט לאַנג שוין אַ זייער נוציק אופֿן פֿאַר אַזאַ ינדזשעריז און איז נאָך געהאלטן די גאָלד סטאַנדאַרט.

2.2.2 פֿאַרמאַכט בראָך

די ינדאַקיישאַנז פֿאַר אַפּלאַקיישאַן פון פונדרויסנדיק פיקסיישאַן צו פארמאכט בראָך זענען צייַטווייַליק ימאָובאַליזיישאַן פון פּאַטיענץ מיט שטרענג פּאָליטראַומאַ, און שטרענג פֿאַרמאַכט ווייך קאָלאַנז אָדער דיפּלאָווינג ינדזשעריז. אין די קאַסעס, צייַטווייַליק ימאָובאַליזיישאַן מיט אַ פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר קענען זיין געטאן אַוועק פון דער געגנט פון שאָדן, פּרעפעראַבלי אַוועק פון דער געגנט פון מעגלעך כירורגיע, צו מייַכל די ווייך געוועב שאָדן בשעת מיינטיינינג לימאַץ.

2.2.3 קייפל ינדזשעריז

אַ פונדרויסנדיק פים פּראָופרונג פּראָצעדור זאָל זיין קאַנסידערד ווען דורכפירן שעדיקן קאָנטראָל כירורגיע אין פּאַטיענץ מיט קייפל ינדזשעריז. די הויפּט אַדוואַנטידזשיז פון פונדרויסנדיק פיקסיישאַן איז גיך קאָרעוו סטייבאַלאַזיישאַן פון די בראָך, העלפֿן באַפרייַען ווייטיק, רעדוצירן ווייטיק, רעדוצירן בלידינג און רעדוצירן סיסטעמיק ינפלאַמאַטאָרי ענטפער סינדראָום פֿאַר יז פון זאָרג.

2.2.4 ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקטורעס

פונדרויסנדיק פיקסיישאַן בראַסינג איז יוזשאַוואַלי אַ צייַטווייַליק מאָס וואָס פּראַטעקץ די שוואַך ווייך געוועב דעקן אין אַנסטייבאַל בראָך אָדער קאָמפּלעקס ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך; עס איז אויך אַן אָפּציע פֿאַר שלאָס דיסלאָוקיישאַנז אָדער ליגאַמאַנט ריפּערז ווו אַ זיכערהייט סטיישאַנד ינערלעך פיקסיישאַן איז ניט מעגלעך. אַלע הויפּט דזשוינץ קענען זיין בריידזשד אין דעם וועג, אָבער רובֿ פאַרלאָזלעך דעם האַנטגעלענק, קני, און קנעכל.

2.2.5 ביין אָדער ווייך געוועב חסרונות

אין פּאַטיענץ מיט שטרענג ווייך געוועב און ביין חסרונות, פונדרויסנדיק פיגז, פונדרויסנדיק פיגז קענען ווערן גענוצט צו פאַרקירצן די ענדגליד אין איין בינע און ומקערן ענדזשער לענג דורך דיסטראַקשאַן אָסטעאָגענעסיס אין דער רגע בינע.

2.2.6 פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם געניצט ווי אַ געצייַג פֿאַר ומדירעקט באַשטעטיק

נאָך בראָך רעדוקציע, ווען די ינערלעך פיקסיישאַן טעלער אָדער ינטראַמדולאַרי נאָגל איז געשטעלט, די שטעלע פון ​​די בראָך קענען זיין מיינטיינד דורך לאַקינג די פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר. מאל אַ פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר קענען זיין ריטיינד פֿאַר אַ צייַט צו צושטעלן נאָך פיקסיישאַן ווען די ינערלעך פיקסיישאַן איז נישט שטאַרק גענוג. פונדרויסנדיק פיקסייטערז אָדער פעמאָראַל דיסטראַקטערז האָבן געוויזן צו האָבן אַ וויכטיק ראָלע בעשאַס טיביאַל ינטריימדולאַרי נאָגל פּלייסמאַנט. א לנענעע שפּילקע איז סקרוד אין די דאָרסאַל זייַט פון די פּראַקסימאַל טיביאַל ינטריימדולאַרי נאָגל פּאָזיציע פונט און אין די פּיאַטע ביין, אַטאַטשט מיט אַ לאַנג רוט. דעם גיט לאָוקאַלייזד באַלאַנסט טראַקשאַן און אויך אַדזשאַסטיד די לענג, ראָוטיישאַן, און אַקס פון די בראָך איידער ינסערשאַן פון די ינטריימדאַללי נאָגל אין די פלעקסעד קני שטעלע.

טיבילי ינטריימדולאַרי נאָגל פּלייסמאַנט מיט פונדרויסנדיק פיקורעס פון די קלאַמער ומטראַקשאַן

3.פּרינסיפּאַלז פון פונדרויסנדיק פיקסיישאַן בראַסע אַפּלאַקיישאַן

3.1 ביאָמעטשאַניקאַל אַספּעקץ

אָרט אין מינדסטער 2 פּינס פּער הויפּט בראָך בלאָק דורך די אַנאַטאָמיק זיכערקייַט זאָנע, מיט פּינס ספּייסט ווי וויידלי ווי מעגלעך. אויב אַ ווייך געוועב טנאָים דערלויבן, די פיקסיישאַן פּינס זאָל זיין שטעלן ווי נאָענט צו די בראָך אין די בראָך, אָבער זאָל נישט דורכנעמען אין די בראָך פון די בראָך אין דער געגנט פון הויט דענודאַטיאָן. אויב עקסטענדעד ינערלעך פיקסיישאַן איז פּלאַננעד, די פיקסיישאַן פּינס זאָל ויסמיידן מעגלעך פאַרשפּרייטן ינסיזשאַנז און כירורגיש אַקסעס (כירורגיש אַקסעס (סורגיקאַל נומער. די קאַנעקטינג ראַדז זאָל זיין געשטעלט ווי נאָענט צו די ביין ווי מעגלעך צו פאַרגרעסערן פעסטקייַט. די פעסטקייַט פון די פונדרויסנדיק מיסיע דעפּענדס אויף די פאלגענדע סיבות.

- דיסטאַנסע פון ​​די פיקסיישאַן פּינס פון די בראָך סוף: די נעענטער די שטארקער.

- די ספּייסינג פון די פיקסיישאַן פּינס אין יעדער בראָך בלאָק: די גרעסערע די שטארקער.

- דיסטאַנסע פון ​​די לאַנדזשאַטודודינאַל קאַנעקטינג ראַדז פון די ביין: די נעענטער די שטארקער.

- נומער פון קאַנעקטינג ראַדז: צוויי זענען שטארקער ווי איין.

- קאַנפיגיעריישאַן פון די פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם (פֿון לאָואַסט צו העכסטן שטאַרקייט): איין פלאַך / א פאָרעם / ביפּליין.

- פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם קאַמביינד מיט לימיטעד ינערלעך פיקסיישאַן (שפּאַנונג סקרוז): ראַרעלי געניצט ווייַל די מישן פון גומע און שטאַרק פיקסיישאַן איז בלויז צייַטווייַליק.

- דיאַמעטער פון סטשאַנז סקרוז אָדער רייניקונג ינס: 6 מם האט צוויי מאָל די פלעקסוראַל שטאַרקייט פון 5 מם.

a. יונאַלאַטעראַל איין-פלאַך איין-לינק פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם. ווייַטקייט פון שטיפט פון בראָך סוף (x).

די קלאָוזער, די מער סטאַביל. די ווייַטקייט פון פאַרשידענע פּינס פון די הויפּט בראָך בלאָק (י): די ווייַטער אַוועק די מער סטאַביל.

דער ווייַטער אַוועק, די מער סטאַביל. די ווייַטקייט פון די לאַנדזשאַטודודאַנאַל קאַנעקטינג ראַדז פון די ביין (Z): די קלאָוזער די מער סטאַביל.

b. די יונאַלאַטעראַל, וניפּלאַנאַר, 3-רוט קאָמבינאַציע פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר איז אַ נוציק קאַנסטראַקטראַקץ פֿאַר אַ ברייט קייט פון פּראָגראַמען, אַרייַנגערעכנט ריפּאַזישאַנינג.

מאָדעל פֿאַר אַ ברייט קייט פון פּראָגראַמען, אַרייַנגערעכנט באַשטעטיק טעקניקס.

c. יונאַלאַטעראַל וניפּלאַנאַר צוויי-לינק פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם.

d. יונאַלאַטעראַל בייפּליין קאַנפיגיעריישאַן (▲ קאַנפיגיעריישאַן).

e. ביילאַטעראַל קאַנפיגיעריישאַן מיט פּענאַטרייטינג פיקסיישאַן פּינס. איצט ראַרעלי געוויינט.

אַנסטייבאַל פונדרויסנדיק פיקסיישאַן דילייז די ברייסטשער היילונג פּראָצעס, אָבער אויך אַן איבער שטרענג פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם.

עס איז מאל נייטיק צו דינאַמייז סטאַביל פיקסיישאַן און פאַרגרעסערן די מאַסע דורך פּאַרטיייש אָדער גאַנץ וואָג שייַכעס און / אָדער טשאַנגינג די קאַנפיגיעריישאַן פון די ימפּלאַמיישאַן פון די פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם.

3.2 פאַרפעסטיקט נאָדל פּלייסמאַנט טעקניקס

- באקענען זיך מיט די אַנאַטאָמי צו ויסמיידן שאָדן צו נערוועס, בלוט כלים און טענדאַנז.

- דו זאלסט נישט לאָזן פיקסיישאַן פּינס אָדער סקרוז צו אַרייַן די שלאָס.

- ויסמיידן בראָך ענדס און העמאַטאָמעס.

- ויסמיידן געביטן פון הויט דיהיסאַנס אָדער קאַנטוזשאַן.

- פאַר-בויער די ביין קאָרטעקס צו ויסמייַדן טערמאַל שעדיקן (לידינג צו רינג נאַקראָוסאַס).

- פיקסיישאַן פּינס זאָל זיין צונעמען לענג צו בויען אַ פּאַסיק ראַם.

3.2.1 באַקבאָון

די שאַרפּער די בויער אָדער פיקסיישאַן שטיפט, די ווייניקער היץ וועט זיין געשאפן. די פאַסטער די שרויף, די העכער די טעמפּעראַטור וועט העכערונג. טערמאַל שעדיקן צו די ביין איז אַ ערנסט דייַגע ווי דאָס קען פירן צו די פאָרמירונג פון רינגד טויט ביין, וואָס אין קער קענען פאַרשאַפן פרי לוסאַנינג און / אָדער ינפעקציע. ריכטיק שטעלן פיקסיישאַן פּינס זאָל האָבן אַ גוטע גריפּ אויף ביידע קאָרטיסטיק, בשעת די שפּיץ זאָל נישט דורכנעמען צו ווייַט.

3.2.2 דיאַפאַס

אין די עפּיפיסיס, היץ פּראָדוקציע איז נישט אַ פּראָבלעם. עס קען זיין סאַפער צו נוצן זיך-דרילינג סקרוז אין דעם פונט, ווייַל עס איז גרינג צו פאַרפירן די פאַר-דרילד האָלעס ווען סקרוד אין די סקרוז. פיקסיישאַן שטיפט דורכדרונג אין די שלאָס מוזן זיין אַוווידאַד ווייַל עס איז אַ ריזיקירן פון נאָדל שעטעך ינפעקציע סיד אין די שלאָס.

3.2.3 זיכערקייַט זאָנעס

צו ויסמיידן שאָדן צו נערוועס, בלוט כלים, טענדאַנז, און מאַסאַלז, די כירורג מוזן זיין באַקאַנט מיט די אַנאַטאָמי פון די ענדאַמי פון די ענדזשאַס-סעקשאַנז און נוצן די זיכערקייַט זאָנע פֿאַר פּלייסמאַנט פון פיקסיישאַן פּינס.

פיגורע 3.3.3-2 סאַפע זאָנע פֿאַר פונדרויסנדיק פילינגס פּלייסמאַנט.

אַ פימער.

פיגורע 3.3.3-2 (פארבליבן)

B tibia.

פיגורע 3.3.3-2 (פארבליבן)

C האַמערוס, שפּעטערדיק מיינונג פון די מענטשן.

ווען געוויינט אין אַ איין פלאַך, עס איז ניט נייטיק צו פאָרן די סטשאַנז שרויף אין די אַנטיריער טיביאַל קאַם. די אַנטיריער טיביאַל קאַם האט אַ דיק קאָרטאַקאַל ביין און דרילינג וועט דזשענערייט ריליישאַנשיפּ היץ, וואָס קען פאַרשאַפן צווייטיק אָסטע מוסע. אין די דיסטאַל טיביאַ, עס איז אַ ריזיקירן פון ינדזשערד די אַנטיריער טיביאַליס טענדאָן און עקסטענסאָר דידזשאָרם מאַסאַלז.

4. קאַמפּאָונאַנץ

4.1 רער-רוט סיסטעם

4.1.1 סטשאַנז סקרוז 

סטשאַנז סקרוז זענען טייל טריידדיד פיקסיישאַן פּינס. זיי זענען בנימצא אין פאַרשידענע דיאַמעטערס, לענגקטס (רוט לענג, פאָדעם לענג) און פאַרשידענע עצות. די שפּיץ פון די סטאַנדאַרט סטשאַנז שרויף איז אַ טראָק-שייפּט שפּיץ (Fig. 3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3-3

פיגורע 3.3.3-3 סטשאַנז סקרוז.

אַ נאָרמאַל כאָלעל שפּילט-שייפּט שפּיץ.

b זיך-דרילינג שפּיץ.

זיך-דרילינג און זיך-טאַפּינג פּינס האָבן אַ ספּעציעל שאַרף עצה וואָס קענען בויער און שנייַדן פֿעדעם אין דער זעלביקער צייט ווען סקרוד. זיי זענען דיזיינד פֿאַר נוצן אין די מעטאַפיסיס (פיגאַפּלאַס (פיגאַפּלעס (פיגול.

סטשאַנז סקרוז זענען בארעכטיגט אין שטאָל, טיטאַניום אָדער כיידראָקסיאַפּאַטייט קאָוטאַד. כיידראָקסיאַפּאַטייט קאָוטאַד פּינס קענען דערגרייכן גוט קאַפּ אין די ביין, אַלאַוינג פרי ביין ינגראָווטה און ויסמיידן לוסאַנינג. דעם טיפּ פון שטיפט איז פּאַסיק פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן פונדרויסנדיק פיקסייטערז אין פּלאַץ פֿאַר אַ לאַנג צייַט.

4.1.2 סטעינער פּינס

סטעינער פּינס זענען יוזשאַוואַלי געניצט ווי פיקסיישאַן פּינס וואָס דורכנעמען ביינער. זייער טרינקגעלט זענען אין די פאָרעם פון בוילינג סליווז און דאַרפֿן צו זיין פאַר-דרילד אין די קאָרטאַקאַל ביין איידער ינסערשאַן.

4.1.3 טובז / ראַדז

דעפּענדינג אויף די ספּעסאַפאַקיישאַנז פון די טובז / ראַדז, עס זענען 4 פאַרשידענע מאָדעלס:

• גרויס: 11 מם רער / רוט, סטשאַנז סקרוז זענען 4 ~ 6 מם.

• מיטל: 8 מם רער / רוט, סטשאַנז סקרוז זענען 3 ~ 6 מם.

• קליין: 4 מם רער / רוט, סטשאַנז סקרוז 1.8 צו 4 מם.

• מיני: 2 מם סיסטעם פֿאַר פינגער, קאַנווענשאַנאַל פּלאַן, מיט מאַלטי-שפּילקע קלאַמערן פֿאַר פיקסיר ק-ווירעס און 2 מם ראַדז.

די מאַדזשולז פון דעם סיסטעם זענען סאַפּלאַמענטאַד מיט פאַר-שייפּט, קערווד טשאַד פיברע ראַדז. פֿאַר שווער פיקסיישאַן זייטלעך ווי דער האַנטגעלענק, ה-שלאָס מאַדזשולז זענען אויך בנימצא.

4.1.4 קלאַמפּס

די קלאַמפּס זענען געניצט צו פאַרבינדן די רער / רוט און די פיקסיישאַן פּינס. די טובז / ראַדז קענען אויך זיין פארבונדן צו יעדער אנדערער מיט אַ פּאַסיק קלאַמערן (רער רער).

פיגורע 3.3.3-5 קלאַמפּס

אַ זיך-לאַקינג קלאַמערן פֿאַר קאַנעקטינג סטשאַנז סקרוז און טובז / ראַדז.

ב קאָמבינאַציע קלאַמערן פֿאַר קאַנעקטינג צוויי ראַדז אָדער טובז.

C וניווערסאַל מולטי-שפּילקע קלאַמערן.

ד רער-רער קלאַמערן פֿאַר קאַנעקטינג צוויי טובז.

4.2 יונאַלאַטעראַל פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם סיסטעמען

די בראָך בלאָק קענען זיין קאַנטראָולד מיט טאָפּל פּינד קלאַמפּס אָדער קאַסטאַמייזד קלאַמפּס. א הויפט טרעדעד קאָמפּאָנענט קענען זיין אַטאַטשט פֿאַר דיסטראַקשאַן אָדער קאַמפּרעשאַן פֿאַר ביין לענגטאַנינג און / אָדער ביין טראַנספּערטיישאַן.

יונאַלאַטעראַל פונדרויסנדיק פיקסיישאַן סיסטעם פֿאַר ביין טראַנספּערטיישאַן

4.3 קאַמביינד פונדרויסנדיק פיקסיישאַן

קאַמביינד פונדרויסנדיק פיקסיישאַן איז געניצט פֿאַר פראַקטשערז שכייניש צו די שלאָס און ריקווייערז אַ טענסיוו קירסטשנער שפּילקע פֿאַר רינג פיקסיישאַן און אַ קאַנווענשאַנאַל סטשאַנז שרויף פֿאַר די דייאַפיס. אַ 3/4 אַרומנעם רינג איז יוזשאַוואַלי געניצט. קאָמבינאַטיאָן רינג פיקסייטערז זענען בפֿרט געניצט פֿאַר די פּראַקסאַמאַל און דיסטאַל טיביאַ.

קאַמביינד פונדרויסנדיק פיקסיישאַן בראַסע פֿאַר טייביאַל פּלאַטאָ באַרד. עס קענען אויך זיין געניצט פֿאַר פּעריאָדישער בראָך פון די דיסטאַל טיביאַ. די V- שייפּט סטרוקטור גיט גוט פעסטקייַט עדיקס

4.4 אַרומנעם פונדרויסנדיק פיקסיישאַן בראַסע

די מייַלע פון ​​אַ גאַנץ אַרומגער פון די פונדרויסנדיק פיקסיישאַן איז אַז די מאַסע שייַכעס און אָרטאַפּידיק אַקס פּאַסיז דורכגיין דורך די צענטער פון די אַרומנעם פונדרויסנדיק באַזיצער פון פונדרויסנדיק פיקסיישאַן און די לאָנגיטודינאַל אַקס פון די ביין. די אַרומנעם פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר סיסטעם קענען ווערן געניצט פֿאַר ביין לענגאַנינג, ביין האַנדלינג, און די באַהאַנדלונג פון פּשוט און קאָמפּלעקס בראָך.

טיביאַל רינג פונדרויסנדיק פיקסיישאַן בראַסע

קליניש פאָטאָגראַפיע פון ​​די טייביאַל רינג פונדרויסנדיק פיקסיישאַן סיסטעם

אַפּלאַקיישאַן פון דעם טעכניק פון דער פרי וואָג. פֿאַר נייַ בראָך, מיר בעסער וועלן אַ פּשוט יונאַלאַטעראַל פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם פֿאַר באַהאַנדלונג. ביין האַנדלינג און לענגטאַנינג קען זיין באהאנדלט מיט אַ יונאַלאַטעראַל פונדרויסנדיק פיקסיישאַן סיסטעם, אָבער עס קען זיין שווער צו דורכפירן קאָמפּלעקס, סוסטאַינעד, סוסטאַינעד, סוסטיפּלאַנאַר דיפאָרמאַטי קערעקשאַנז, פֿאַר וואָס אַ קאַנטאַמפערדיק פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר איז רעקאַמענדיד. ווען עס איז געניצט ווי אַ פונדרויסנדיק פיקסיישאַן, די אַרומנעם פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר פּראָווידעס קאָרעוו פעסטקייַט. ווען די נאָדל איז דורכגעגאנגען דורך פאַרשידענע פּליינז פֿאַר מולטיפּאַנאַר פיקסיישאַן, דעם סטרוקטור גיט אַ הויך גראַד פון פעסטקייַט. די שטאַרקייט פון די סטרוקטור וועריז דיפּענדינג אויף די קאַנפיגיעריישאַן פון די פיקסיישאַן פון די פיקסיישאַן, די נומער פון רינגס געוויינט, און דער טיפּ פון פּינס געוויינט, אַזאַ ווי קירשנער פּינס אָדער סטשאַנז סקרוז. דיפּענדינג אויף דער פֿאַרזאַמלונג, די בראָך קענען זיין ריטראַקטאַד אָדער קאַמפּרעסט און דיפאָרמאַטי קענען אויך זיין קערעקטאַד. די פונדרויסנדיק פיקסייטערז זענען יוזשאַוואַלי געניצט פֿאַר דיסטראַקשאַן פון אָסטעאָגענעסיס צו ריכטיק ביין חסרונות, פאַרקירצן און דיפאָרמאַטיז.

4.5 כינדזשד פונדרויסנדיק פיקסיישאַן בראַסע

געוויינט צו האַלטן ריפּאַזישאַנינג פון דיסלאָוקייטיד דזשוינץ אָדער בראָך דיסלאָוקיישאַנז און צו לאָזן עטלעכע (קאַנטראָולד) שלאָס באַוועגונג צו פאַרמייַדן שלאָס סטיפנאַס. דאָס איז מערסט אָפט געניצט פֿאַר די עלנבויגן שלאָס.

גראַם קאַנסטראַקשאַן פון פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ברייסאַז

5.1 נאָמענקלאַטורע פון ​​ראַם סטראַקטשערז

עס זענען פאַרשידענע וועגן פון קאַטאַגערייזינג ראַם סטראַקטשערז, דער הויפּט באזירט אויף:

- פונקציע.

- ראַם פּלאַן.

- פלאַך פון אַפּלאַקיישאַן.

- כאַראַקטעריזאַטיאָן.

יונאַלאַטעראַל פראַמעס

די יונאַלאַטעראַל ראַם איז די מערסט אָפט געניצט פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר ראַם מאָדאַליטי פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פריש דייאַפשיסאַל בראָך. דער ראַם איז געווענדט אין איין פלאַך, למשל אַנטעראָמעדיאַל אָדער מעדיאַל צו די טיביאַ און אַנטעראָלאַטעראַל אָדער לאַטעראַל צו די פימער. די פיקסיישאַן פּינס זענען ינסערטאַד דורך די הויט אויף איין זייַט און דורכנעמען די טאָפּל קאָרטעקס. די שטיפט מוזן זיין געשטעלט אַוועק פון דעם שלאָס, אַרויס די רעפלעקסעד חלק פון די שלאָס קאַפּסל צו ויסמיידן שלאָס סעפּסיס. די צוויי ראַדז זענען מאָונטעד אין דער זעלביקער פלאַך אָדער אין צוויי פאַרשידענע פּליינז און דאַן זיי צוזאַמען.

5.1.2 ביילאַטעראַל ראָמען

די Szczebin PIN איז דורכגעגאנגען דורך די הויט אויף איין זייַט, פּענאַטרייץ די בילאַמינאַר קאָרטעקס, און איז דורכגעגאנגען דורך די הויט אויף די פאַרקערט זייַט. בילאַטעראַל ראָמען זענען נישט רעקאַמענדיד פֿאַר די דעפּרעסטיווע באַהאַנדלונג פון בראָך באַהאַנדלונג, אָבער קען זיין געניצט פֿאַר צייַטווייַליק פיקסיישאַן.

5.1.3 קראָסטעד פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראָמען

געוויינט אין שעדיקן קאָנטראָל פּראָוסידזשערז צו שפּאַן געביטן מיט שטרענג ווייך געוועב ינדזשעריז אָדער קאָמפּלעקס ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך און בראָך דיסלאָוקיישאַנז און בראָך דיסלאָוקיישאַנז.

◆ פּעלוויק בראָך, פּראַקסאַמ פי פאַקטאָרערז און פּראָקאַל טיביאַ ברוקסיעס זענען ימאָובאַלייזד ניצן צייטווייליגע פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ברייסיז אַריבער די קני און קנייסינג דזשוינץ.

די סטאַביליטי צוגעשטעלט דורך די פונדרויסנדיק פים ראַם אַלאַוז די אָפּזוך פון ווייך געוועב און פֿאַר CT SCANNING און פּרעאָפּעראַטיווע פּלאַנירונג. יונאַלאַטעראַל ראָמען זענען מערסט קאַמאַנלי געוויינט, און פיקסיישאַן פּינס זאָל זיין שטעלן אַרויס די שטח פון שאָדן און צוקונפֿט פאָרשטעלונג פון דעפיניטיווע כירורגיע.

5.1.4 פאַרלענגערונג ראָמען

ILizarov באַקענענ דעם טעכניק מיט אַ אַרומנעם אָפּקלענונג ראַם. טובולאַר פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראָמען און יונאַלאַטעראַל פונדרויסנדיק פיגז קענען ווערן גענוצט צו צולייגן דעם פּרינציפּ פון פּאַמעלעך ריטראַקשאַן, מיט די כיסאָרן אַז קערעקשאַן פון ביידע די זעלבע צייט, און ראָוטיישאַנאַל דיפאָרמאַטיז זענען דורכגעקאָכט.

5.2 פּאַטערנד ריפּאַזישאַנינג טעקניקס

די מייַלע פון ​​די קאַמביינד פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם איז אַז עס אַלאַוז פֿאַר רעדוקציע, ברידזשינג, און פיקסיישאַן פון אַלע לאַנג ביינער פון אַלע לאַנג ביינער, געביטן שכייניש צו די שלאָס, און די שלאָס זיך (טראַנזאַרטיקולאַר).

פּלייסמאַנט פון די סטשאַנז סקרוז קענען זיין ליבעראַל, אַלאַוינג די ברירה פון די אָפּטימאַל אַנאַטאָמיק פיקסיישאַן שטעלע פֿאַר די סטשאַנז סקרוז אָדער די אָפּטימאַל געגנט פון פיקסיישאַן דיפּענדינג אויף די טיפּ פון בראָך און ווייך געוועב שאָדן. רעדוקציע פון ​​די הויפּט בראָך פראַגמאַנץ קענען זיין געטאן דורך לעווערידזש און ומדירעקט רעדוקציע טעקניקס, אָבער פּראַזערווינג די בלוט שטראָם צו די ביין און ווייך געוועבן. אַפּלאַקיישאַן פון דעם טעכניק אַלאַוז ריאַדזשאַסטמאַנט פון די בראָך רעדוקציע אין קיין צייט.

קאַמביינד רעדוקציע טעכניק.

אַ טיפּ ב טיביאַל סטעם בראָך.

ב פֿאַר יעדער הויפּט בראָך בלאָק, 2 פיקסיישאַן פּינס זענען סקרוד אין אַרויס די שטח פון שאָדן.

C פיקסיישאַן פּינס זענען סיקיורד צו די קאַנעקטינג ראַדז מיט וניווערסאַל קלאַמפּס, און זיי וועלן 2 כאַנדאַלז פֿאַר ומדירעקט בראָך רעדוקציע.

די בראָך פון די בראָך, די 3 קאַנעקטינג רוט איז אַטאַטשט צו די ערשטער 2 קאַנעקטינג ראַדז מיט אַ רער רער קלאַמערן.

▲ דעמאַנסטריישאַן פון אַ קאַמביינד פונדרויסנדיק פיקסיישאַן בראַסע. אַ טיביאַ. b Femur. C טראַנס-קני.

6 ספּעציעל אַפּלאַקיישאַנז

6.1 שלאָס פוסיאָן

א ספּעציעלע פיקסייטערז איז די פוסיאָן פון דזשוינץ דורך קאַמפּרעשאַן מיט ביילאַטעראַל פונדרויסנדיק פיקסייטערז. דער פּרינציפּ איז טייל מאָל געניצט פֿאַר פוסיאָן פון די קנעכל, קני, און עלנבויגן דזשוינץ, ספּעציעל אין דעם בייַזייַן פון ינפעקציע.

6.2 ינפעקציע

פונדרויסנדיק פיקסיישאַן איז די לעצט באַהאַנדלונג פֿאַר אַקוטע ינפעקציע אָדער ינפעקטאַד נאַנואָן פון אַ בראָך, ווי פיקסיישאַן פּינס קענען יוזשאַוואַלי זיין געשטעלט אַוועק פון דער מאַפּע פון ​​די ינפעקציע פּלאַץ.

6.3 קערעקטיוו אָסטעאָטאָמי

אָסטעאָטאָמיעס פֿאַר קערעקשאַן פון דיפאָרמאַטיז ווען די וואַסער פון ווייך געוועב זענען נעבעך אָדער ימפּערד און די ריזיקירן פון ניצן ינערלעך פיקסיישאַן איז הויך, אין וועלכע פאַל פונדרויסנדיק פיקסיישאַן בראַקאַץ קען זיין געניצט פֿאַר פיקסיישאַן. אן אנדער אָנווייַז איז אָסטעאָטאָמי מיט סיימאַלטייניאַס ביין האַנדלינג. דאָס יוזשאַוואַלי ריקווייערז קערעקשאַן מיט אַ אַרומנעמען פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם.

6.4 ביין האַנדלינג - דיסטראַקשאַן אָסטעאָגענעסיס

ביין דיסטראַקשאַן איז באזירט אויף די פּרינציפּ פון די אַליזאַראָוו פון פּראַזערווינג די פּעריאָסטעסע, אַזוי אַז קערפאַלי סעווערעד ביין קענען זיין סלאָולי דיסטראַקטאַד ביין קענען זיין סלאָולי דיסטראַקטאַד (0-1 מם / ד), און נייַע ביין איז געשאפן אין דעם ריס. סלאָוער האנדעל פון דיסטראַקטיאָן רעזולטאַט אין ביין היילונג, כוועראַז פאַסטער רייץ פון דיסטראַקשאַן וואָס יקסיד די שפּאַנונג טאָלעראַנץ פון די געוועב טאָן ניט רעזולטאַט אין ביין פאָרמירונג. געטראגן אָדער דיסטראַקטיד ביין סקאַבז, ווי די בראָך, און אויך דורכגיין אַלע סטאַגעס פון סקאַב מאַטוראַטיאָן ביז באָני היילונג אַקערז. עס זענען 3 ינדאַקיישאַנז פֿאַר די נוצן פון דעם טעכניק, און מאל די ינדאַקיישאַנז קען קאָואַגזיסט:

- ענדגליד לענגאַנינג.

- פיאַלטידאָנאַל ביין האַנדלינג צו מייַכל ביין חסרונות.

- קערעקטיוו אָסטעאָטאָמי.

די מערסט פּאַסיק פיגעס ראָמען פֿאַר דעם צוועק איז די אַרומנעם פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם (מיט אָדער אָן אַ האַלב-אַרומנעם פֿאַר פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם) און די יונאַלאַטעראַל פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ראַם.

6.5 שלאָס רעסטעריישאַן און סוסטאַינעד באַוועגונג

אַ כינדזשד פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר איז אַ וויכטיק דערצו צו אַ נומער פון קאָמפּלעקס אַנסטייבאַל עלנבויגן ינדזשעריז, אַרייַנגערעכנט כראָניש אָדער אַנריזאַלווד עלנבויגן דיסלאָוקיישאַנז נאָך ינסיזשאַן. א כינדזשד פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר מאַינטאַינס עלנבויגן באַשטעטיק מיט קאַנטראָולד מאָובאַלאַזיישאַן. מיינטיינינג ריפּאַזישאַן איז דער ערשטער בילכערקייַט. ינסטאַביליטי איז מער שווער צו פירן ווי אָנווער פון באַוועגונג. די אַקס דאַרף זיין פּונקט פּאַזישאַנד אונטער פלואָראָסקאָפּי. קליין דיווייישאַנז אין די שטעלע פון ​​די הינגע קענען באטייטיק ווירקן זייַן פונקציע.

▲ פּלייסמאַנט פון אַ כינדזשד פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר פֿאַר די עלנבויגן.

7 פּאָסטאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג

7.1 פּין שעטקע זאָרגן

שפּילקע שעטעך אָפּרוף דעפּענדס אויף די שטעלע און פעסטקייַט פון די פיקסיישאַן שטיפט, די פּאָסטאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג פון די שוועסטערייַ מאַנשאַפֿט און דער פּאַציענט. די קאַמביינד רעדוקציע טעכניק איז מער אַדוואַנטיידזשאַס ווייַל עס אַלאַוז די סעלעקציע פון ​​דער בעסטער אַנאַטאַמיקאַל שטעלע פֿאַר די פיקסיישאַן שטיפט לויט די טיפּ פון בראָך. די שפּיטאָל זאָל האָבן אַ קלאָר שטיפט קער פּראָצעס, און יקספּיריאַנסט נורסעס זאָל לערנען פּאַטיענץ צו דורכפירן PINC שפּור זאָרגן דורך זיך. דורך אַוווידינג טערמאַל ינדזשערד און היגע העמאַטראַמאַ פאָרמירונג בעשאַס שטיפט ינסערשאַן, און ניצן אַלקאָהאָל דיסינפעקטאַנץ צו ריין די שפּילקע פּלאַץ אין נאָכפאָלגן קער, די הויט דרוק און לוסאַנינג פון די שטיפט קענען זיין באטייטיק רידוסט.

7.2 שפּילקע שאַקט ינפעקציע 

שפּילקע שעטעך זאָרגן מוזן ערשטער האָבן ריכטיק שטיפט ינסערשאַן. פֿאַר קאַנווענשאַנאַל סטשאַנז סקרוז, די דרילינג איז יוזשאַוואַלי פארלאנגט און די שטיפט איז מאַניואַלי סקרוד צו רעדוצירן טערמאַל נאַקראָוס ינאַפּראָופּרייט ווייך געוועב שפּאַנונג אַרום די שטיפט מוזן זיין פריי בעשאַס כירורגיע. געהעריק זאָרגן פון די PIN שעטעך איז וויכטיק צו רעדוצירן די פּאַסירונג פון שפּילקע שאָפּם קאַמפּלאַקיישאַנז. שפּילקע שקרעט ינפעקציע און שרויף לוסאַנינג קענען זיין סאַלווד דורך רימוווינג די פרייַ שטיפט און שייַעך-שרויף אַ שטיפט אין אן אנדער אָרט.

7.3 מאָובאַלאַזיישאַן

אַחוץ אַ ביסל ספּעציעלע קאַסעס (ברידזשינג פיגסיאָנס, נויטפאַל נוצן, שפּאַנונג אַדזשאַסטמאַנט), פּאַרטיייש וואָג שייַכעס איז ערלויבט אין די אָנהייב פון די פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר. ווי היילונג פּראָגרעסאַז, פול וואָג שייַכעס קענען זיין ביסלעכווייַז געוואקסן. עס איז ניט דאַרפֿן צו לייגן נאָך דינאַמיזאַטיאָן דעוויסעס צו די פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר. דער הויפּט וואָג פון די וואָג איז דער בעסטער און מערסט עפעקטיוו אופֿן פון דינאַמיזאַטיאָן.

8 געדויער פון פונדרויסנדיק פיקסיישאַן

8.1 ענדערונג פון באַהאַנדלונג

עס זענען 3 יקערדיק באַהאַנדלונג אָפּציעס:

• ניצן פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר ווי דעפיניטיווע באַהאַנדלונג ביז די בראָך כילז.

• פרי קאַנווערזשאַן צו ינערלעך פיקסיישאַן.

• באַשטימען צו ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג, אַזאַ ווי טינק, אָרטאָסיס, עטק.

אויב קאַנווערזשאַן צו ינערלעך פיקסיישאַן איז דערוואַרט, עס מוזן זיין געטאן ווי פרי ווי מעגלעך (ין 2 וואָכן) ווייַל די קאַמפּלאַקיישאַן קורס איז באטייטיק נידעריקער ווי די שפּעט קאַנווערזשאַן.

די פאלגענדע כּללים זאָל זיין נאכגעגאנגען ווען פּלאַנירונג קיין כירורגיע ביז אַהער, בעשאַס אָדער נאָך צייַטווייַליק פיקסיישאַן:

• אויב אַ נייַע ימפּלאַנט איז געשטעלט אַרום דער אָריגינעל פונדרויסנדיק פיקסיישאַן פּלאַץ, אַלע שטיפט טראַקס מוזן זיין ריין. מאל די פּראָצעדור איז דורכגעקאָכט אין צוויי סטאַגעס, מיט איין בינע צו ריין די אָריגינעל שפּילקע פּין שעטעך און די רגע בינע צו דורכפירן דעפיניטיווע פיקסיישאַן.

• יעדער PIN שעטעך פּלאַץ עלטער ווי 10 צו 14 טעג איז באטראכט ווי אַ קאָלאָניזעד און זאָל זיין קלינד און דעאַבדעד אַצעפּטיקאַללי איידער דעפיניטיווע פיקסיישאַן.

• אויב עס איז קיין צווייפל וועגן די סטעריליטי פון די PIN שעטעך זייטלעך אָדער די PIN STROTS איז שוין ינפעקטאַד, אַ 'שפּילקע מנוחה פּעריאָד ' פון אין מינדסטער 10 טעג איז פארלאנגט נאָך פלי שפּיל שפּילקע ברידמענץ איידער אַ נייַ ימפּלאַנט איז געשטעלט.

• אַנטיביאַטיקס מוזן זיין געוויינט פּראַפילאַקטיקאַללי מיט אַן אַנטימיקראָביאַל ספּעקטרום וואָס קאָווערס באַקטיריאַ פון פרייַערדיק שפּילקע פּטל שעטפּ ינפעקשאַנז.

• נאָענט נאָכפאָלגן פֿאַר די ערשטער 6 וואָכן נאָך פאַרבייַט פון די ינערלעך פיקסאַטאָר.

אויב עס זענען זאָגן פון אַ פּראָבלעם מיט די שפּילקע שעטעך, עס איז בעסטער צו ידענטיפיצירן די באַקטיריאַל מינים, צולייגן אַנטיביאַטיקס, טוישן די PIN און ריפּאַזישאַן עס און פאָרזעצן באַהאַנדלונג מיט אַ פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר. שפּילקע שםעך זאָרגן זאָל אַרייַנציען דעם פּאַציענט צו ענשור אָפּטימאַל רעזולטאַטן. אויב דער פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר מוזן זיין ריפּלייסט מיט ינערלעך פיקסיישאַן אין די שפּעט בינע, עס איז רעקאַמענדיד צו האָבן אַ 'שפּילקע מנוחה פּעריאָד', נאָך רימוווינג די פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר, די שפּילקע טראַקטיישאַן כירורגיע. אַנטיביאָטיקס קענען זיין געוויינט אַפּראָופּרייטלי בעשאַס דעם פּעריאָד.

8.2 לעצט פיקסיישאַן

נויטפאַל פונדרויסנדיק פיקסיישאַן קענען דערגרייכן צייַטווייַליק פעסטקייַט פון די ענדגליד און לאָזן ווייך געוועב אָפּזוך. ווי לאַנג ווי די באדינגונגען פון ווייך געוועב זענען סטאַביל, די פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר קענען זיין ריפּלייסט מיט די לעצט ינערלעך פיקסיישאַן. ידעאַללי, עס זאָל זיין ריפּלייסט מיט ינערלעך פיקסיישאַן אין 10 טעג.

אויב די פונדרויסנדיק פיקסיישאַן איז נאָך סטאַביל און עס זענען קיין וואונדער פון קאַמפּלאַקיישאַנז, פאַרבייַטן פיקסיישאַן איז ניט נייטיק. אויב די הויט קאַווערידזש איז נעבעך, אָדער עס איז דייַגע וועגן שטרענג ווייך געוועב שעדיקן און די ריזיקירן פון ינפעקציע פון ​​עפענען רעדוקציע איז הויך, די פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר קענען זיין ריטיינד ווי די פיר באַהאַנדלונג פון בראָך.

די פראַקטשער פון די פּראָגרעס פון בראָך מוזן זיין קערפאַלי באמערקט, און אויב עס איז קיין פּראָגרעס, אנדערע טריטמאַנץ זאָל זיין קאַנסידערד.